Injekciók – infúziók elegyítése ( Szakmai szempontok parenterális gyógyszerelés során) dr. Varga Katalin 2014. Június 20. Miskolc.

Az előadások a következő témára: "Injekciók – infúziók elegyítése ( Szakmai szempontok parenterális gyógyszerelés során) dr. Varga Katalin 2014. Június 20. Miskolc."— Előadás másolata:

1 Injekciók – infúziók elegyítése ( Szakmai szempontok parenterális gyógyszerelés során) dr. Varga Katalin 2014. Június 20. Miskolc

2 Parenterális készítmények A parenterális gyógyszerkészítmények injekció, infúzió vagy implantáció útján az emberi vagy állati testbe juttatásra szánt, steril készítmények. Ph.Hg. VIII.

3 INJEKCIÓK – INFÚZIÓK ELEGYÍTÉSE Parenterális gyógyszerelés alapjai (alkalmazási terület, gyakorlati szempontok) Kórházaink gyakorlata a parenterális gyógyszerelésben (ki végzi?, hol?, hogyan?) Célkitűzések (szakmai együttműködés a parenterális munkacsoporttal) DoseEdge System

4 Parenterális készítmények alkalmazási területei Volumen pótlás, elektrolit pótlás Infekciók kezelése Fájdalom csillapítás Gasztroenterológia Onkológia Parenterális táplálás

5 Keverékinfúziók Egy adagos Tárolás nélkül, azonnali felhasználás Előállítás:kórházi osztályon, betegágy mellett Egy adagos Tárolás nélkül, azonnali felhasználás Előállítás:kórházi osztályon, betegágy mellett Egy vagy több adagos Tárolható Előállítás: aszeptikus térben és központi előállító helyen Egy vagy több adagos Tárolható Előállítás: aszeptikus térben és központi előállító helyen Közvetlen felhasználású keverékinfúzió Nem közvetlen felhasználású keverékinfúzió Felelősség: osztályos/klinikai gyógyszerész, hiányában a gyógyszert rendelő orvos

6 INKOMPATIBILITÁS ELKERÜLÉSE KémiaiFizikai MIKROBIOLÓGIAI KONTAMINÁCIÓ KIVÉDÉSE DOKUMENTÁCIÓ, BETEGBIZTONSÁG STABILITÁS MEGŐRZÉSE KEVERÉKINFÚZIÓK ELEGYÍTÉSÉNEK FŐ SZEMPONTJAI

7 Kórházi gyakorlat 1. Kórházi osztályon, betegágy mellett készített elegyek 2. Aszeptikus laboratóriumban vagy boxokban történő elegyítés

8 KÓRHÁZI OSZTÁLYON, BETEGÁGY MELLETT KÉSZÍTETT ELEGYEK 1.Általános gyakorlat szerint nővér, szakápoló egyedül végzi „…a felügyeletet ellátó osztályos/klinikai gyógyszerész, annak hiányában, vagy távollétében a felügyeletet ellátó, gyógyszert rendelő orvos egy személyben felelős…” (OGYI-P-63-2007/2012 sz. módszertani levele)

9 KÓRHÁZI OSZTÁLYON, BETEGÁGY MELLETT KÉSZÍTETT ELEGYEK 2. Kifogásolható környezet nem alapos fertőtlenítés, infekciókontroll hiányos Ok: személyi feltétel, fertőtlenítők csökkenése, időhiány 3.Dokumentáció pontatlan, hiányos

10 KÓRHÁZI OSZTÁLYON, BETEGÁGY MELLETT KÉSZÍTETT ELEGYEK 4. Elegyítéskor a főbb inkompatibilitásokra figyelnek „…Az adott osztályon/klinikán leggyakrabban használatos injekció-injekció és injekció-infúzió, infúzió-infúzió keverékek receptjeit a kompatibilitási szempontok jóváhagyása érdekében írásban, az intézeti vezető főgyógyszerészhez kell benyújtani, aki a gyógyszerkészítmények elegyíthetőségét elbírálva meghatározott elegyek készítésére írásbeli engedélyt ad. …” (OGYI-P-63-2007/2012 sz. módszertani levele)

11 ASZEPTIKUS LABORATÓRIUMBAN VAGY BOXOKBAN TÖRTÉNŐ ELEGYÍTÉS 1.Szakasszisztens vagy képzett szakdolgozó gyógyszerészi felügyelettel 2.Informatikai rendszerrel egybekötött elegyítési gyakorlat CATO Receptúrákkal, kompatibilitási adatokkal rendelkező rendszer

12 ASZEPTIKUS LABORATÓRIUMBAN VAGY BOXOKBAN TÖRTÉNŐ ELEGYÍTÉS 3. Pontosabb, részletesebb dokumentáció 4. Betegbiztonság fokozatos növekedése Biztonsági, zárt rendszerek megjelenése Infekciókontroll folyamatos fejlesztése Tárolási minták

13 „…Az adott osztályon/klinikán leggyakrabban használatos injekció-injekció és injekció-infúzió, infúzió-infúzió keverékek receptjeit a kompatibilitási szempontok jóváhagyása érdekében írásban, az intézeti vezető főgyógyszerészhez kell benyújtani, aki a gyógyszerkészítmények elegyíthetőségét elbírálva meghatározott elegyek készítésére írásbeli engedélyt ad. …” OGYI-P-63-2007/2012 sz. módszertani levél „…a felügyeletet ellátó osztályos/klinikai gyógyszerész, annak hiányában, vagy távollétében a felügyeletet ellátó, gyógyszert rendelő orvos egy személyben felelős…”

14 Injekciók – infúziók elegyíthetősége Alkalmazási előíratok alapján (folyamatos frissítés!) Stabilitási vizsgálatokat követően (fix kombinációk, elegyek fiz-kém. és mikrobiológiai stabilitása) STABILIS adatbázis szerint (www.stabilis.org) Kompatibilis?

15 Fontos… Szakmailag és minőségbiztosítási szempontból is megfelelni. Együttműködni. A szakmai újításokat figyelemmel kísérni.

16 Elegyítési protokoll kidolgozása Injekciók-infúziók elegyíthetősége alkalmazási előírat alapján Parenterális készítmények alkalmazásának felmérése kórházi osztályokon Gyakori kombinációkra protokoll kidolgozás, stabilitás vizsgálatok A kidolgozott protokoll átvitele gyakorlatba (orvos-gyógyszerész kapcsolat)

17 Injekciók elegyíthetősége FÁJDALOMCSILLAPÍTÓK injekcióhoz való deszt.víz 0.9% NaCl 5% glükóz 10% glükóz Ringer Ringer- laktát Egyéb Megjegyzés!Inkompatibilitás Algopyrin 1 g/2 ml oldatos injekció Aspegic 100 mg/ml por és oldószer oldatos injekcióhoz saját osz. Más gyógyszerrel nem keverhető! 6évnél idősebb gyereknek és felnőttnek! Bufimorf 10 mg/ml oldatos injekció; Nalbuphin Ópiát analgetikumok, általános érzéstelenítők, fenotiazin vagy más antipszichotikum, nyugtató, altató vagy egyéb központi idegrendszerre ható gyógyszerek, valamint alkohol nalbufinnal együtt adva kölcsönösen erősíthetik egymás hatását. Dolargan oldatos injekció 2,5%glükóz- 0,45%NaCl inf. 5% glükóz-0.9% NaCl inf. Alkohol TILOS! MAO gátlókkal, aminofillin, amilbarbitál, fenitoin, heparin, meticillin, morfin- szulfát, nitrofurantoin, fenobarbitál, nátrium- bikarbonát, tiopenton Perfalgan 10 mg/ml oldatos infúzió Paracetamol Actavis 10 mg/ml oldatos infúzió Tramadol Actavis 50 mg/ml oldatos injekció Más gyógyszerrel nem adható! Alkohol TILOS! diklofenák, indometacin, fenilbutazon, diazepám, flunitrazepám, midazolám, glicerol trinitrát FÁJDALOMCSILLAPÍTÓK injekcióhoz való deszt.víz 0.9% NaCl 5% glükóz 10% glükóz Ringer Ringer- laktát Egyéb Megjegyzés!Inkompatibilitás Algopyrin 1 g/2 ml oldatos injekció Aspegic 100 mg/ml por és oldószer oldatos injekcióhoz Más gyógyszerrel nem keverhető! 6évnél idősebb gyereknek és felnőttnek! Bufimorf 10 mg/ml oldatos injekció Nalbuphin Ópiát analgetikumok, általános érzéstelenítők, fenotiazin vagy más antipszichotikum, nyugtató, altató vagy egyéb központi idegrendszerre ható gyógyszerek, valamint alkohol nalbufinnal együtt adva kölcsönösen erősíthetik egymás hatását. Dolargan oldatos injekció 2,5%glükóz- 0,45%NaCl inf. 5% glükóz-0.9% NaCl inf. Alkohol TILOS! MAO gátlókkal, aminofillin, amilbarbitál, fenitoin, heparin, meticillin, morfin- szulfát, nitrofurantoin, fenobarbitál, nátrium- bikarbonát, tiopenton Perfalgan 10 mg/ml oldatos infúzió Paracetamol Actavis 10 mg/ml oldatos infúzió Tramadol Actavis 50 mg/ml oldatos injekció Más gyógyszerrel nem adható! Alkohol TILOS! diklofenák, indometacin, fenilbutazon, diazepám, flunitrazepám, midazolám, glicerol trinitrát

18 ANTIBIOTIKUMOK injekcióhoz való deszt.víz 0.9% NaCl 5% glükóz 10% glükóz Ringer Ringer- laktát Egyéb Megjegyzés!Inkompatibilitás Aktil 500 mg/100 mg por oldatos injekcióhoz Aktil 1000 mg/200 mg (Augmentin) Kálium-klorid, nátrium-laktát Más gyógyszerrel nem keverhető! Nátrium hidrogénkarbonát Avelox 400 mg/250 ml oldatos infúzió 40% glükóz Más gyógyszerekket nem keverhető! 10-20% NaCl oldat, Nátrium hidrogénkarbonát Brulamycin 40 mg/ ml oldatos injekció Nephro-, neuro-, ototoxikus szerek, heparin NA, magnézium, ß-laktám AB- mal kémiailag inkompatibilis Cefalekol 1 g por oldatos injekcióhoz vagy infúzióhoz (Cefalekol 2 g) Im. beadáshoz desztillált vízben feloldható! Nátrium hidrogénkarbonát, aminoglikozidok CEFAZOLIN SANDOZ 1 g por oldatos injekcióhoz vagy infúzióhoz Nátrium hidrogénkarbonát 5% glükóz- 0,2%NaCl inf. 5% glükóz- 0.45% NaCl inf. 5% glükóz- 0,9% NaCl inf. 5% glükóz- Ringer-laktát Im. beadáshoz 0,5%-os lidokain-klorid injekcióban feloldható! más antibiotikum Cefobid 1 g por oldatos injekcióhoz vagy infúzióhoz (Cefobid 2 g) 5% glükóz- 0,9%NaCl inf. 5% glükóz- 0,9% NaCl inf. 5% glükóz- Ringer- laktát Im. beadáshoz 0,5%-os lidokain-klorid injekcióban oldható! aminoglikozidok Ceftriaxon Kabi 1 g por oldatos injekcióhoz (Ceftriaxon Kabi 2 g) (Rocephin) HAES Im. beadáshoz 0,5%-1%-os lidokain-klorid injekcióban oldható! Kalcium tartalmú készítmények!vankomicin, flukonazol, aminoglikozidok,

19 ANTIBIOTIKUMOK injekcióhoz való deszt.víz 0.9% NaCl 5% glükóz 10% glükóz Ringer Ringer- laktát Egyéb Megjegyzés!Inkompatibilitás Cilanem 500 mg/ 500 mg por oldatos infúzióhoz Egyéb gyógyszerekkel nem keverhető! Laktátokkal kémiailag inkompatibilis. Ciprofloxacin Kabi 200 mg/100 ml oldatos infúzió (Ciprofloxacin Kabi 400 mg/200 ml) Fényérzékeny! Lúgos kémhatású oldatokkal elszíneződés, kicsapódás jelei mutatkozhatnak. Nem elegyíthető pH 3-4 kémhatás esetén fizikailag vagy kémiailag instabil infúziós vagy injekciós oldatokkal(pl. penicillin, heparin) CLAFORAN 1 g por oldatos injekcióhoz 5% glükóz- 0,2%NaCl inf. 5% glükóz- 0.45% NaCl inf. 5% glükóz- 0,9% NaCl inf. Im. beadáshoz kizárólag 1%-os lidokain-klorid injekcióban oldható! Nátrium hidrogénkarbonát, aminoglikozidok Clindamycin Kabi 150 mg/ml oldatos injekció Iv. bolus injekcióként nem alkalmazható! Kompatibilitása koncentráció függő:amikacin- szulfát, aztreonam, cefamandol- nafát, cefazolin-, cefotaxim-, cefoxitin-, cefazidim-, ceftizoxim-nátrium-sói, gentamicin-szulfát, netilmicin- szulfát, piperacillin és tobramicin Magnézium tartalmú oldatok! eritromicin, ampicillin, phenitoin- nátrium, barbiturátok, aminofillin, kalcium-glukonát, ceftriaxon-nátrium, ciprofloxacin Colomycin 1 000 000 NE por oldatos injekcióhoz, infúzióhoz vagy inhalációs oldathoz Más gyógyszerekkel nem keverhető! Nephro-, ototoxikus szerek Fortum 1 g por oldatos injekcióhoz vagy infúzióhoz (Fortum 500 mg) (Fortum 2 g)

20 ANTIBIOTIKUMOK injekcióhoz való deszt.víz 0.9% NaCl 5% glükóz 10% glükóz Ringer Ringer- laktát Egyéb Megjegyzés!Inkompatibilitás Gentamicin Sandoz 80 mg oldatos injekció Más gyógyszerekkel nem keverhető! Nephro-, neuro-, ototoxikus szerek, 10% zsíremulzió Imipenem/Cilastatin Kabi 500 mg/500 mg por oldatos infúzióhoz INVANZ 1 g por oldatos infúzióhoz való koncentrátumhoz Kálium-klorid, Heparin-Na Glükóz tartalmú oldatok Klacid 50 mg/ml por oldatos infúzióhoz való koncentrátumhoz 5% glükóz-Ringer laktát inf. Egyéb gyógyszerekkel nem keverhető! ciszaprid, pimozid, asztemizol és terfenadin, ergotamin, dihidroergotamin, efavirenz, nevirapin, rifampicin, rifabutin és rifapentin, etravirin, flukonazol, ritonavir, antiarrhythmikumok, omeprazol, szildenafil, tadalafil és vardenafil, teofillin, karbamazepin, tolterodin, alprazolam, midazolam, triazolam, kolhicin, digoxin, zidovudin, fenitoin és valproát, verapamil Klion 5 mg/ml oldatos infúzió Más gyógyszerekkel nem keverhető! Leflokin 5 mg/ml oldatos infúzió 2,5% glükóz- Ringer inf. parenterális táplálásra szolgáló kombinált oldatok (aminosavak, szénhidrátok, elektrolitok) Lúgos kémhatású infúziók(nátrium hidrogénkarbonát), fémionokkal kelát komplexet képez Lendacin 250 mg por injekcióhoz (Lendacin 1 g) (Lendacin 2 g)

21 ANTIBIOTIKUMOK injekcióhoz való deszt.víz 0.9% NaCl 5% glükóz 10% glükóz Ringer Ringer- laktát Egyéb Megjegyzés!Inkompatibilitás Likacin 250 mg/ml oldatos injekció Más AB-mal keverni TILOS!Nephro-, neuro-, ototoxikus szerek, Maxipime 1 g por oldatos injekcióhoz (Maxipime 2 g) 5% glükóz- 0,9% NaCl inf. 5% glükóz- Ringer- laktát A 2g-os injekció csak iv. adható! Im. beadáshoz 0,5%- 1%-os lidokain-klorid injekcióban oldható! metronidazol, vankomicin, gentamicin, tobramicin-szulfát vagy netilmicin- szulfát Meropenem Kabi 500 mg por oldatos injekcióhoz vagy infúzióhoz (Meropenem Kabi 1 g) 10% Mannit, 2,5% Mannit 2,5% glükóz- 0,1%NaCl inf. 2,5% glükóz- 0.45% NaCl inf. 2,5% glükóz- 0.01% NaHCO3 inf. Egyéb gyógyszerekkel nem keverhető! valproinsav, warfarin Penicillin 1 000 000 NE por és oldószer oldatos injekcióhoz oxidáló, redukáló ágensekkel, parafinnal, tartósítószerekkel, aszkorbinsavval, oxytetracyclinnel, aminophyllinnel, nátrium bikarbonáttal, heparinnal, jodidokkal, magnézium szulfáttal, és egyéb antimikróbás ágensekkel, mint amphotericin, cephaloridin, erythromycin, metronidazol, streptomycin szulfát, vancomycin Piperacillin/Tazobactam Kabi 4 g/0,5 g por oldatos infúzióhoz 5% glükóz-0,9% NaCl inf. 6%-os dextrán más antibiotikum, kizárólag nátrium- bikarbonátot tartalmazó oldatokban nem szabad alkalmazni, vérkészítmények, albumin hidrolizátumok

22 ANTIBIOTIKUMOK injekcióhoz való deszt.víz 0.9% NaCl 5% glükóz 10% glükóz Ringer Ringer- laktát Egyéb Megjegyzés!Inkompatibilitás Standacillin 200 mg/ml por oldatos injekcióhoz Egyéb gyógyszerekkel nem keverhető! Protein tartalmú oldatok, zsíremulziók, vérkészítmények Sumamed 100 mg/ml por oldatos infúzióhoz való koncentrátumhoz Targocid 200 mg por és oldószer oldatos injekcióhoz (Targocid 400 mg) 5% glükóz- 0,9% NaCl inf. 5% glükóz- Ringer laktát inf. Ringer- acetát Nephro-, ototoxikus szerek TYGACIL 50 mg por oldatos infúzióhoz amikacin, dobutamin, dopamin HCl, gentamicin, haloperidol, lidokain HCl, metoklopramid, morfin, noradrenalin, piperacillin/tazobaktám (EDTA-t tartalmazó összetétel), kálium- klorid, propofol, ranitidin HCl, teofillin és tobramicin amfotericin B, amfotericin B lipid komplex, diazepam, ezomeprazol, omeprazol és olyan intravénás oldatok, melyek a pH értéket 7 fölé emelhetik Unasyn 1 g/0,5 g por oldatos injekcióhoz vagy infúzióhoz (Unasyn 2 g/1 g) 5% glükóz- 0,45% NaCl inf Oldószer választástól függően eltérőek az eltarthatóságra vonatkozó paraméterek. Protein tartalmú oldatok, vérkészítmények, aminoglikozidok (kém) Vancocin 500 mg por oldatos infúzióhoz vagy belsőleges oldathoz (Vancocin 1 g) 5% glükóz- 0,9% NaCl inf. 5% glükóz- Ringer laktát inf. Ringer- acetát Im adása kerülendő! Más gyógyszerrel nem keverhető! Zinacef 250 mg por injekcióhoz (Zinacef 750 mg) (Zinacef 1,5 g) 5% glükóz- 0,2%NaCl inf. 5% glükóz- 0.45% NaCl inf. 5% glükóz- 0,9% NaCl inf. 2,5% glükóz- 0,45% NaCl inf. Im. beadáshoz 1%-os lidokain-klorid injekcióban feloldható! Nátrium hidrogénkarbonát

23 ANTIMIKOTIKUMOK ÉS ANTIVIRÁLIS SZEREK injekcióhoz való deszt.víz 0.9% NaCl 5% glükóz 10% glükóz Ringer Ringer- laktát Egyéb Megjegyzés!Inkompatibilitás Amphocil 5 mg/ml liofilizátum oldatos infúzióhoz osz-ként tilos Más gyógyszerekkel nem keverhető! Fényvédelem! nátrium-klorid- vagy glükóz oldatban feloldani nem szabad, Nátrium-klorid- vagy elektrolit oldatok Diflucan 2 mg/ml oldatos infúzió 20%-os glükóz, 0,38%- os kálium-klorid, Nátrium-hidrogén- karbonát CYP2C9 és CYP3A4 által metabolizált egyéb vegyületek VFEND 200 mg por oldatos infúzióhoz Nátrium-laktát, 0,45% NaCl inf. Más gyógyszerekkel nem keverhető! vérkészítmény, koncentrált elektrolitoldat, 4.2%-os natrium-bikarbonát oldat CANCIDAS 50 mg por oldatos infúzióhoz való koncentrátumhoz 0.45% NaCl inf. 0,225% NaCl inf. glükóztartalmú oldószerekben nem stabil, nem keverhető más gyógyszerekkel Herpesin 25 mg/ml por oldatos infúzióhoz való koncentrátumhoz Magas pH-ja miatt csak hígítva, min. 1 órás lassú iv infúzióként adható! Max. 12 órán belül be kell adni! Más gyógyszerrel nem keverhető! Nem alkalmazható vérkészítményekben, sem fehérje tartalmú oldatokban.

24 B.A.Z. MEGYEI KÓRHÁZBAN GYAKRAN HASZNÁLT EGYÉB INJEKCIÓS KÉSZÍTMÉNYEK injekcióhoz való deszt.víz 0.9% NaCl 5% glükóz 10% glükóz Ringer Ringer- laktát Egyéb Megjegyzés!Inkompatibilitás Lidocain-EGIS 10 mg/ml oldatos injekció Lidocain-EGIS 20 mg/ml 5% glükóz- 0,9% NaCl inf. amphotericinnel, methohexitonnal és sulfadiazin, Az oldat pH- jától függően ampicillinnel is inkompatibilis lehet. Rytmonorm 3,5 mg/ml oldatos injekció 5% fruktóz NaCl-dal koncentrációfüggő kicsapódás következik be Cordarone 150 mg oldatos injekció Az injekciós oldathoz semmilyen egyéb anyag nem adható ugyanabban a fecskendőben.Csak centrális vénába adható! PVC zsák felületi kötődése bizonyított Dopamin Admeda 50 mg koncentrátum oldatos infúzióhoz 5%, 10% fruktóz, Nátrium laktát, 5% glükóz- 0,9% NaCl inf., 5% glükóz- Ringer laktát inf. nátrium-bikarbonát-oldat, más alkalikus oldat(pH>8), altepláz, amfotericin B, aciklovir, altepláz, amikacin, ampicillin, cefalotin, dakarbazin, teofillin-etilén- diamin (Euphyllin), teofillin-kalcium oldat (Euphyllin-kalcium oldat), furoszemid, gentamicin, heparin, vassók, nitroprusszid, benzil- penicillin (penicillin G), tobramicin, etanol tartalmú oldat, KCl, MgSO4, CaCl2 Dobutamin Admeda 250 mg oldatos infúzió Kizárólag hígítva, iv.infúzióként! Furon 10 mg/ml oldatos injekció Más gyógyszerrel nem elegyíthető! savas oldatok, klorálhidrát, Mannit Chinotal 100 mg oldatos injekció 5% fruktóz Fekvő helyzetben kell beadni! teofillin, Betaloc 1 mg/ml oldatos injekció Mannit, Ringer- acetát Macrodex, verapamil

25 B.A.Z. MEGYEI KÓRHÁZBAN GYAKRAN HASZNÁLT EGYÉB INJEKCIÓS KÉSZÍTMÉNYEK injekcióhoz való deszt.víz 0.9% NaCl 5% glükóz 10% glükóz Ringer Ringer- laktát Egyéb Megjegyzés!Inkompatibilitás Solu-Medrol 40 mg por és oldószer oldatos injekcióhoz Solu-Medrol 125 mg por és oldószer oldatos injekcióhoz Solu-Medrol 250 mg por és oldószer oldatos injekcióhoz <2,5g/l<5g/l <0,5g/l0,45% NaCl inf. Más gyógyszerrel nem keverhető! allopurinol-nátrium, doxaprám-hidroklorid, tigeciklin, diltiazem- hidroklorid, kalcium- glükonát, vekuronium- bormid, rokuronium- bromid, ciszatrakurium- bezilát, glikopiroleát, propofol Seduxen 5 mg/ml oldatos injekció <0,25 mg/ml <0,1 mg/ml 5% glükóz-0,9% NaCl inf. Egyéb gyógyszerekkel nem keverhető. Mindig a glükóz oldathoz adjuk! PVC zsák falához való hatóanyagkötődés bizonyított DORMICUM 5mg/ml oldatos injekció Macrodex 6%, alkalikus injekciók, nátrium- bikarbonát, alkohol RIVOTRIL 1 mg/ml koncentrátum és oldószer oldatos injekcióhoz 0,45% nátrium­ klorid + 2,5% glükóz A klonazepám PVC-hez adszorbeálódik. Fenitoin, primidon, alkohol, natrium-hidrogenkarbonat Nootropil 3 g/ 15 ml oldatos injekció Nootropil 12 g/ 60 ml oldatos infúzió Mannit, 20% glükóz, HAES CONTROLOC 40 mg por oldatos injekcióhoz Im. és Sc. Nem adható! EMETRON 2 mg/ml oldatos injekció 10% Mannit, 5% glükóz- 0,3% KCl inf., 0,9%NaCl-0,3% KCl inf. Más gyógyszerrel nem keverhető! 1,3% nátrium hidrogénkarbonát CERUCAL 5 mg/ml oldatos injekció lúgos kémhatású infúzió, alkohol, Klorámfenikol, ciszplatin, eritromicin, furoszemid, kalcium- glükonát, metotrexát, nátrium ‑ hidrogénkarbonát, penicillin G

26 AMIKIN IMIPENEM INVANZ VANCOMYCIN EXACYL KONAKION TRAMADOL BRULAMYCIN GENTAMICIN UNASYN ZINACEF EUPHYLONG CERUCAL CONTROLOC PAXIRASOL 20 ml-re hígítva 0,9%NaCl-dal (direkt) 100 ml Salsol infúzióban CEFTRIAXON 2 g 250 ml Salsol v. 5% glükóz infúzióban Osztályos alkalmazás A Egyéb infúzióban nem oldanak injekciókat Egynél több injekciót egyidejűleg egy infúzióban nem elegyítenek

27 Osztályos alkalmazás PAPAVERIN NOOTROPIL 3g KCl inj. CERUCAL+KCl inj. CERUCAL+RELAXYL SOLU-MEDROL EBRANTIL 250ml/500 ml Salsol infúzióban 0,9% NaCl-ban oldva, direkt PIPERACILLIN RIVOTRIL AUGMENTIN CONTROLOC CEFTRIAXON CEFUROXIM BRULAMYCIN CHINOTAL 10% NaCl inj. KCl inj. ALGOPYRIN+KCl+ CERUCAL RELAXYL+TRAMADOL 250 ml/500 ml Ringer infúzióban ALGOPYRIN+KCl inj.+ CERUCAL 500 ml Ringer –laktát infúzióban B Általában időben elkülönítve külön adják be a készítményeket, néhány megszokott kombinációtól eltekintve

28 További célok és tervek Gyógyszerészi kompetencia növelése az osztályokon Gyakori gyógyszer kombinációk összeállítása után törekvés a volumen csökkentésre, betegcompliance növelésre Egy kidolgozott protokollal biztonságosabbá tenni a kórházi betegellátást

29 Köszönöm a megtisztelő figyelmet!