A szociális biztonság koordinációja az Európai Unióban

Az előadások a következő témára: "A szociális biztonság koordinációja az Európai Unióban"— Előadás másolata:

1 Dokumentáció az EU-ban vény, nyomtatványok, hazai biztosításoknak járó ellátás
A szociális biztonság koordinációja az Európai Unióban Egészségügyi ellátás egy másik tagállamban – nyomtatványok Speciális kérdések – vények és az európai egészségbiztosítási kártya A csatlakozás hatása a magyar egészségügy szabad kapacitásaira Dr. Balogh Tamás - OEP

2 Egészségbiztosítási rendelkezések Sürgősségi / szükséges ellátás
II. EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁS EGY MÁSIK TAGÁLLAMBAN Egészségbiztosítási rendelkezések Sürgősségi / szükséges ellátás Teljes ellátás Külföldi gyógykezelés Dr. Balogh Tamás - OEP

3 II/6. Egészségbiztosítási rendelkezések I.
Főszabály: mindenki a lakóhelyén legyen jogosult a teljes ellátásra, amennyiben egy másik tagországban tartózkodik, ott legalább sürgősségi ellátást kapjon. a) A pénzbeli ellátásokat (táppénz) mindig a biztosítás helye szerinti ország jogszabályai szerint állapítják meg. b) A természetbeni ellátásoknál azonban a lakóhely, illetve a tartózkodási hely jogszabályai irányadóak a főszabály szerint. Dr. Balogh Tamás - OEP

4 II/6. Egészségbiztosítási rendelkezések II.
Sürgősségi ellátás (turisták) Teljes ellátás (áttelepülők) Külföldi gyógykezelés Azonos elbírálás (ellátási költségek) ! Biztosítási idők összeszámítása ! Dr. Balogh Tamás - OEP

5 II/7. Turisták sürgősségi, ill. „szükséges” ellátása
• Az azonnal szükséges orvosi ellátások a tartózkodási helyen is igénybe vehetők. • E 111-es „becserélt” nyomtatvány. Ellátás a helyben biztosítottakkal azonos feltételek szerint: co-payment, számla NINCS ! • Utólagos nyomtatvány-kiállítás NINCS, a nyomtat- vány kiváltása sem kötelező, pusztán lehetőség. • A költségek biztosítók közötti elszámolása csökkenti a tagállamok terheit. Dr. Balogh Tamás - OEP

6 II/7. Az E 111-es formanyomtatvány:
1.A jogosult személy 2. A családtagok 3. A jogosultság ideje 4. A teherviselő adatai A nyomtatvány érvényessége Útmutató Megjegyzések Dr. Balogh Tamás - OEP

7 II/8. Teljes ellátás A munkavállalókat, ingázókat, áttelepülő nyugdíjasokat és családtagjaikat (együtt: áttelepülőket) megilleti az egészségügyi ellátások teljes köre. Ha a jogosult Magyarországra teszi át a lakóhelyét, akkor valamennyi természetbeli és pénzbeli ellátás megilleti, ha a biztosítója ehhez előzetesen hozzájárult. A hozzájárulás megadásának feltételei: megfelelő anyagi fedezet és egészségbiztosítás. E 106-os, E-109-es, E 121-es nyomtatvány. A költségek biztosítók közötti elszámolása. Dr. Balogh Tamás - OEP

8 II/9. Külföldi gyógykezelés:
A tervezett külföldi gyógykezelésekhez előzetes engedély szükséges, E 112 :engedélyezés  szolgáltatások szabad áramlásá-nak korlátozása  a szabadon áramló szolgáltatások állami térítésének korlátozása. Az állami térítés korlátozása lehetséges (Magyarország: 227/2003. Korm. rendelet). Egy kivétel: Az engedélyt meg kell adni, amennyiben az ellátás az ellátási csomag része és a beteg az adott kezelésben nem részesülhet az állapota szerint megfelelő időn belül. Az azonos elbírálás ekkor is érvényesül. Dr. Balogh Tamás - OEP

9 A következő fejezet III. SPECIÁLIS KÉRDÉSEK
A külföldieknek történő vényfelírás változása: Az új vényfelírási gyakorlat Az Európai Egészségbiztosítási Kártya: A javaslat és az elérendő cél Bevezetés és terjesztés A kártya képe A következő fejezet Dr. Balogh Tamás - OEP

10 főosztályvezető-helyettes OEP Nemzetközi Kapcsolatok Osztálya
Várom kérdéseiket : Dr. Balogh Tamás főosztályvezető-helyettes OEP Nemzetközi Kapcsolatok Osztálya Dr. Balogh Tamás - OEP