Előadást letölteni
Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon
KiadtaMagda Borbélyné Megváltozta több, mint 8 éve
1
Szövődmények műtét közben és műtét után
2
SzövődményekSzövődményekMeghatározás: a műtéti eljárás alatt vagy után jelentkező klinikai eltérés az elvárt normális események folyamatától, mely a beteg felépülését befolyásolja, szövődménynek minősíthető Meghatározás:
3
Szövődmény elhárítása Megelőzés! Műtét előtt (PREOP) Műtét közben (OP) Műtét után (POSTOP) Megelőzés! Műtét előtt (PREOP) Műtét közben (OP) Műtét után (POSTOP)
4
Műtét előtt (PREOP) Helyes diagnózis Kórházi tartózkodás csökkentése Helyes műtéti indikáció Rizikófaktorok mérlegelése Helyes diagnózis Kórházi tartózkodás csökkentése Helyes műtéti indikáció Rizikófaktorok mérlegelése
5
PREOP Helyes diagnózis Teljes fizikális vizsgálat! Képalkotó eljárások alkalmazása (UH,CT,RTG,MRI stb.) Labor értékek áttekintése EKG Szükséges konziliumok Teljes fizikális vizsgálat! Képalkotó eljárások alkalmazása (UH,CT,RTG,MRI stb.) Labor értékek áttekintése EKG Szükséges konziliumok
6
PREOP Kórházi tartózkodás csökkentése Nosocomiális fertőzések elkerülése
7
PREOP Rizikófaktorok mérlegelése Dohányzás Alkohol fogyasztása Kábítószerek fogyasztása Obesitás Tápláltsági állapot Egyéb kísérő betegségek Dohányzás Alkohol fogyasztása Kábítószerek fogyasztása Obesitás Tápláltsági állapot Egyéb kísérő betegségek
8
PREOP Helyes műtéti indikáció!
9
OP Műtét közben Gondos anesztéziai eljárás Módszeres sebészeti eljárás Finom technika alkalmazása (szövetkímélő) Gondos anesztéziai eljárás Módszeres sebészeti eljárás Finom technika alkalmazása (szövetkímélő)
10
Műtét után (POSTOP) Figyelmes postoperatíve betegészlelés és gondozás 1. Hőmérséklet, vérnyomás, pulzus, légzés frekvencia, vizelet, széklet ellenőrzése. 2. Korai mobilizálás 3. Drének (szivadékok mennyisége és fajtája 4. Seb ellenőrzése 5. Katéterek ellenőrzése Figyelmes postoperatíve betegészlelés és gondozás 1. Hőmérséklet, vérnyomás, pulzus, légzés frekvencia, vizelet, széklet ellenőrzése. 2. Korai mobilizálás 3. Drének (szivadékok mennyisége és fajtája 4. Seb ellenőrzése 5. Katéterek ellenőrzése
11
SZÖVŐDMÉNY!SZÖVŐDMÉNY!
12
Szövődmények összefüggése Alapbetegséggel A történt sebészi beavatkozassal Kívülálló okok miatt Alapbetegséggel A történt sebészi beavatkozassal Kívülálló okok miatt
13
Szövődmények felosztása Műtét típusként (elektív, sürgős) Műtéti területenként (pl. mellkas, hasi) Fellépés ideje szerint (műtét közben vagy után) Szakmai terület alapján (aneszt. sebész.) Műtét típusként (elektív, sürgős) Műtéti területenként (pl. mellkas, hasi) Fellépés ideje szerint (műtét közben vagy után) Szakmai terület alapján (aneszt. sebész.)
14
OP Szövődmények műtét közben Vérzés Szerv laesiók Keringési és légzési zavarok Homeostasis, haemostasis Kiválasztási zavarok Hőváltozások (hypotermia, hypertermia) Vérzés Szerv laesiók Keringési és légzési zavarok Homeostasis, haemostasis Kiválasztási zavarok Hőváltozások (hypotermia, hypertermia)
15
POSTOP Műtét utáni szövődmények Műtét utáni láz Sebgyógyulási Légzési Szív és érrendszeri szövődmények Vizelet kiválasztási Homeostasis Haemostasis Hasűri Gyomor és bélműködési Neurológiai Metabolikus Műtét utáni láz Sebgyógyulási Légzési Szív és érrendszeri szövődmények Vizelet kiválasztási Homeostasis Haemostasis Hasűri Gyomor és bélműködési Neurológiai Metabolikus
16
Műtét utáni láz A műtét utáni láz 48-72 órán belül megszokott jelenség. Elhúzódó tendenciát mutató láz esetén kialakuló gyulladásos folyamatra gyanakodhatunk. Alapbetegséggel kapcsolatban Egyéb okok: vénakanül phlebitis, hólyagkatéter inf. A műtét utáni láz 48-72 órán belül megszokott jelenség. Elhúzódó tendenciát mutató láz esetén kialakuló gyulladásos folyamatra gyanakodhatunk. Alapbetegséggel kapcsolatban Egyéb okok: vénakanül phlebitis, hólyagkatéter inf.
17
Műtét utáni láz, fellépés ideje 24 órán belül: gyakoribb az atelectasia, ritka a seb streptococus és clostridium okozta necrotizáló infekció 24 és 48 körül: tartós atelectasia, bacte- riális pneumonia, aspiratios pneumonia, septicus thrombophlebitis 72 óra után: hugyuti inf.(3/5. nap között), sebgyulladás (4/7. nap között), anastomosis elégtelenség, hasüregi tályog (kb. első hét után) 24 órán belül: gyakoribb az atelectasia, ritka a seb streptococus és clostridium okozta necrotizáló infekció 24 és 48 körül: tartós atelectasia, bacte- riális pneumonia, aspiratios pneumonia, septicus thrombophlebitis 72 óra után: hugyuti inf.(3/5. nap között), sebgyulladás (4/7. nap között), anastomosis elégtelenség, hasüregi tályog (kb. első hét után)
18
Sebgyógyulási szövődmény Haematoma Seroma Sebfertőzés Sebszétválás:dehiscentia, dis- ruptio,eventerátió Haematoma Seroma Sebfertőzés Sebszétválás:dehiscentia, dis- ruptio,eventerátió
19
Légzési szövődmények A normális légzés előfeltételei: jó ventillatio, perfusio és diffúzió. Műtét után mindhárom de főleg az első két komponensben zavar léphet fel. Mellkasi és hasi sebészet után romlik a légzési motorika. A normális légzés előfeltételei: jó ventillatio, perfusio és diffúzió. Műtét után mindhárom de főleg az első két komponensben zavar léphet fel. Mellkasi és hasi sebészet után romlik a légzési motorika.
20
Légzési szövődmények Atelectasia Aspiratio Posztoperatív pneumonia Pleurális folyadékgyülem Tüdőembolia Tüdőoedema ARDS (felnőttkori légzési distress szindróma Atelectasia Aspiratio Posztoperatív pneumonia Pleurális folyadékgyülem Tüdőembolia Tüdőoedema ARDS (felnőttkori légzési distress szindróma
21
Szív és érrendszeri szövődmények Arrhytmiák Szívelégtelenség Posztoperatív akut myocardiális infarktus Akut kardiális tüdőoedema Hypertóniás krízis Shock: hypovolemias, septicus, cardiogén., neurol. Arrhytmiák Szívelégtelenség Posztoperatív akut myocardiális infarktus Akut kardiális tüdőoedema Hypertóniás krízis Shock: hypovolemias, septicus, cardiogén., neurol.
22
Vizeletválasztási szövődmények Akut veseelégtelenség(ARF)0.5ml/kg/ó Típusok: Prerenális,renális,postrenális Az első kettő fő okai: hypovolemia, nephro- toxikus gyógyszerek, incompa-tibilis transzfuzió. Postrenális: előfordulása aránylag ritka. Okai a prostata hypertrophia, hólyagtenesmus (ischuria paradoxa), ureterolithiasis Akut veseelégtelenség(ARF)0.5ml/kg/ó Típusok: Prerenális,renális,postrenális Az első kettő fő okai: hypovolemia, nephro- toxikus gyógyszerek, incompa-tibilis transzfuzió. Postrenális: előfordulása aránylag ritka. Okai a prostata hypertrophia, hólyagtenesmus (ischuria paradoxa), ureterolithiasis
23
Homeostasis Folyadék, ionok, pH
24
Homeostasis felborulása Preop. Folyadék depletio (ileus, hasmenés, hányás) Intraop. Folyadék veszteség (eva-poratio laparotomia és thoracotomia során) Postop. Folyadék veszteség (gyomorszonda, drainek, sipolyok, harmadik tér, hypermetabolismus) Preop. Folyadék depletio (ileus, hasmenés, hányás) Intraop. Folyadék veszteség (eva-poratio laparotomia és thoracotomia során) Postop. Folyadék veszteség (gyomorszonda, drainek, sipolyok, harmadik tér, hypermetabolismus)
25
Homeostasis felborulása Na, K, pH Hyponatraemia, hypernatraemia Hypokalaemia, hyperkalaemia Sav-bázis egyensúly : metabolicus alkalózis, acidózis, respiratoricus alkalózis, acidózis Hyponatraemia, hypernatraemia Hypokalaemia, hyperkalaemia Sav-bázis egyensúly : metabolicus alkalózis, acidózis, respiratoricus alkalózis, acidózis
26
Haemostasis szövődménye Vérzés Thrombosis Embolia Vérzés Thrombosis Embolia
27
Vérzés okai I. Szerzett coagulopathiák: májbetegségek okozta K-vitamin hiány alvadási zavarok Sepsis DIC Thrombocytopeniák ITP Thrombocytopathiák Thrombocytosis Fokozott thrombocytafunkció okozta alvadási zavarok Szerzett coagulopathiák: májbetegségek okozta K-vitamin hiány alvadási zavarok Sepsis DIC Thrombocytopeniák ITP Thrombocytopathiák Thrombocytosis Fokozott thrombocytafunkció okozta alvadási zavarok
28
Vérzés okai II. Veleszületett coagulopathiák Haemophilia A és B Willebrand betegség Veleszületett coagulopathiák Haemophilia A és B Willebrand betegség
29
Thrombosis, embolia Mélyvénás thrombosis Tüdőembolia Zsírembolia Mélyvénás thrombosis Tüdőembolia Zsírembolia
30
Hasűri szövődmények Haemoperitoneum Tályog Peritonitis Biloma Idegen test Drének szövődményei Haemoperitoneum Tályog Peritonitis Biloma Idegen test Drének szövődményei
31
Gastrointestinalis szövődmények Anastomosis insufficientiája (oesophagus gyomor, vékonybél, vastagbél) Ileus (vékony-vastagbél) Sipoly (enterocután gyomor, nyombél, pancreas, vékonybél, vastagbél) Belső sipolyok (entero-enteralis, entero-vesicalis stb.) Postgastrectomia szind.: dumping, afferent loop, reflux gastritis, postvagotomias hasmenés Gyomor atonia. Gastrointestinális vérzések Anastomosis insufficientiája (oesophagus gyomor, vékonybél, vastagbél) Ileus (vékony-vastagbél) Sipoly (enterocután gyomor, nyombél, pancreas, vékonybél, vastagbél) Belső sipolyok (entero-enteralis, entero-vesicalis stb.) Postgastrectomia szind.: dumping, afferent loop, reflux gastritis, postvagotomias hasmenés Gyomor atonia. Gastrointestinális vérzések
32
Gastrointestinális szövődmények Postop. pancreatitis Postop cholecystitis Májműködési zavarok praehapaticus icterus hepatocellularis elégtelenség posthepaticus obstrukció Postop. pancreatitis Postop cholecystitis Májműködési zavarok praehapaticus icterus hepatocellularis elégtelenség posthepaticus obstrukció
33
Neurológiai szövődmények Postop. psychosis Stroke, központi idegrendszeri dysfunctiók Postop. psychosis Stroke, központi idegrendszeri dysfunctiók
34
Metabolikus szövődmények Diabetes mellitus (I.típus IDDM, II.típus NIDDM) Ketoacidosis, hyperosm.nonketotic coma hypoglycemia Thyreotoxikus krízis Postoperatíve myxedema coma (nem gyakori) Postop. mellékvese elégtelenség Diabetes mellitus (I.típus IDDM, II.típus NIDDM) Ketoacidosis, hyperosm.nonketotic coma hypoglycemia Thyreotoxikus krízis Postoperatíve myxedema coma (nem gyakori) Postop. mellékvese elégtelenség
35
VarratelégtelenségVarratelégtelenség
36
Mélyvénás thrombosis
37
IleusIleus
38
Postop pneumonia
39
Postop atelectasia
40
TüdőemboliaTüdőembolia
41
TüdőemboliaTüdőembolia
42
Massive tüdőembolia
43
HegsérvHegsérv
44
Mélyvénásthrombosis UH-doppler
45
IleusIleus
Hasonló előadás
© 2024 SlidePlayer.hu Inc.
All rights reserved.