Ellátási felelősséggel – két tűz között.

Az előadások a következő témára: "Ellátási felelősséggel – két tűz között."— Előadás másolata:

1 Ellátási felelősséggel – két tűz között.
Tamás László János MKSZ Elnökségi tag Petz Aladár Egyetemi Oktató Kórház Győr „Egészségügy 5 Dimenzióban”

2 A MOK „Döntsünk közösen. ” című felhívásának intézményi konzekvenciái
A MOK „Döntsünk közösen!” című felhívásának intézményi konzekvenciái.   Mekkora lenne a Kamara által ajánlott orvosi bértábla bevezetésének többletforrás igénye intézményünkben? Milyen terheket róna az intézmények működtetésére az önként vállalt túlmunka felmondása? Egészségügy 5 Dimenzióban

3 Ez tényleg fantasztikus ötletnek tűnik, de vajon kell ekkora változás?
Miről is beszéljünk ? Mit értünk a „két tűz között” kifejezésen, ott van-e a főigazgató? A Kamara céljai, eszközei Az intézményvezető dilemmája (érdeke, célja, lehetőségei) HR és bérhelyzet a Petz Kórházban Petz Kórház adatai alapján felvázolt bérfejlesztési modell Mit jelent a túlmunka jelenleg, és mi változna? Az intézményvezető szerepe, feladata „ Ft” Ez tényleg fantasztikus ötletnek tűnik, de vajon kell ekkora változás? Mekkora a kamara által ajánlott orvosi bértábla bevezetésének többletforrás igénye? Milyen terheket róna az intézmények működtetésére az önként vállalt túlmunka felmondása?

4 „Két tűz között” MOK munkavállaló orvosaink
= Bajban van, nem tudja merre meneküljön. Szakmailag indokolt gazdaságilag megengedhető Intézmény fenntartó intézmény Egészségpolitika beteg Társadalom igénye szándéka/akarata/lehetősége MOK munkavállaló orvosaink Egészségügy 5 Dimenzióban

5 Az első felhívás Alapvető érdekeink hatékonyabb érvényre juttatása, a betegellátás biztonsága erőteljesebb lépések megtételét teszi szükségessé. Ennek módszeréről közösen kell döntenünk, ezért fontos, hogy szavazzon az alábbiak szerint: Nyomásgyakorlás eszközeként felmondom önként vállalt túlmunka végzését, csak a kötelező munkaidőmben vagyok hajlandó dolgozni. Demonstratív nagygyűlésen személyesen vennék részt, ahol a meghívott döntéshozóktól várunk határozott válaszokat, mit kíván tenni a Kormány az orvosok helyzetének gyors, érdemi javításáért. Bár a célokkal egyetértek, azokért tevékenyen akciózni nem tudok/nem kívánok. Nem értek egyet azzal, hogy tárgyaláson kívül bármely egyéb eszközhöz nyúljon az orvoskar. Egészségügy 5 Dimenzióban

6 A Kamara követelései Az érdekképviseletekkel egyeztetett kötelező minimális béreket tartalmazó bértábla bevezetése haladéktalanul, de legkésőbb az ütemezés szerint. A bértábla valamennyi orvos számára azonosan kötelező legyen tekintet nélkül arra, hogy gyógyító munkáját kórházban, járóbeteg ellátóként, vagy az alapellátásban orvosként, fogorvosként végzi! No para! Tisztességes, értéktartó és kiszámítható fizetésért akarunk dolgozni, érdemi lépéseket követelünk ehhez a döntéshozótól a paraszolvencia megszüntetésére. Nem majd, hanem MOST! Nyugdíjas korú kollégáink, munkatársaink méltatlan, diszkriminatív helyzetét szüntessék meg. Azonos jogokat és feltételeket bármely más nyugdíjas munkavállalóval! Egészségügy 5 Dimenzióban

7 A MOK felhívás elemei Béremelés – „szektor semleges” bértábla
Nyugdíjas orvosok foglalkoztatási diszkriminációjának megszüntetése Paraszolvencia kivezetése Minimum feltételek szigorú ellenőrzése Egészségügy 5 Dimenzióban

8 A MOK felhívás eszközei
A döntéshozókat nyomásgyakorlással tárgyalásra késztetni Nagygyűlés, demonstráció Önként vállalt túlmunka megtagadása Egészségügy 5 Dimenzióban

9 Ami nem okoz dilemmát az intézményvezetőnek
Kiszámítható, értéktartó bérek és jövedelmek Kiszámítható orvosi életpálya „Szektor”- semleges bérezés közszférán belül (magán szektorban??) Kizárólag költségvetési forrásból Alapdíj emeléssel, teljes intézményi HR korrekcióval Nyugdíjas diszkrimináció megszüntetése Paraszolvencia kivezetése Egészségügy 5 Dimenzióban

10 Ami komoly dilemmát okoz az intézményvezetőnek
A feladatellátás bármilyen formájú akadályozása Részleges vagy teljes Önként vállalt túlmunka felmondása Erősen adminisztratív intézkedéssel az akut és kevéssé halasztható ellátás (kb. 65 % fekvő) biztosítható A halasztható ellátás és a járóbeteg ellátás csorbát szenved Bevételcsökkenést okoz A döntéshozókat nem hatja meg Minimumfeltételek ellenőrzésének szigorítása, előzetes tulajdonosi / fenntartói fejlesztések nélkül Paraszolvencia kivezetésének bérrendezés nélküli módja (pusztán adminisztratív eszközökkel) Egészségügy 5 Dimenzióban

11 Ami komoly dilemmát okoz az intézményvezetőnek
Az intézmény többi egészségügyi és egészségügyben dolgozó munkatársának (1855 fő) bére, jövedelme, életpályája Az egységes tábla nem kezeli a differenciált „hozzáadott értéket” A bérnövekményt követően Megszűnnek-e az extra igények? Elvárható-e több és nagyobb feladat? Megkísérelhető-e a paraszolvencia kivezetése? A „kopasz” korfa orvos és szakdolgozó hiányt jósol Egészségügy 5 Dimenzióban

12 Bérek 900 ezer – Sok ? Igazságos ?
„Mennyi ? – 40 - Mi 40? - Mi mennyi?” EU / OECD átlagbér ? V4 átlagbér ? Nemzetgazdasági értékrend (173. pozíció jelenleg) Kik a stratégiai ágazati szereplők? Termelő – nem termelő? Felhasználó – értékteremtő? Hozzáadott érték jelentősége, elismerése Nemzetgazdasági trendek 11,5 %/év – 38-40%/3 év Egészségügy 5 Dimenzióban

13 Reális igény? Egészségügy 5 Dimenzióban

14 45 Mrd Ft Egészségügy 5 Dimenzióban

15 Egészségügy 5 Dimenzióban

16 Petz HR helyzet Állománycsoport Fő I. Állomány csoport ( orvos) 399
II. áll. csop. (fizikus , pszichológus, gyógyszerész, vegyész, biológus) 30 III. áll. csop. (asszisztens, orvosirnok, masszőr, gyógytornász, stb) 614 IV. áll. csop. (ápoló, szülésznő, műtőssegéd, betegszállító ) 932 V. áll.csop. (gazd. műszaki ügyintéző, ügyvitel) 106 VI. áll. csop. (takarító, szakmunkás, ) 174 Összesen: 2255 Összes dolgozó 69 %-a szakdolgozó. Összes dolgozó 17,7 %-a orvos. Egészségügy 5 Dimenzióban

17 Egészségügy 5 Dimenzióban

18 Egészségügy 5 Dimenzióban

19 Petz bérek Egészségügy 5 Dimenzióban

20 Petz bérek Egészségügy 5 Dimenzióban

21 Egészségügy 5 Dimenzióban

22 Nemzetgazdasági bruttó átlag bérek
Egészségügy 5 Dimenzióban

23 Kinevezési okiraton lévő bérek 2019. június
Magasabb vezetői pótlék 60 000 Vezetői pótlék Munkahelyi pótlék Jogsz. m. meg nem haladó. 22 315 Keresetkiegészítés Nyelvpótlék Rezidensi pótlék Egészségk. kock. pótlék 56 000 Pótlék összesen Mindösszesen Alapbér Munk. döntésen alapuló ill. kieg. Szakképz. szorz. összeg Hiányszakma pótlék Kerekítés -4 244 Illetmény kiegészítések összesen Alapbér+ Ill. kiegészítés Egészségügy 5 Dimenzióban

24 Kinevezési okiraton lévő bérek 2019. június, egy orvosra átlagosan
65 200 Alapbér + illetmény kiegészítés Pótlék összesen Mindösszesen Mozgó bér (320 fő ügyel) Egészségügy 5 Dimenzióban

25 Bérmodifikáló tényezők
Hiányszakma Hiány terület Kulcs szakma / terület Erős érdekérvényesítő képesség Kiemelt ellátási érdek Kiemelt kötelezettség Kiemelt feladat, kiemelt intézményi érdek Egészségügy 5 Dimenzióban

26 Egészségügy 5 Dimenzióban

27 Egészségügy 5 Dimenzióban

28 Orvosi bérek változása alapilletmény példák
Név/ Év/Fiz. Oszt. 2010. 2011. 2012. 2013. 2014. 2015. 2016. 2017. 2018. 2019. Dr. VM 4 éves szakorvos H01 H02 H05 I03 I04 Dr. BJ szakorvosjelölt H03 H04 Dr. SI szakorvos I06 I07 I08 I09 Dr. CsA PhD ovf J08 J09 J10 J11 Egészségügy 5 Dimenzióban

29 Bértábla 2020 januártól – októberig (10 hó)
Alapilletmény emelés összege: Járulék: Összesen: Egészségügy 5 Dimenzióban

30 Bértábla 2020. novembertől – decemberig ( 2 hó)
SZINT ÉVEK  ORVOSOK, FOGORVOSOK, SZAKORVOSOK, SZAKFOGORVOSOK BÉRTÁBLA  H  I  J 1  0-3 2  4-6 3  7-9 4  10-12 5  13-15 6  16-18 7  19-21 8  22-24 9  25-27 10  28-30 11  31-33 12  34-36 13  37-39 14  40-42 15  43-45 16 46-48 17 49-51 Bértábla novembertől – decemberig ( 2 hó) Alapilletmény emelés összege: Járulék: Összesen: 2020. évi többletköltség összesen (járulékkal): Egészségügy 5 Dimenzióban

31 2020. évi béremelés hatása 2021.évben
Alapilletmény emelés összege: Járulék: Összesen: Egészségügy 5 Dimenzióban

32 Bértábla 2022. januártól- decemberig
2022. január havi emelés hatása : Alapilletmény emelés összege: Járulék: Összesen: 2021. évi összesen járulékkal: 2022. évi többlet költség összesen (járulékkal) Egészségügy 5 Dimenzióban

33 Béremelés hatása a mozgó-bér növekmény kifizetésre
2020. évben 10 hónap: 2 hónap: 12 hónap többletkiadás 2020 évben Járulék: Összesen: 2021. évben 12 hónap: 2022. évben 2021. évi hatása évben: 2022. évi többletkiadás összesen (járulékkal): Egészségügy 5 Dimenzióban

34 Béremelés hatása a jubileumi jutalom kifizetésre
hónap jubileumi jutalom többletkiadás: járulék: Összesen: hónap 2020. évi többletkiadás összesen (járulékkal): 2021. évi Jubileumi jutalom többletkiadás: járulék Összesen (járulékkal) 2022. évi Egészségügy 5 Dimenzióban

35 Bértábla generálta többlet forrás igény, Petz Kórház
0,97 Mrd % 1,8 Mrd 7,5 % 7,5 Mrd 31 % 2020 2021 2022 Egészségügy 5 Dimenzióban

36 Bérrendezési terv Sok? Igazságos? Elegendő ahhoz, hogy:
Itthon tartsuk az orvosokat Hazajöjjenek az eltávozottak A közelláttás versenyképesebb legyen Az orvosokkal szemben támasztott elvárások ellentételeződjenek A paraszolvencia kivezethető legyen Nem elrugaszkodott (40 % vs. 120 %) Értékarányos Reális megbecsülést jelent Egészségügy 5 Dimenzióban

37 Túlmunka 400 x 8 x 52 = 166 400 óra/év - elvileg
400 x 12 x 26 = óra/év - jogszabály szerint 40 ügyeleti sor + 18 készenléti ügyeleti sor 40 x 365 x 12 = óra/év - a valós igény Az intézményi ellátási igény 3 ügyelet/hó/orvos Ha 2 ügyelet rendelhető el, akkor csak munkarend változással – folyamatos (műszak) renddel oldható meg az ellátás Egészségügy 5 Dimenzióban

38 Műszak bevezetés hátrányai
Konfliktushelyzet a munkatársakkal Életritmus „mindenkire” vonatkozik Jelentősen csökkenő kereset Ügyeleti díj – 195 % Műszakpótlék 20 – 40 % Speciális ügyeleti pótlékok és juttatások Csökkenő óraszám (- 8 óra legalább) Ellátási deficit Tervezhető ellátások, járóbeteg szakellátás Egészségügy 5 Dimenzióban

39 A kórházigazgató feladata
Három területen egy időben tartsa egyensúlyban az intézményét. Egyszerre kell a szakmai, a szervezeti és a pénzügyi egyensúlyt megteremtenie. Bár könnyen megoldható, nem jó, ha az egyiket a másik rovására próbáljuk megerősíteni. Kifejezetten káros, ha az egyiket gyengítjük egy másik javára. Egészségügy 5 Dimenzióban

40 Mit tegyen az intézményvezető ?
Tüzet oltson ? Meneküljön ? Egészségügy 5 Dimenzióban

41

42 Köszönöm megtisztelő figyelmüket!
Egészségügy 5 Dimenzióban