Organum vestibulocochleare Auris externa et media

Az előadások a következő témára: "Organum vestibulocochleare Auris externa et media"— Előadás másolata:

1 Organum vestibulocochleare Auris externa et media
Dr. Németh Anna 2017

2 FÜL Auris externa (külső fül): auricula, meatus acusticus externus
Auris media (középfül): cavum tympani, tuba auditiva Auris interna (belső fül): labyrintus osseus et membranaceus, meatus acusticus int.

3 Auris externa I. auricula (fülkagyló)
Beidegzés: elől: n. V/3 (n. auriculotemporalis) hátul: r. auricularis nervi vagi (canaliculus mastoideus – fissura tympanomastoidea) n. aur. magnus (pl. cervicalis) Cavum conchae: n. VII Artériák: A. auricul. post. (a. carotis ext.) A. auricul. prof. (a, maxillaris) Rr. aur. ant. (a. temp. superficialis) Fossa triangularis Helix Antihelix Scapha Tragus Concha auriculae (Cavum conchae) Lobulus auriculae Antitragus

4 Fül körüli izmok A fejről a fülkagylóhoz húzódó izmok:
M. auricularis anterior M. auricularis superior M. auricularis posterior A fülkagyló saját izmai: M. helicis major M. helicis minor M. tragicus M. antitragicus M. obliquus auriculae M. transversus auriculae Beidegzés: n. VII

5 Auris externa II. Meatus acusticus ext.
Beidegzés: elől: N. V. hátul: N. VII. belül, hátul: N. X. (R. auricularis) Herpes zoster oticus (Ggl. trigemiale, Ggl. geniculi, Ggl. inf. N. X.) V.: egyoldali, fájdalmas hólyagok az arcon VII.: facialis bénulás X.: hólyagos fekélyek a gégén, féloldali bénulás Sérülések: (othaematoma) porchártya elemelkedése - rendellenes porcképzés, deformált fülkagyló Cerumen (glandulae ceruminosae) módosult apokrin verejtékmirigyek Porcos és csontos szakasz határán: Isthmus Fejlődési rendellenességek: agenesia, atresia

6 Dobhártya: membrana tympani
(frontalis metszet) Külső hallójárat Cavum tympani Külső hallójárat Jobb dobhártya Bal dobhártya A ferde helyzetű dobhártya oldalsó (külső) felszíne előre és lefelé néz

7 A meatus acusticus externus 9 éves korban éri el teljes hosszát.
Dobhártyavizsgálat Dobhártya Isthmus fültükör A meatus acusticus externus 9 éves korban éri el teljes hosszát.

8 Membrana tympani - dobhártya
Pars tensa: a hangrezgéseket felfogja Pars flaccida (Schrappnell-membrán): nyomáskiegyenlítő Anulus fibrocartilagineus rögziti a sulcus tympanicusban Rétegei: kívül: bőr lamina propria (pars flaccidán hiányzik) belül: nyálkahártya Beidegzés: N. V, VII, IX, X Plica mallearis post., ant. Stria mallearis Perforatio, átszakadás: ütés, robbanás, gyulladás (myringitis), alacsony légnyomás Paracentesis: a dobhártya mesterséges átlukasztása (II., III. kvandránsban) Cholesteatoma (keratintartalmú zsák) Umbo A dobhártya kvadránsai Prominentia mallearis (processus lateralis) I elülső felső II elülső alsó III hátsó alsó IV hátsó felső

9 Membrana tympani II. Prominentia mallearis Umbo membr. tymp. Chorda tympani

10 Auris media - középfül - Cavum tympani
Dobüreg falai: elülső:paries caroticus hátsó: paries mastoideus külső: paries membranaceus belső paries labyrinthicus felső: paries tegmentalis alsó: paries jugularis 3 emelet: Epitympanon (Recessus epitympanicus) - dobhártya felett aditus ad antrum - antrum - (cellulae mastoidei) (caput és collum mallei, incus) Mesotympanon – promontorium és umbo között a legszűkebb Hypotympanon – dobhártya alatt

11 Ossicula auditus – hallócsontok I.
Malleus (kalapács) Caput (1) Collum (3) Manubrium (5) Proc. lat. (4) Proc. ant. (2) Incus (üllő) Corpus (1) Facies articularis (2) Crus breve (3) Crus longum (4) Proc. lenticularis (5) Stapes (kengyel) Caput (2) Crus ant. (3) Crus post. (4) Basis (5)

12 Ossicula auditus – hallócsontok II.
Articulatio incudomallearis: Nyeregizület: tengelye: crus breve incudist köti össze lig. mallei ant.-al Articulatio incudostapedialis: gömbizület

13 Ossicula auditus – hallócsontok III.
Cholesteatoma hatása

14 Cavum tympani I Paries labyrinthicus Paries mastoideus Promontorium
Fenestra vestibuli (ovalis) Fenestra cochleae (rotunda) Membrana tympani secundaria Semicanalis m. tensoris tympani Semicanalis tubae auditivae Septum canalis musculotubarii Processus cochleariformis Prominentia can. facialis (facialis paresis) Prominentia can. semicirc. lat. Paries mastoideus Aditus ad antrum (Antrum mastoideum felé) Eminentia pyramidalis M. stapedius Fossa incudis

15 Cavum tympani II Paries membranaceus Proc. cochleariformis
Bulbus v. jugularis internae N. tympanicus M. tensor tympani Canalis musculotubarius Ostium tympanicum tubae auditivae Canalis caroticus N. VII: Processus lenticularis

16 Cavum tympani III Lig. mallei sup.
Plica mallearis ant. (Proc. ant. mallei) Plica mallearis post. (Chorda tympani) (Recessus membranae tympanicae ant., post.) Lig. mallei ant. Lig. incudis sup. post. Recessus membr. tymp. sup. (Prussak-tér) (Collum mallei és pars flaccida ill. lig. mallei sup. és lig. mallei lat. között) Crus longum incudis M. tensor tympani Manubrium mallei M. stapedius Membrana stapedialis Basis stapedis Lig. anulare stapedis (Otosclerosis)

17 Cavum tympani IV Beidegzés: Artériák: Venák: Nyirok: Plexus tympanicus
érző: n. tympanicus (N. IX), parasympatikus: N IX, VII sympatikus: Nn. caroticotympanici (Plexus caroticus internusból) n. V, n. X Artériák: A. tympanica ant. (A. maxillaris) A. tymp. sup. (A. meningea media) A. tymp. post. (A. stylomastoidea) A. tymp. inf. (A. pharyngea asc.) Aa. caroticotympanici (A. carotis int.) Venák: Plexus pterygoideus, Plexus pharyngeus V. meningea media Sinus durae matris Nyirok: Nll. parotidei, mastoidei, retropharyngeales, cervicales profundi Cavum tympani IV promontorium

18 Stapes Caput stapedis (1) Canalis facialis (2) Canalis semicircularis
lateralis (3) Crus posterius (4)

19 Epitympanon Incus Caput mallei Chorda tympani Tuba auditiva

20 Stapes Proc. lenticularis (1) Artic. incudo- stapedialis (2)
Canalis facialis (3) N. facialis (5) Crus anterius (6) Crus posterius (9)

21 Canaliculus chordae tympani
Canalis semicircularis post. (1) Canalis semicircularis lat. (2) Canalis n. facialis (pars mastoidea)(3) Promontorium (4) Canaliculus chordae tymp. (5) Sulcus tympanicus (6)

22 Canalis facialis

23 Hanghullámok közvetítése
A hallócsontok közvetítik a hang által keltett dobhártya-elmozdulást a belső fül felé. Ha merev a dobhártya-hallócsont láncolat, sok hang visszaverődik, nagy az impedanciája Dobüreg izmai: M. tensor tympani (erősíti a hangot) M. stapedius (gyengíti a hangot) de mindkettő merevíti a hallócsontláncolatot (fokozzák az impedanciát,ezáltal gyengítik a hang által keltett nyomást) Stapedius reflex Hyperacusis Dobhártya épsége: tympanoplastica, dobhártyatransplantáció. Otosclerosis: stapedectomia (véna fal+pvc cső) Vezetéses nagyotthallás (csontvezetés)

24 Tuba auditiva – Eustach-kürt
Ostium pharyngeum tubae Ostium tympanicum tubae Pars cartilaginea – Pars membranacea Pars ossea (Canalis musculotubarius) Funkció: nyomáskiegyenlítés (nyelésnél nyílik a garati ostium) Gyulladások az orrgaratból átterjedhetnek a dobüregre – otitis media! M. tensor veli palatini M. levator veli palatini

25 Otitis media- középfülgyulladás
Preauricularis tályog Encephalitis Labyrinthitis Meningitis Petrositis Facialis paresis Sinus-Phlebitis (Sinus-Trombosis) Mastoiditis Peritonsillaris tályog