dr. Lorenzovici László, MSc orvos, közgazdász - Marosvásárhely

 Tulajdonváltás: állami  önkormányzati (2010)  Kórházbezárás, átalakítás, összevonás-egyesítés  Ágyszámkorlátozás  Differenciált finanszírozás  Magánszektor lassú, de biztos erősödése

 állami  önkormányzati (2010)  Bukarest: 46 állami  14 fővárosi önkormányzat, 19 Eü. Min.  Megyék: állami  286 megyei és városi önkormányzatok  Egészségügyi minisztérium:  Szállításügyi minisztérium: 16  Belügy, védelem, igazságügy: 16

 Kórházbezárás: 67 kisvárosi/falusi kórházakat zártak be, időközben egy részét újranyították (13+2+1)  Átalakítás: szociális ellátási otthonná (nem sikersztori)  Összevonás:  önkéntes – Arad, Nagyvárad, Dambovita megye  Kikényszerített: több, folyamatban (TM, BT, PH...)

 Finanszírozott ágyszám fogalmának bevezetése (2011)  Ezzel párhuzamosan megmaradt az engedélyezett ágyszám  Évente leosztják megyékre  Megyén belül folyik az alkudozás  A magánkórházaknak is helyet “kell” csinálni

 HBCs tarifa (súlyszámdíj) kiengyenlítés - differenciálás  Kórházosztályozás szakmai kritériumok alapján (I.-V. + M)  Finanszírozási képlet

 Amerikai HBCs ( ), ausztrál ( ), románosított ausztrál (2011 →)  Soha nem történt költségmérés (most indul...)  2005-ben minden kórháznak saját tarifája volt  Folyamatos kiegyenlítés 2012-ig

 2012: 365 kórház tarifája RON ( Ft), 16 kivétel  2013-tól tarifa differenciálás

 Szakmai kritériumok alapján történik (I.-V. + M)  Egyetemi oktatás  Szakmák  Szakmai szint: koraszülött ellátásnál  Ügyeleti vonalak (~ orvoslétszám)  Felszerelés (CT, MR...)  Más megyéből érkezett betegek aránya (>40%, >20%, >5%) ...

 2015 áprilistól differenciálás kórházkategória alapján: + 4,77 %

Szerződött összeg (év) = CMI* x Tarifa x Fin. ágy x 290/6,65 x P**  CMI* - a tavalyi teljesített Case Mix Index  290 nap - leszögezett ágykihasználtság = 79,45 %  6,65 nap – országos átlagos ápolási idő  P ** korrekciós együttható, kórházkategória függő

 Kis és közepes kórházak eladósódása, az ágyak kiürülése  A “kifelejtett” kórházak eladósódása  A tulajdonosok elkezdték egyesíteni a kórházakat, hogy jobb osztályozást és jobb tarifát érjenek el  Számos adósságtörlesztés, konszolidáció  A jól járó kórházak pazarlása  Méltányos finanszírozás?!

Szerződött összeg (év) = CMI* x Tarifa x Fin. ágy x 290/áp. x P**  CMI* - a tavalyi teljesített Case Mix Index  290 nap - leszögezett ágykihasználtság = 79,45 %  Áp. nap – saját átlagos ápolási idő  P ** korrekciós együttható, kórházkategória függő

 Több mint 100 magánkórház  Ebből több mint 70 szerződesben áll az OEP-el aktív fevő ellátásra  Kisebb kórházláncok jelentek meg  Intézményes ny.-európai befektetők is részvényesek  2014: aktív esetek kb. 2,5 – 3,0 % **  Dinamikus fejlődés, csődök, felvásárlások  Számos erkölcsi és méltányossági kérdés

 Gyakran és radikálisan változó finanszírozási szabályok  Irodában, excelben gyártott finanszírozási képletek, súlyos következményekkel  Nagy távolság a finanszírozás és valós költségek között  Méretgazdaságossági problémák  Fejetlenül és önmagától alakuló ágystruktúra  Orvoshiány és orvosfölösleg  Enyhe optimizmus: jobb finanszírozás, költségmérési projekt indulása