A TÁPLÁLKOZÁS SZEREPE A KORAI FELNŐTTKORI SZÍVBETEGSÉGEK GYERMEK ÉS SERDÜLŐKORI MEGELŐZÉSÉBEN SZAMOSI TAMÁS EGYETEMI MAGÁNTANÁR SEMMELWEIS EGYETEM ÁOK.

Az előadások a következő témára: "A TÁPLÁLKOZÁS SZEREPE A KORAI FELNŐTTKORI SZÍVBETEGSÉGEK GYERMEK ÉS SERDÜLŐKORI MEGELŐZÉSÉBEN SZAMOSI TAMÁS EGYETEMI MAGÁNTANÁR SEMMELWEIS EGYETEM ÁOK."— Előadás másolata:

1 A TÁPLÁLKOZÁS SZEREPE A KORAI FELNŐTTKORI SZÍVBETEGSÉGEK GYERMEK ÉS SERDÜLŐKORI MEGELŐZÉSÉBEN SZAMOSI TAMÁS EGYETEMI MAGÁNTANÁR SEMMELWEIS EGYETEM ÁOK II.SZ. GYERMEKKLINIKA

2 VÁZLAT 1) A GYERMEK ÉS SERDÜLŐKORI MEGELŐZÉS LEHETŐSÉGE 1) A GYERMEK ÉS SERDÜLŐKORI MEGELŐZÉS LEHETŐSÉGE 2) A CÉLZOTT SZŰRŐVIZSGÁLATOK SZÜKSÉGESSÉGE 2) A CÉLZOTT SZŰRŐVIZSGÁLATOK SZÜKSÉGESSÉGE 3) TÁPLÁLKOZÁS, A GONDOZÁS EGYIK FŐ ELEME 3) TÁPLÁLKOZÁS, A GONDOZÁS EGYIK FŐ ELEME 4) A GONDOZÁS SZERVEZETI FELÉPÍTÉSE, LEHETŐSÉGEI ÉS EREDMÉNYEI 4) A GONDOZÁS SZERVEZETI FELÉPÍTÉSE, LEHETŐSÉGEI ÉS EREDMÉNYEI

3 IRODALMI ELŐZMÉNYEK (1) Enos és mtsai (1953:JAMA) a Koreában történt boncolások során fiatalokban érelmeszesedést észleltek Enos és mtsai (1953:JAMA) a Koreában történt boncolások során fiatalokban érelmeszesedést észleltek Holman (1961:J Clin Nutr) ennek alapján gyermekkori étkezési problémának tartotta ezt a betegséget és következményeit Holman (1961:J Clin Nutr) ennek alapján gyermekkori étkezési problémának tartotta ezt a betegséget és következményeit Hennekens és mtsai (1976: Pediatrics) a szívinfarktusos szülők gyermekeinek szérum koleszterinszintjét vizgálták Hennekens és mtsai (1976: Pediatrics) a szívinfarktusos szülők gyermekeinek szérum koleszterinszintjét vizgálták

4 IRODALMI ELŐZMÉNYEK (2) Az atherogenesis visszafordításáról először Constantinides beszélt (1981: Artery) Az atherogenesis visszafordításáról először Constantinides beszélt (1981: Artery) Hazánkban 1983 óta foglalkozunk a családilag veszélyeztetett gyermekek speciális szűrésével (Szamosi szerk.: Felnőttkori kóros állapotok megelőzése gyermekkorban, Medicina 1993) Hazánkban 1983 óta foglalkozunk a családilag veszélyeztetett gyermekek speciális szűrésével (Szamosi szerk.: Felnőttkori kóros állapotok megelőzése gyermekkorban, Medicina 1993) A táplálkozás lényeges szerepét és a részletes dietotherapia hazai adaptálását két éve írtuk le (Szamosi szerk: Preventív pediátria, Medicina 2005) A táplálkozás lényeges szerepét és a részletes dietotherapia hazai adaptálását két éve írtuk le (Szamosi szerk: Preventív pediátria, Medicina 2005)

5 A VESZÉLYEZTETETTSÉG FELISMERÉSE TÜNETMENTES ESETBEN CÉLZOTT SZŰRŐVIZSGÁLATOKKAL (Antropometriai adatok, vérnyomás, vércukor, szérum lipidek, plazma homocisztein, lipid peroxidáció) TÜNETMENTES ESETBEN CÉLZOTT SZŰRŐVIZSGÁLATOKKAL (Antropometriai adatok, vérnyomás, vércukor, szérum lipidek, plazma homocisztein, lipid peroxidáció) AZ ESSENTIALIS HYPERTONIA AZ ESSENTIALIS HYPERTONIA ELHÍZÁS, TÚLSÚLY: A KÉTFÉLE ELHÍZÁS FELISMERÉSÉNEK FONTOSSÁGA ELHÍZÁS, TÚLSÚLY: A KÉTFÉLE ELHÍZÁS FELISMERÉSÉNEK FONTOSSÁGA

6 MIT LEHET TENNI? FH ESETÉN A DIÉTA 15-20% SEKOL CSÖKKENÉST EREDMÉNYEZ METABOLIKUS SYNDROMA ESETÉN A DIÉTA CSAK MOZGÁSTERÁPIÁVAL EGYÜTT EREDMÉNYES HYPERHOMOCYSTEINAEMIA ESETÉN A VITAMIN ELLÁTÁS A LÉNYEG FOKOZOTT OXIGÉN STRESSZ KEZELÉSE AZ ANTIOXIDÁNSOK ADÁSA

7 A DIÉTA ELMÉLETE CSÖKKENTETT KOLESZTERIN BEVITEL CSÖKKENTETT KOLESZTERIN BEVITEL A BEVITT ÉTEL ENERGIÁJÁNAK 30-25 %-A SZÁRMAZHAT ZSÍRBÓL (10-7% TELÍTETT ZSÍRBÓL) A BEVITT ÉTEL ENERGIÁJÁNAK 30-25 %-A SZÁRMAZHAT ZSÍRBÓL (10-7% TELÍTETT ZSÍRBÓL) ROSTDÚS DIÉTA SZÜKSÉGES ROSTDÚS DIÉTA SZÜKSÉGES ZSÍRSZEGÉNY TEJTERMÉK SZÜKSÉGES ZSÍRSZEGÉNY TEJTERMÉK SZÜKSÉGES A CUKORINFÚZIÓ MEGSZÜNTETÉSE A CUKORINFÚZIÓ MEGSZÜNTETÉSE SÓSZEGÉNY, FŰSZERDÚS ÉTREND SÓSZEGÉNY, FŰSZERDÚS ÉTREND

8 A DIÉTA GYAKORLATA CSÖKKENT A HÍZLALT ÁLLATOK HUSA CSÖKKENT A HÍZLALT ÁLLATOK HUSA MARHAHÚS KONTRA BORJÚHÚS MARHAHÚS KONTRA BORJÚHÚS A KENYÉR KENÉSE A KENYÉR KENÉSE KEVÉS ZSIRADÉKFELHASZNÁLÁS KEVÉS ZSIRADÉKFELHASZNÁLÁS A ZÖLDSÉG ÖNMAGÁBAN, BANÁN? A ZÖLDSÉG ÖNMAGÁBAN, BANÁN? RÁNTOTT LEVESEK HELYETT MÁS RÁNTOTT LEVESEK HELYETT MÁS A TEJTERMÉK, HIGÍTÁS ÉS MAXIMUM A TEJTERMÉK, HIGÍTÁS ÉS MAXIMUM TÁNYÉR ÉS ITALVÁLASZTÉK TÁNYÉR ÉS ITALVÁLASZTÉK

9 MIT ÉS MIKOR ÉRHETÜNK EL? A FOGYITÁBOR ALKONYA A FOGYITÁBOR ALKONYA 1-2 ÉVRE TERVEZZÜNK 1-2 ÉVRE TERVEZZÜNK ELÉRHETŐ MEGFELELŐ EGYÜTTMŰKÖDÉSSEL EREDMÉNY ELÉRHETŐ MEGFELELŐ EGYÜTTMŰKÖDÉSSEL EREDMÉNY AZ EREDMÉNY A RIZIKÓFAKTOROK JAVULÁSA, MEGSZŰNÉSE AZ EREDMÉNY A RIZIKÓFAKTOROK JAVULÁSA, MEGSZŰNÉSE A KÉSŐBBI EREDMÉNYEK EPIDEMIOLÓGIAI JELEI A KÉSŐBBI EREDMÉNYEK EPIDEMIOLÓGIAI JELEI

10 A BMI értékek átlagai terápia előtt és után (p< 0,001) (± 2,6) (± 2)

11 A szérum lipidszintek átlagainak változása (p<0,001, p<0,02, p<0,02, p<0,01) (± 0,34) (± 0,35) (± 0,9) (± 0,8) (± 0,4) (± 0,8) (± 0,7)

12 A vérnyomás átlagok változása (p<0,01)(p<0,1- NS) (±15) (±14) (±9)

13 Szívizominfarktusban elhunytak száma Budapesten és Pest megyében

14 Megbeszélés, összefoglalás(1) Érelmeszesedésre veszélyeztető rizikófaktorok találhatók gyermekekben és serdülőkben. Érelmeszesedésre veszélyeztető rizikófaktorok találhatók gyermekekben és serdülőkben. Ezek egy része legtöbbször gyógyszer nélkül életmód változtatással kedvezően befolyásolható. Ezek egy része legtöbbször gyógyszer nélkül életmód változtatással kedvezően befolyásolható. A gyermekgyógyászati beavatkozás a fiatal felnőttkori betegséget előzheti meg. A gyermekgyógyászati beavatkozás a fiatal felnőttkori betegséget előzheti meg.

15 Megbeszélés, összefoglalás(2) Az új nemzetközi irodalom is egyetért a beavatkozással (Gidding és mtsai 2005: Circulation) bár a gyermekkorban kezdett beavatkozás és a felnőttkori cardiovasc. mortalitás összefüggését még nem közölték. Az új nemzetközi irodalom is egyetért a beavatkozással (Gidding és mtsai 2005: Circulation) bár a gyermekkorban kezdett beavatkozás és a felnőttkori cardiovasc. mortalitás összefüggését még nem közölték. Itthon 22 éve kezdtük a munkát 7 megyében és Budapesten, ezeken a helyeken a 0-44 éves CVM 1983-1999 között 1/3-ával csökkent, míg a 2000 után csatlakozott 4 megyében stagnált, vagy nőtt. Itthon 22 éve kezdtük a munkát 7 megyében és Budapesten, ezeken a helyeken a 0-44 éves CVM 1983-1999 között 1/3-ával csökkent, míg a 2000 után csatlakozott 4 megyében stagnált, vagy nőtt.

16