KHEIR - KÉZ ERGÖ - MUNKA Kheirourgia Chiurgie Surgien.

Az előadások a következő témára: "KHEIR - KÉZ ERGÖ - MUNKA Kheirourgia Chiurgie Surgien."— Előadás másolata:

1 KHEIR - KÉZ ERGÖ - MUNKA Kheirourgia Chiurgie Surgien

2 Sérülések, sebek, traumák
Béke Háború Házt % Ipari Mezőgazdasági Közlekedési Sport Súlyosak Kombináltak Anaerob inf.!

3 Sérülés (Seb) Trauma Szövetelhalás hiány Vérzés Fájdalom
elsődl. - másodl. - késői bef. tényezők zsigerek! Functio laesa Idegsérülés Oedema Hypoxia Acidosis K+

4 sértő eszköz Sérülés beható erő szervezet
Fizikai Mech. Hő Elektr. Sugár Kémiai Sav Lúg

5 A fizika szabályai szerint
Mechanikus sérülések A fizika szabályai szerint compressio tractio flexio torsio pulsio

6 Sebek - sérülések felosztása, fajtái
Alkalmi - iatrogen - pathologias helye mérete száma alakja mélysége (áthatoló v. nem?!) nyílt - fedett Fertőzöttség foka Keletkezésének módja Commotio contusio dislaceratio distractio distorsio ruptura

7 Mechanikus sérülések Vulnus punctum scissum caesum
contusum (conquassatio) abrasum lacerum morsum sclopetarium

8 Metszett sérülés éles tárgyal történik a sérülés
sebalapig terjedõ, éles sebszélek Szükülõ sebzúg kicsi roncsolás mûtéti seb is ebbe a csoportba tartozik jó gyógyhajlamú

9 Vágott sérülés tompa erőbehatás is szerepet játszhat
nagyobb a roncsolás szövetekben sebszélek egyenetlenek hasonló a metszett sebekhez, de kevésbé szabályos, és mélyebb szövetek sérülése is nagyobb

10 Szúrt sérülés hegyes tárgy okozza mélyebb szövetekbe terjedhet
a felületes , látható sérülés lehet kicsi, miközben a mélyebb szövetekben súlyos károsodás jön létre Behatolás ( penetrátió ) Áthatolás ( perforatio )

11 Zúzott-harapott sérülés
tompa erőbehatásra keletkezik Szélei egyenetlen szennyezett sebalap szabálytalan sebszélek vérellátása károsodik a bõr alatti képletek nem mindig sérülnek vérzés kevésbé erős

12 Harapott sérülés állatok vagy ember által okozott sérülés
jellemző harapási nyom szúrt és szakított sebek jellemzői a nyál baktériumai által okozott fertőzések

13 Lõtt sérülések lövedék vagy egyébb projectil okozza
a sérülés függ a lövedéktõl, a lõtávolságtól és a lövés irányától lõcsatorna keletkezik, melyet késõbb fel kell tárni bemeneti és kimeneti nyílást keresni kell hatósági jelentési kötelezettség

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25 Termikus sérülések Égés - (Combustio) Necrosis Stasis Hyperaemia
I. Hám II/1. Hám elhal - bulla Irha részlegesen III. Hám + irha elhal IV. Bőr + subcutis + mélyebb rétegek

26

27

28

29

30

31

32

33 WALLACE 9-es szabály 1 % 9 % 9 % BAUX SÉMA 2 x 9 % ventr 2 x 9 % dors.
Kor +% Prognózis < jó ? 100 < rossz 2 x 9 % ventr 2 x 9 % dors. 2 x 9 %

34 Égési sérülés Therápia Hűtés feh. + elektrolit Permeábilitás
Fájdalomcsillapítás Sebellátás - elsősegély por - kenőcs TILOS! Anaerob veszély! Tetanus! AB Permeábilitás Elektrolit + fehérje Hypovolaemia Shock

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52 Fagyás Congestio - Congelatio I. fok (acra) - meleg
II. fok vasospasmus cyanosis bulla III.fok viaszos necrosis vérzéses bulla IV.fok mély szövetelhalás “kopogós-keményre fagyott” Th.: C fokos vízzel melegítjük sebészi ----> konservativ!

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65

66 Kémiai sebek Sugárzás okozta sebek
SAV - Coagulatios Lúg - Colliquatios Mint égés I. IV. rtg dosistól függően erythema dermatitis fibrosis fekély necrosis Sugárzás okozta sebek

67

68

69

70

71 Sanatio Per primam intentionem per secundam
I. szak (2-3 nap): hyperaemia - macrophagok coagulum-fibrinháló-capillarisatio indul II. Prolif. (4-7.nap): fibroblastok granulatios szövet-capillarisok III. Hegesedés: 8 nap < intentionem

72 Sebgyógyulás Seb fedése Sérült szövetek pótlása Kötőszövet Csont
Minden más kötőszövettel Azonos szövettel helyettesít Zavarai seroma haematoma hypertrophiás heg keloid Feltételei Jó vérellátás Jó macrophag tevékenység Tiszta sebviszonyok

73

74

75

76

77 Sebgyógyulást befolyásoló tényezők
Általános állapot (hyperalbuminaemia, hypovitaminosis,nyomelek Anyagcsere betegségek (diabetes, uraemia, icterus) Vérellátás - loc. hypoxia Bacterialis fertőzés Gyógyszerek (steroidok AB coll. biosynth. Cytostaticumok) F.synthesis Fi broblastok