Parenterális készítmények elegyíthetősége

Az előadások a következő témára: "Parenterális készítmények elegyíthetősége"— Előadás másolata:

1 Parenterális készítmények elegyíthetősége
dr. József Gergely András B.-A.-Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház

2 OGYI-P-63-2007/2012 Módszertani levél
„1.1. Személyi és tárgyi feltételek: Az adott osztályon/klinikán leggyakrabban használatos injekció-injekció és injekció – infúzió, infúzió-infúzió keverékek receptjeit a kompatibilitási szempontok jóváhagyása érdekében írásban, az intézeti vezető főgyógyszerészhez kell benyújtani, aki a gyógyszerkészítmények elegyíthetőségét elbírálva meghatározott elegyek készítésére írásbeli engedélyt ad. Az elegyítést – amennyiben közvetlen felhasználású keverékinfúzióról van szó – a betegosztályon megbízott szakdolgozó végzi, lehetőleg osztályos/klinikai gyógyszerész felügyeletével. Ha az osztályon nem dolgozik osztályos/klinikai gyógyszerész, akkor az engedélyezett elegyek készítésével megbízott szakdolgozók felügyeletét a gyógyszert elrendelő orvos köteles ellátni.”

3 Intézményi formulária jelentősége
Intézményi alaplistánkon 264 parenterálisan alkalmazott gyógyszer található Különböző generikumok oldhatósági, eltarthatósági viszonyai különbözőek lehetnek

4 A felhasználó felelőssége
Az alkalmazási előírásokhoz tartania kell magát a felhasználónak Az OGYÉI oldalán nincs közvetlen mód az utolsó módosítási dátum keresésére Naprakészek vagyunk-e?

5 Átlátható/kereshető megoldás?

6 Oldószerek megválasztásának élettani szempontjai:
0,9%-os NaCl-oldat: Na+:Cl- 1:1 ! Ellenjavallat: hypernatraemia, hypokalaemia, hyperchloraemia, hypertonia, szívelégtelenség, szív-, máj- vagy veselegtelenség ödémával járó állapotai, súlyos hypertensio, metabolikus acidosis Subcutan alkalmazásnál meg kell őrizni az izotóniát Koraszülöttek és újszülöttek éretlen veseműködése következtében túlzottan magas nátriumszint alakulhat ki Inkompatibilis hidrokortizonnal, amfotericin B-vel, tetraciklinekkel, cefalotinnal, eritromicinnel, laktobionáttal és lítiumsókkal.

7 Oldószerek megválasztásának élettani szempontjai:
5%-os glükóz-oldat: Szabad víz pótlása (hypernatraemias vízhiányos exsiccosis) Ellenjavallatok: hypotoniás hiperhidráció, hypotoniás dehidráció, súlyos metabolikus acidosis Kizárólag iv. adható, dekompenzált szívelégtelenség, tüdőödéma, oliguria, anuria esetén fokozott óvatosság indokolt Növeli a szervezet kálium- és foszfor igényét Vérkészítményekkel nem elegyíthető vagy infundálható ugyanazon a szereléken át (globulinok kicsapódnak, VVT-k aggregálódnak)

8 Oldószerek megválasztásának élettani szempontjai:
10%-os glükóz-oldat: Hypertoniás dehidráció, hypoglykaemia Ellenjavallatok: hyperglykaemia, hypotoniás hiperhidráció, hypotoniás dehidráció, súlyos metabolikus acidosis Perifériás vénába is adható, de ozmolaritása miatt fokozott óvatosságot igényel. Paravénás szövetekbe jutva szövetkárosodást okoz. Nem elegyíthető vagy infundálható azonos szereléken át vérkészítményekkel

9 Oldószerek megválasztásának élettani szempontjai:
Ringer-oldat: Extracelluláris dehidráció, hypovolaemia Ellenjavallat: hypervolaemia, dekompenzált szívelégtelenség, hyperkalaemia, hypercalcaemia, hyperchloraemia, metabolikus acidózis Kizárólag iv.; egyidejű vértranszfúzió külön szereléken át kell, hogy történjék, mert a kalcium véralvadási zavarokat okozhat Kölcsönhatás: digitálisz készítmények, tiazid diuretikumok, káliumot visszatartó diuretikumok, ACE-gátlók, ARB-k, ciklosporin, takrolimusz Inkompatibilitás: amfotericin-B, oxitetraciklin, klórtetraciklin

10 Oldószerek megválasztásának élettani szempontjai:
Ringer-laktát-oldat: Extracelluláris dehidráció, hypovolaemia, metabolikus acidózis Ellenjavallatok: hypervolaemia, dekompenzált szívelégtelenség, hyperkalaemia, hypercalcaemia, metabolikus alkalózis Kizárólag iv. Hepatocelluláris elégtelenség esetén előfordulhat, hogy nem fejt ki alkalizáló hatást Kölcsönhatás: digitálisz készítmények, tiazid diuretikumok, káliumot visszatartó diuretikumok, ACE-gátlók, ARB-k, ciklosporin, takrolimusz Inkompatibilitás: klórtetraciklin, amfotericin-B, oxitetraciklin, oxalátok, foszfátok, karbonátok, bikarbonátok

11 Köszönöm a figyelmet!