A nervus facialis sérülésének fizioterápiája Dr. Szabóné Boros Melinda MH EK Központi Gyógytorna Szolgálat Gyógytornász A hon- és rendvédelmi egészségügyi.

Az előadások a következő témára: "A nervus facialis sérülésének fizioterápiája Dr. Szabóné Boros Melinda MH EK Központi Gyógytorna Szolgálat Gyógytornász A hon- és rendvédelmi egészségügyi."— Előadás másolata:

1 A nervus facialis sérülésének fizioterápiája Dr. Szabóné Boros Melinda MH EK Központi Gyógytorna Szolgálat Gyógytornász A hon- és rendvédelmi egészségügyi dolgozók V. tudományos szakmai konferenciája

2 Nervus facialis A VII.-ik agyideg a kevert idegek - érző - motoros - vegetatív A hídban lévő magokból indul és a belső hallójáratokon keresztül jut a fülbe. A n. petrosus superficialis major - könnymirigyet - orrnyálkahártya mirigyeit látja el.

3 A dobüreg hátsó falában két ágra oszlik 1. a n. stapediust - m. stapediust 2. a chorda tympanit - a nyelv elülső 2/3-n ízérzés - paraszimpatikus rostokat a nyálmirigyhez A koponyából a foramen stylomastoideumon át lép ki, és 5 fő ágra oszlik. - a mimikai izmokat idegzi be

4 Centralis parézis az agykéregtől, a hídban lévő agyideg magokig terjedő érintettség Stroke tumor Perifériás parézis az agyidegmagok után, az ideg lefutása mentén kialakult érintettség vírus (Bell féle parézis), Lyme kór, huzat, a fület érintő trauma, gennyes folyamatok (pl. gennyes középfül gyulladás) tumoros elváltozások (pl. neurinóma) Lokalizáció Lehetséges okok

5 Centralis parézis Főleg az idősebb korosztályt érinti Az érintett oldali szemét teljesen be tudja csukni Jellemzően csak a száj körüli izmok érintettek. enyhe szájzug elmaradás Perifériás parézis Bármely életkorban jelentkezhet Gyakran fül mögötti fájdalommal kezdődik. Az izomgyengeség egy-két nap alatt alakul ki Az érintett oldali szemrés nagyobb, ritkábban pislog. sosem tudja teljesen becsukni az érintett oldali szemét. az érintett oldali izmok petyhüdtek, tónustalanok. Anamnézis

6 Centralis parézis Az azonos oldali végtagok centrális hemiparézise; leginkább felső végtagi, distalis túlsúlyú hemiparézis kíséri. Perifériás parézis ízérzés zavar fokozott nyálelválasztással csökkent könnytermeléssel jár könnyelválasztási zavart okoz hyperacusist okoz Járulékos tünetek

7 Perifériás facialis paresis okai lokális lehülés - huzat - légkondicionáló vírusfertőzés - influenza - Borelliar - herpes simplex - mumps vírus BELL FÉLE BÉNULÁS

8 Egyéb betegségek - tumor - Lyme kór - krónikus középfül gyulladás - diabetes - TBC - az arckoponya-, vagy a fül traumás sérülése - sclerosis multiplex - Guillain –Bare sy. szövődmények - műtéti szövődmény pl. fülműtéteknél

9 Fizikális vizsgálat Homlokráncolás Az orrgyök ráncolása A szem becsukása Vicsorítás Csücsörítés Az érintett oldali izmok funkciója részben-, vagy teljesen elmarad.

10 Homlokráncolás

11 Az orrgyök ráncolása

12 A szem becsukása

13 Vicsorítás

14 Csücsörítés

15 Terápia gyógyszeres kezelés műtéti beavatkozás pszichoterápia konzervatív kezelések

16 Konzervatív terápia gyógytorna masszázs szelektív ingeráram kezelés lézer terápia

17 Gyógytorna egyénileg kezelünk, lehetőség szerint elkülönített helyiségben kezelés tükör előtt ülve otthoni gyakorlatok megtanulása elsődleges szempont a funkció visszaállítása, a szem épségének megőrzése másodsorban az arc szimmetriájának visszaállítása NE rágózzon! kerülje a huzatot és a légkondicionáló használatát

18 Tornagyakorlatok a szem becsukása, és nyitása

19 Tornagyakorlatok 2. homlok ráncolás az orr ráncolása

20 Tornagyakorlatok 3 mérges nézés csodálkozva nézés

21 Tornagyakorlatok 4. csücsörítés, fütyülés az ABC betűinek tetszés szerinti artikulálása, berregés

22 Tornagyakorlatok 5. az arc felfújása és a szájzúg csukva tartása mosoly indítása

23 Masszázs Kezelendő terület: - homlok, szemek környéke, - orr, orcák a fültőig - szájkörnyéke az állcsontig Kontraindikáció: lázas állapot, csonttörés az arcon vagy a koponyán, extrém magas vérnyomás, acut fertőző betegségek A beteg elhelyezése: fekve

24 Az arc kezelésekor nem használunk vivőanyagot. A masszázsfogások kivitelezése során az arcot képzeletben három részre osztjuk.

25 A klasszikus svéd masszázs fogásai 1. Simítás: felületi taktilis inger, ráhangolódás a masszázsra. A kezelő keze átveszi az arc hőmérsékletét. 2. Dörzsölés: erősebb inger, ami már a bőr alatt futó képletekre is hat. A dörzsölést a kis felület miatt ujjbeggyel célszerű végezni. 3. A gyúrás: az izmok direkt kezelése, javítja az anyagcserét és az izomtónus. 4. Ütögetés: (izmoknál inkább kopogtatás, négy ujjas zongorázás) erősebb taktilis inger. Tónusszabályozás céljából végezzük. 5. Vibráció és lesimítás: a kezelés zárása

26 Szelektív ingeráram kezelés A páciens elhelyezése: fekvő-, vagy ülő helyzetben Smink és fülbevaló nélkül! Amalgám tömés nem kontraindikálja a kezelést. Kezelés közben: fémes ízt érezhet, de ez nem árt a fogtömésnek. Készülék beállítása: –exponenciális (háromszög) áramforma –impulzusidő: 200 ms –szünetidő: 2000 ms

27 Az anódot a fültő előtt rögzítjük, vagy a beteg maga tartja a nyeles pontelektódát, katódot a kereső elektróda kezelési idő 3x5 perc- mandibularis ág → a szájzugnál - maxillaris ág → orrtőnél - frontalis ág → a szemöldök felett. Mandibuláris ág Maxillaris ág Frontalis ág Centralis paresist NEM kezelünk szelektív ingerárammal!

28 Esetbemutatás Akusztikus neurinóma műtét

29 Sérült idegek: - n. facialis - n. accessorius - n. glossopharyngeus

30

31

32 Szabadon választott tornagyakorlatok lufi fújás

33 Fütyülés, sípolás

34 Szívószálas gyakorlatok

35 Köszönöm megtisztelő figyelmüket!