A depresszió korszerű kezelése

Az előadások a következő témára: "A depresszió korszerű kezelése"— Előadás másolata:

1 A depresszió korszerű kezelése

2 A depresszió diagnózisa
A depressziós beteg orvosi ellátásának legfontosabb lépése a pontos diagnózis felállítása. Tünetek : Lehangoltság Az alvás számottevő megváltozása Az étvágy számottevő megváltozása Pszihomotoros nyugtalanság (agitáltság) v. lassultság (retardáció) Energiahiány Beszűkült érdeklődési kör Bűntudat v. csökkent önértékelés Memóriafigyelem- v. összpontosítási zavar Valamint öngyilkossági gondolatok

3 A kezelés mérlegelése Súlyos depresszió esetén
Az antidepresszívum felírása előtt mérlegelni kell a tünetek súlyosságát és azt, hogy a beteg kész-e elviselni az esetleges mellékhatásokat. Súlyos depresszió esetén Gyors gyógyszeres beavatkozás v. elektrokonvulzív terápia kevésbé súlyos esetben Inkább pszichoterápia

4 Gyógyszerválasztás Antidepresszívumok: depresszió elleni szerek.
Következők: Szelektív szerotonin-visszavétel-gátlók: (SSRI) Citalopram Fluoxetin Fluvoxamin Paroxetin Sertralin Valamint: Bupropion Mirtazapin Nefazodon venlafaxin

5 A terápia költsége Biztosítás nélküli havi összeg (USA-dollárban)
A kezelés ideje Átlagos terápia esetén 60-80 6-12 hónap Kombinált kezelés esetén 100 több

6 A betegek együttműködési készsége
Javítja a betegek együttműködési készségét (compliance), ha egyszerűsítjük a gyógyszerelést. (először naponta egyszeri) A fluoxetin, a paroxetin és a citalopram: Általában napi egyszeri dózisban is hatásos. A sertralin a mirtazapin és az elnyújtott felszabadulású (extended-release) venlafaxin is adható napi egyszeri dózisban, de szükség lehet a kezdeti adag két vagy három lépésben történő módosítására. A nefazodont és a lassú felszabadulású (sustained-release) bupropiont általában naponta kétszer kell bevenni. A fluvoxamint általában kényszerneurózisokra használják napi kétszeri dózisban.

7

8 A kezelés időtartama A gyógyszereket az előírásnak megfelelően szedő betegek többségének 1-3 hónapon belül javul a közérzete. Ezt hosszabbítja meg az: Alkohol Drogfogyasztás Munkahelyi stressz Családon belüli erőszak A pszichoterápiás konzultációs rendszer elősegíti betegek közérzetének javulását, csökkenti a relapszusok kialakulását. A közérzet visszatérésétöl még 6-12 hónap a kezelés.

9 Triciklikus antidepresszívumok (TCA)
A mai antidepresszívumokra kedvezően reagáló betegek aránya a 80%-ot sem éri el. A régebbi TCA szerek ugyanolyan hatásosak, mint a maiak, sőt vannak betegek, akik állapota csak TCA segítségével javítható. Azért is hasznos lehet az ismeretük, mert általában megfelelő és olcsó alternatívát kínálhatnak más kezelésekkel szemben. A MAOI készítmények sokkal veszélyesebbek.

10 Alternatív gyógymódok
Orbáncfű: Enyhe depresszió esetén eredményes lehet. De sok mellékhatása lehetséges. Pl.: fényérzékenység, csökkenhet a cyclosporin, awarfarin és a retrovírus-ellenes fehérje gátlószereinek szérumszintje.