TSP 2009. szeptember

Szepszis Munkacsoport alakulás: 2008.12.02. TSP fő célok: KAITO SS/SSh mortatlitás csökkentése 35%-ra (volt: 55%) kórházi ellátási protokoll 2010 végére KAITO: szervezett adatgyűjtés képessége kialakuljon 10 fő 2 telephely; 4 nővér, 6 orvos várható: lemorzsolódás 3-4 (!)

Szepszis Munkacsoport - TSP 9 (+1) ülés részvételi arány: 57 % internet háló ! eredmények munkaterv  protokoll  oktatás/ok  adatgyűjtő (?) dokumentumok  1 házasság  2 várandós ()  protokolláris ellátás: 15 fő Róbert: 13 Podma: 2 érdeklődés !

Szepszis Munkacsoport elmaradások ütemezett munka: kb. 4-6 hónap lassúbb dokumentum előlállítás Róbert: beteghiány Podma: lendület hiány adatszerzés elbocsátott betegek lapjainak befejezése észlelőlap a betegdokumentációban! nem távoztak még/kórház kitöltési aktivitás adatbeviteli rendszer ? módosítás ?!

Szepszis Munkacsoport összetétel változás távozott: dr.Szegedi Rita; dr. Farkas Petra; „maradtak”: Bilincsi Zs; dr.Dolányi K; dr.Keresztes L; Lázárné Anikó; dr.Rákosi K; dr.Rugonfalvi Kiss Sz.; Szabó-Gyüre K; Szegvári K új: dr. Árva Ilona; dr. Orbán Ede

Feladat 2009.augusztusi terv 2009.09.15. Tesztelés ( Σ: 15 beteg), protokoll/dokumentum korrekció Csapat módosítás + dokumentum revízió 2009.10.01.-2010.03.15. 1. munkaperiódus (adatfeldolgozás) min. + 15 beteg 2009.10.01.-2009.12.15. Oktatás: saját osztály + más osztályok (Sürgi, sebészetek, bel-jellegűek) 2010.03.15-31. Kiértékelés (saját tevékenység), dokumentum revízió ? 2010.03.15.-08.31. 2. munkaperiódus (adatfeldolgozás): min. 20 beteg sz.sz. oktatás 2010.10.15. Kiértékelés (saját [ kb. 50-60 beteg] + össz-kórház) 2010.12.15 (?) (+3-4 hó) Kórházi auditált szepszis protokoll

Teendők – 2009. szeptember Ellátott esetek elemzése – RK  Adatgyűjtés hibái – KL  Adatgyűjtő lapok módosítása – RK, RKSz, KL  Új dokumentumok előállítása – RK, OE Osztályos képzés folytatása - mindenki Kórházi kapcsolatok továbbépítése - KL, ÁI, RK Előadások másoknak - mindenki Adatregisztráló regiszter megnyitása – RKSz Adat bevitel - mindenki

TSP - megjelenés AITSZME 2009. október 2-3. RK: ea – Szepszis és …. Tudomány Napja – 2009. november RK/L-A: 2 ea: Implementáció …

Protokoll ! nincs hivatalos ajánlás-változtatás, DE …. intenzív inzulin kezelés nem cél: 4-6 mmol/L magasabb mortalitás több hipoglikémia normális ?! cél: 8-10 mmol/L inzulin start: se-glu > 10 mmol/L drotrecogin-alfa/aktivált (Xigris®) F: Xigris+szteroid PROVESS-SHOCK – hatás  mellékhatás/előny? EDA: ? forgalmazás felfüggesztése 3. fázisú vizsgálat forgalmazott gyógyszeren? H: finanszírozás: elkülönített alapból OEP  forgalmazó  felhasználási feltételek ?

Javítandó hibák Orvosok Betegfelvétel, ellátás megindítása Habozás – kritériumok ismerete?! Betegfogadás előkékszítése ! Késői adatlekérdezés az átadótól SMS ?! Betegkövetés Tudatos a cél-paraméterek elérése?! Protokoll ismeret! Nővéri munka segítése ?! Score-ok kiszámítása, rögzítése Átadás VAN újonnan ellátandó szeptikus beteg! 7-24 óra! Lezárás Észlelőlap kitöltöttsége !? SCORE Észlelőlap elhelyezés: Eredeti: vizsgálati anyag Másolat (A3): betegdokumentumok! Általános lázlap vezetés hanyagsága – nem követhető terápiák

Javítandó hibák Nővérek Dokumentumok ismerete? Betegfelvétel Bundle célok! Előkészítés szervezése Kitöltési útmutató ismerete ! Szabados kitöltés: GMT, vérgáz, érkezési eszközök Betegfelvétel Kiindulási paraméterek rögzítetlensége ! Csapatmunka – szervezett munkamegosztás? Betegkövetés Deklarált időpontokon adatrögzítés Grafikusan kiemelt mezők! Konzultáció kezdeményezése az orvossal !! Lezárás – 6/24. óra Összegzések elvégzése – min. 15-30 perc! Hatóanyag, volumen, egyenleg!

Nem megoldott adatbeviteli kérdések adatszolgáltatási időben (3; 6 h) a beteg nincs az osztályon?! (pl. műtő) jav: legközelebbi órában teljes folyadék összegzés! volumen összegzés: nincs számszaki ellenőrzés! tévedések: ± 800 - 1000 ml! jav.: műszakvezető ?

Dokumentum módosítás

Dokumentum módosítás kitöltött dokumentumok áttekintése ® nem-egyértelmű válaszlehetőségek kiszűrése visszacsatoló kérdések: kitöltésre került-e ….? célértékek előrése ? elbocsátás utáni kérdések célirányosabb kérdések: ellátás megfelelősége ?! észlelőlap elírások 1-1 kisebb  ÚTMUTATÓ aktualizálás  bevonás – ÚJRANYOMÁS: 5

Osztályos képzés vázlata Eredmények ismertetése Típushibák ismertetése Orvosok Nővérek Bundle ismeretek ismétlése Külső kapcsolatok építése

Ülésterv 2009.09.15. feldolg. értékelés; csapat , dokumentum , a feladatok 2009.09.30. ea-k bemutatása; tájékoztatók ?; adatbeviteli rendszer bemutatása, oktatása