A minőségi és hatékony gyógyszerrendelés ösztönzéséről szóló kormányrendelet (B-súly rendelet) módosításának aktualitásai Komáromi Tamás (Healthware.

Az előadások a következő témára: "A minőségi és hatékony gyógyszerrendelés ösztönzéséről szóló kormányrendelet (B-súly rendelet) módosításának aktualitásai Komáromi Tamás (Healthware."— Előadás másolata:

1 A minőségi és hatékony gyógyszerrendelés ösztönzéséről szóló kormányrendelet (B-súly rendelet) módosításának aktualitásai Komáromi Tamás (Healthware Kft.) A továbbképzést a támogatja                                          

2 A továbbképzést a támogatja.
Áttekintés Jogforrás A rendelet hatálya Alapfogalmak Értékelési eljárás Kivételek Szankciók Értékelt területek Példa A továbbképzést a támogatja                                          

3 A továbbképzést a támogatja.
Jogforrás 17/2007. (II. 13.) Korm. rendelet a minőségi és hatékony gyógyszerrendelés ösztönzéséről 53/2007. (XII. 7.) EüM rendelet - a gyógyszer-rendeléshez használandó számítógépes program minősítésének szabályairól án hatályos változat A továbbképzést a támogatja                                          

4 A továbbképzést a támogatja.
A rendelet hatálya… …kiterjed: a részben vagy egészben az EAlapból finanszírozott egészségügyi szolgáltatókra a szolgáltató által nyújtott ellátásokkal összefüggésben gyógyszerrendelésre jogosult orvosokra a külön jogszabály szerint TB támogatással történő gyógyszerrendelésre jogosító szerződéssel rendelkező orvosokra (kivéve pro família) A továbbképzést a támogatja                                          

5 A továbbképzést a támogatja.
Célérték fogalma külön jogszabályban meghatározott ATC csoportokba tartozó közfinanszírozott gyógyszerek támogatással történő rendelésére vonatkozó elvárt érték, ami nem más, mint az egy napi terápiára jutó TB támogatás ATC csoportra forintban kifejezve A továbbképzést a támogatja                                          

6 A továbbképzést a támogatja.
Orvos átlag fogalma az orvos által normatív jogcímen felírt és a betegek által az adott naptári negyedévben kiváltott, a külön jogszabály szerinti ATC csoportokba tartozó közfinanszírozott gyógyszerek egy napi terápiára számolt támogatás értékének az átlaga ATC csoportra forintban kifejezve A továbbképzést a támogatja                                          

7 A továbbképzést a támogatja.
B-súly fogalma a külön jogszabályban meghatározott terápiás területeken az orvos által normatív jogcímen felírt gyógyszerekre kifizetett TB támogatásnak a célértéktől való eltérése súlyozva a betegek által kiváltott mennyiséggel (DOT-ban) A továbbképzést a támogatja                                          

8 A továbbképzést a támogatja.
B-súly számítása A továbbképzést a támogatja                                          

9 A továbbképzést a támogatja.
Értékelési eljárás 1. kizárólag a normatív támogatási jogcímen történő gyógyszerrendelés kerül értékelésre az OEP negyedévi rendszerességgel vizsgálja a célértéktől való eltéréseket a miniszter ATC csoportonként minden naptári negyedév második hónapjának első napjával megállapítja a következő naptári negyedévre érvényes célértékeket az OEP minden naptári negyedév utolsó napját követő második hónap 15. napjáig honlapján közzéteszi valamennyi orvos gyógyszerrendelési gyakorlatára jellemző mutatókat A továbbképzést a támogatja                                          

10 A továbbképzést a támogatja.
Értékelési eljárás 2. az értékelésben részt vevő hatóanyagok köre az OEP - az illetékes szakmai kollégiumokkal való egyeztetést követő - javaslatának figyelembevételével kerül meghatározásra nem lehet az értékelés tárgya az a hatóanyag, melynek DOT forgalmi részesedése a teljes ATC-csoport forgalmának 0,5%-át nem éri el a vényíró szoftverben meg kell jelölni, ha egy gyógyszer értékelés alá esik illetve, hogy az egy napi terápiára számolt támogatása a célérték alá, vagy fölé esik A továbbképzést a támogatja                                          

11 Nem kerül figyelembevételre…
…az értékelés során az az orvos, aki által az érintett gyógyszerek körében felírt és a betegek által kiváltott gyógyszerek után kifizetett TB támogatás az adott negyedévben az forintot nem haladja meg az a tétel, ahol a gyógyszerrendelés társadalombiztosítási támogatás igénybevétele nélkül történt, a vényen magisztrális készítményt rendeltek, az a terápiás gyógyszercsoport, amelybe tartozó gyógyszerek orvos által TB támogatással történő rendelése az adott naptári negyedévben az 500 DOT-nyi mennyiséget nem haladja meg A továbbképzést a támogatja                                          

12 A továbbképzést a támogatja.
Szankciók amennyiben a vizsgált terápiás területen az orvos átlag az adott naptári negyedévben nagyobb, mint a célérték, a REP tételes helyszíni ellenőrzést tarthat a REP az adott naptári negyedévben pozitív B-súllyal rendelkező orvosok közül a legköltségesebben rendelő orvosok 5%-ának továbbképzését köteles elrendelni A továbbképzést a támogatja                                          

13 A továbbképzést a támogatja.
az elméleti továbbképzéseket az OEP szervezi, tartalmát az Országos Alapellátási Intézet, illetve az Országos Szakfelügyeleti Módszertani Központ közreműködésével határozza meg az OEP köteles a továbbképzési programot az érintettek számára hozzáférhető formában közzétenni az orvos a továbbképzésen való részvételre kötelezéstől számított három hónapon belül köteles a továbbképzésre való jelentkezést és a továbbképzés megkezdését megfelelő módon igazolni a REP-nek a továbbképzés költségét az orvos viseli A továbbképzést a támogatja                                          

14 A továbbképzést a támogatja.
Értékelt területek A továbbképzést a támogatja                                          

15 A továbbképzést a támogatja.
Az OEP által kívánatosnak tartott forgalmi arány változások az A02 csoportban A továbbképzést a támogatja                                          

16 OEP napi támogatás (Ft)
A célérték nem minden… 1. Példa: Termék OEP napi támogatás (Ft) Célérték (Ft) Besorolás Controloc 20 mg 28x 63,43 58,73 célérték felett Nolpaza 20 mg 28x Noacid 20 mg 28x Panto referencia termék (Pantacid 20 mg 28x) Érvényes: től; Forrás: DE: A továbbképzést a támogatja                                          

17 A továbbképzést a támogatja.
A célérték nem minden… 2. a CONTROLOC 20 MG 28x jelenleg a célérték feletti, de támogatása azonos a panto referencia termék támogatási összegével a pantoprazol hatóanyag felírási aránya jelenleg jóval az OEP által kívánatosnak tartott alatt van az OEP a célérték feletti panto hatóanyagú készítmények szélesebb körű felírását tartja kívánatosnak (3,5-szeres növekedést) ezért pl. a CONTROLOC eddiginél nagyobb arányú utalványozása sem eredményez a B-súly mutatóban kedvezőtlen eltérést A továbbképzést a támogatja                                          

18 A továbbképzést a támogatja.
A célérték nem minden… 3. a továbbképzés elrendelése csak a B-súly mutató alapján történhet ha egyes ATC csoportokban összességében a célérték feletti utalványozás történik, az még önmagában nem feltétlenül okoz magas B-súly mutatót, hiszen a felírási portfolión belül nagyobb részt kitevő célérték alatti ATC csoportok orvos átlaga ezt kompenzálja A továbbképzést a támogatja