A máj hashártyaviszonyai és makroszkópos anatómiája

Az előadások a következő témára: "A máj hashártyaviszonyai és makroszkópos anatómiája"— Előadás másolata:

1 A máj hashártyaviszonyai és makroszkópos anatómiája
Dr. L. Kiss Anna Humánmorfológai és Fejlődésbiológiai Intézet Semmelweis Egyetem 2014.

2 A máj anatómiai helyzete
jobb lebeny bal lebeny

3 linea medioinguinalis
Vetületi topográfia linea medioinguinalis tüdő 5. borda lép máj epehólyag arcus costae gyomor

4 A máj anatómiai helyzete
transpylorikus sík

5 A máj felszínei Facies diaphargamatica Facies visceralis epehólyag
v. cava inf. lobus quadratus jobb lebeny bal lebeny lig. coronarium ductus cyticus ductus hepaticus jobb lebeny bal lebeny v. portae a. hepatica propria lig. falciforme hepatis lig. teres heptis lobus caudatus v. cava inf.

6 A máj felszínei portalis triász lobus caudatus bal lebeny
porta hepatis lobus quadratus jobb lebeny v. cava inf. proc. caudatus lig. venosum (ductus venosus) lig. teres hepatis (umbilical vein) portalis triász epehólyag

7 A máj hashártya viszonyai
lobus caudatus v. cava inf. lig. falciforme hepatis lig. coronarium lig. tiangulare sin. area nuda omentum minus lig. teres heptis lobus quadratus porta hepatis epehólyag lig. tiangulare dextr.

8 A máj hashártyaborítéka
Aspectus anterior Lig. falciforme Lig. teres Lig. hepato-duodenale Lig. hepato-gastricum Lig. coronarium sinistrum Lig. hepatorenale Aspectus inferior (a máj felfelé buktatva) Lig. coronarium dextrum

9 A máj hashártyaborítéka
Lig. hepatogastricum Lig. triangulare sinistrum Lig. hepatorenale Aspectus superior (a máj előre buktatva) Lig. triangulare dextrum Lig. coronarium sinistrum Area nuda hepatis Lig. falciforme Lig. coronarium dextrum Lig. falciforme Aspectus anterior Lig. teres

10 A máj hashártyaborítéka
Lig. coronarium dextrum Lig. coronarium sinistrum Area nuda hepatis Lig. hepatorenale Lig. coronarium sinistrum C B A Lig. hepatorenale Lig. hepato-duodenale A Aspectus lateralis (paramedian sagittalis metszetek)

11 A máj alátámasztását biztosító zsigerek
Diaphragma Area nuda Máj intraperitonealis szervek Gl. suprarenalis Pars superior duodeni (L1) Vesica biliaris Pancreas (L2) Colon transversum Ren Pars horizontalis duodeni (L3) retroperitonealis szervek Omentum majus

12 V. hepatica A. hepatica D. hepaticus

13 Testi (nem zsigeri) keringés
Szív Aorta thoracica, Arteriae renales, Arteria iliaca communis, stb. Vena cava inferior, Venae renales, Vena iliaca communis, stb. Test(fal)

14 Portális keringés Szív Máj Bél V. cava inferior (venae hepaticae)
A. hepatica propria Aorta abdominalis (Truncus coeliacus, a. mesenterica sup. et inf.) Máj V. portae (v. lienalis, v. mesenterica sup. et inf.) Bél

15 A máj vérellátása a. hepatica propria v. portae funkcionális ér

16 Vena portae rendszere v. lienalis v. mesentherica sup.
v. mesentherica inf.

17 Vénás elvezetés Szív Máj Test(fal) Bél

18 Portocavalis anasztomózisok
Szív Máj Test(fal) Bél

19 Porto-cavalis anastomosis-ok
v. azygos esophagus vénái (1) v. cava inf. v. gastrica sin. v. portae v. mesenterica inf. para-umbilikális vénák (2) retroperitoneális vénák (4) v. epigastrica inf. v. rectalis sup.(3) v. rectalis med. et inf. (3)

20 Portocavalis anasztomózisok
Vv. oesophageales V. gastrica sin. et dextra Oesophagus varix ruptura Vv. paraumbilicales V. epigastrica inf. Vv. retroperitoneales V. colica sin. Caput medusae Paradox tumoráttétek Gyógyszertúladagolás kúp esetén V. rectalis media et inf. V. rectalis sup.

21 Ascites

22 Ascites - hasvízkór

23 Májszegmentumok Funkcionális határ: v. cava inf. - epehólyag vonal
Lobus caudatus: „harmadik máj” I szegmentum

24

25 Az epeutak Hartmann-tasak Vesica biliaris Ductus hepaticus (communis)
Plica spiralis Heisteri Ductus choledochus Ductus cysticus Ductus pancreaticus Papilla duodeni major Orificium

26 Ductus hepaticus dexter & sinister Ductus hepaticus communis
Az epeelfolyás útja Máj Ductus hepaticus dexter & sinister Ductus hepaticus communis Epehólyag Ductus choledochus Ductus cysticus Duodenum

27 Ductus hepaticus (communis)
Calot-féle háromszög A. cystica Ductus cysticus Ductus hepaticus (communis) Ductus choledochus A. hepatica propria

28 A ductus pancreaticus major (Wirsung) és a ductus choledochus benyílásának változatai
Rövid közös benyílási szakasz Független beszájadzás Hosszú közös szakasz

29 Beékelődött kő az ampulla hepatopancreaticában
Ductus choledochus Ductus pancreaticus Papilla duodeni major

30 A ductus cysticus változatai

31 Az a. cystica változatai

32 Computer tomográfia Aorta A. gastrica sin. V. cava inf. Fundus
Glandula suprarenalis dextra Ren dexter Lien Diaphragma (Pars lumbalis) Vertebra thoracica M. erector spinae Höhe: rechte Nebenniere

33 Computer tomográfia Truncus celiacus Aorta A. lienalis V. cava inf.
Pancreas Gaster Ren dexter Lien Diaphragma (Pars lumbalis) Vertebra thoracica M. erector spinae Höhe: Truncus celiacus

34 Diaphragma (Pars lumbalis)
Computer tomográfia Truncus celiacus A. gastroduodenalis Aorta V. portae A. lienalis V. cava inf. Pancreas Corpus Ren dexter Lien Diaphragma (Pars lumbalis) Vertebra thoracica M. erector spinae Höhe: Leberpforte

35 Computer tomográfia Fissura ligamenti teretis A. mesenterica sup.
Caput pancreatis Aorta Colon transversum Duodenum V. portae Gaster V. cava inf. Pancreas Flexura coli sin. V. renalis sin. Ren dexter Diaphragma (Pars lumbalis) Vertebra lumbalis M. erector spinae Höhe: Pancreas

36 Computer tomográfia Sinus phrenicocostalis Antrum Bulbus duodeni
Fundus Vesica biliaris Flexura coli sinistra Corpus Colon transversum Flexura coli dextra Bauchwand Colon descendens Ileum Jejunum Colon ascendens Vasa mesenterica M. rectus abdominis Höhe: Symphysenvorderrand

37 Pars descendens duodeni
Computer tomográfia Columna vertebralis Vena portae Pancreas Fundus Pars descendens duodeni Lien Vesica biliaris Pancreas (Corpus) V. mesenterica inf. Colon transversum Flexura coli dextra Jejunum M. rectus abdominis Caecum Höhe: Vena portae

38 Computer tomográfia Vena portae Pancreas Fundus
Pars descendens duodeni Lien Vesica biliaris Flexura coli sinistra Colon transversum V. mesenterica sup. Flexura coli dextra Jejunum Colon descendens Colon sigmoideum Ileum Höhe: V. mesenterica sup.

39 Höhe: Aortenbifurkation
Computer tomográfia Vena portae A. hepatica Fundus Regio pancreatica Lien Vesica biliaris Colon transversum Aorta abdominalis Jejunum Flexura coli dextra Vena cava inferior V. iliaca communis A. iliaca communis Ileum Höhe: Aortenbifurkation

40 Höhe: Vena cava inferior
Computer tomográfia Vena cava inferior Pars sup. duodeni Pars desc. duodeni Lien Vesica biliaris Vasa lienalis Aorta abdominalis Jejunum Vena cava inferior Ileum Höhe: Vena cava inferior

41 Bibliográfia Lippert H: Lehrbuch Anatomie, Urban & Fischer, München, 2000 Mac Kinnon P, Morris J: Oxford Lehrbuch der klinischen Anatomie, Hans Huber, Bern, 1997 Snell RS, Clinical Anatomy, Little, Brown & Co, Boston, 1995 Moore KL, Dalley AF: Clinically Oriented Anatomy, Lippincott, 1999