H EPATITIS C MEGELŐZÉSE ÉS KEZELÉSE A MAGYARORSZÁGI DROGFOGYASZTÓK KÖRÉBEN Péterfi Zoltán¹, Nemes Zsuzsanna¹, Szemelyácz János² ¹PTE ÁOK, Infektológia.

Slides:



Advertisements
Hasonló előadás
2005-ös Éves jelentés az európai kábítószer- problémáról Név, hely, dátum és időpont.
Advertisements

TISZTA FEJJEL A Magyar Rendőrség információs kampánya.
HEPATITIS, MINT KOCKÁZATI TÉNYEZŐ A DROGHASZNÁLÓK KÖRÉBEN
A depresszió előfordulása a családorvosi gyakorlatban
A korrupció észlelése, elfogadása és gyakorlata Keller Tamás – Sik Endre Tárki Európai Társadalmi Jelentés, 2009.
Mi a marketing?.
© GfK 2013 | Fogyasztói Bizalom Index | III. negyedév1 Fogyasztói Bizalom Index III. negyedév szeptember.
Pest megyei Tüdőgyógyintézet
Éves jelentés, 2010: A kábítószer- probléma Európában.
Szenvedélyek fogságában - a drogok
A rezisztens hypertonia okai, gyógyszeres kezelése
Egészségpszichológiai konzultációs szolgálat orvostanhallgatók számára
Salmonellosis elleni védekezés baromfiállományokban
Az Európai Unió létrejötte, bővítésének állomásai
Az egészségügy átfogó változásának szükségessége Magyarországon 2010-ben.
Agyi aneurizmás betegek kezelésének összehasonlítása a Szegedi
A hepatitisz C ellátásának változásai:
Krónikus C-vírus hepatitis: Új remények, régi és új nehézségek
Új terápiás lehetőségek a krónikus C vírus hepatitis kezelésében
Hypertonia.
PARKI KULTÚRA Együttműködés a tisztább és biztonságosabb közterekért
SZÜLÉSZET NŐGYÓGYÁSZAT
A hepatitis B elterjedése világszerte
A változó éghajlattal összefüggő változások, problémák bemutatása
AIDS Világnap: december 01..
Az Európai Unió története
Semmelweis Egyetem ÁOK Családorvosi Tanszék
1 Kétségek között Göd, November 6-7. dr. Kiss József magánszemély.
A dialízis elutasításának, elhagyásának problémája
Idős betegek dialízis kezelésének orvosi, pszicho-szociális és
Hypertensiv nephropathia talaján kialakult veseelégtelenség
Az MNB hitelezési felmérésének aktuális eredményei IV. negyedév*
Forrás: Dr. Sveiczer Ákos Egészségügyi mikrobiológia jegyzete
Új eszközök a népbetegségek felmérésére
A sclerosis multiplex immunmoduláló kezelése
Drogpolitika Portörő Péter Nemzeti Kábítószerügyi Koordinációs Osztály Szociális és Munkaügyi Minisztérium Budapest, november 19.
Egészségi állapot, egészségügyi rendszerek Dr. Jávor András.
A munkaerő-piaci helyzet a Nyugat-Dunántúli Régióban IPA Szakértői Akadémia Harkány
Demográfiai - társadalmi tükör, 2010 Hazai és európai tendenciák
Plazmaadással mások egészségéért!
Egészségügyi szakdolgozók tűszúrásos baleseteinek hazai alakulása
Kormányszóvivői tájékoztató. Tájékoztató a gazdaságról Dr. Veres János pénzügyminiszter szeptember 14.
Filipine Továbbképzés a Büntetésvégrehajtási Szervben, a szociálpszichiátriában, a pszichiátriai kezelésben és a szociális intézményekben.
Milyen szemléletváltást követel meg a választható portfoliós rendszer bevezetése a pénztáraktól? Pénztárkonferencia 2008 Biró Gergely.
EGÉSZSÉGMAGATARTÁS Egészségmagatartásnak nevezünk minden olyan tevékenységet, amelyet egy önmagát egészségesnek tartó személy vagy preventív céllal végez,
Varga Mihály október 4. Versenyfutás az idővel?
Dr. Grónai Éva, Dr. Erdélyi Erzsébet, Blézer Zita
A morális pániktól a hatékony prevencióig Sárosi Péter Társaság a Szabadságjogokért “Megelőzhető halálesetek” Budapest, november 6. Sárosi Péter.
A methadon kezelés Dr. Csorba József
A szubsztitúciós terápia bevezetése a büntetés- végrehajtás hazai intézményeibe Sárosi Péter Ártalomcsökkentők Országos Közhasznú Egyesülete Budapest,
Korunk „pestise”: HIV/AIDS
Köszöntöm Önöket a Hajdú-Bihar megyei Rendőr-főkapitányság nevében
Egészségi állapot és öngyilkosság kapcsolata serdülőkorúaknál 2001/2, OKTK pályázat dr. Hajnal Ágnes, Susánszky Éva.
MAT VII. Kongresszus1 Elterelés programban a dohányzásról Szögi Lakatos Maya Törzsök Góczán Emese Kék Kocka Nonprofit BT.
Az iskola világa I. A tanulók világa. Demográfia Életmód Iskolázottság.
„Ez velünk nem fordulhat elő!”
A magzati vesztesztés mértéke és annak vizsgálati lehetősége a termékenyítés utáni 60. napig tejelő szarvasmarhában Dr. habil. Gábor György PhD tudományos.
Ártalomcsökkentés: hazai trendek
Első hazai tapasztalatok boceprevirrel
Büntetés-végrehajtás és kínálatcsökkentés NDI, 2008 március 20. Budapest Fliegauf Gergely.
A HIV ÉS AZ AIDS. A.I.D.S. = Acquired Immune Deficiency Syndrome = Szerzett immunhiányos tünetegyüttes. HIV = humán immunhiány vírus Fertőzés következtében.
Dr. Keller Éva Dr. Danics Krisztina, Semmelweis Egyetem ÁOK
A LTERNATÍVA A LAPÍTVÁNY HIV PROGRAMJA A Norvég Civil Támogatási Alap segítéségével megvalósult ALTALAP HIV programban végzett gyorsteszt és tanácsadás.
Javaslat az intravénás drogfogyasztók HCV kezelésének előzmozdítására KCKT – Fővárosi drogpolitika: helyzetkép, problémák és megoldások december.
Serdülőkori szerhasználat Magyarországon ESPAD Dr. Szemelyácz János INDIT
HAJLÉKTALAN EMBEREK PSZICHOAKTÍV SZEREHASZNÁLATA
- A WHO szerint a leggyakoribb betegségek közé tartoznak.
A nemi betegségek napjainkban
HAJLÉKTALANSÁG ÉS DROGHASZNÁLAT
Dr. Felvinczi Katalin Nemzeti Drogmegelőzési Intézet
Előadás másolata:

H EPATITIS C MEGELŐZÉSE ÉS KEZELÉSE A MAGYARORSZÁGI DROGFOGYASZTÓK KÖRÉBEN Péterfi Zoltán¹, Nemes Zsuzsanna¹, Szemelyácz János² ¹PTE ÁOK, Infektológia Tanszék, ² Drogambulancia Pécs Péterfi Zoltán¹, Nemes Zsuzsanna¹, Szemelyácz János² ¹PTE ÁOK, Infektológia Tanszék, ² Drogambulancia Pécs

HEPATITIS C (HCV) flavivírus-RNS. 6 genotípus ( 1-4 kedvezőtlen prognózis), 15 subtípus. coinfekció HIV, HBV vírusokkal kábítószeresekben gyakori. Együttes vizsgálat! parenterális terjedés, iv drug haszálat, intranasalis cocain, sexuális, (több, mint 20 partner esetén 4,5x gyakoribb), 5% perinatális ( lánycsecsemőkben kétszer gyakoribb), foglalkozási (4%). a terhesek 1%-a lehet HCV pozitív.

A KUT HCV ELŐFORDULÁSA Fejlett országokban csökken. USA-ban az között születettek szűrése javasolt-krónikus HCV ¾-e. 55% nem tud expozíció lehetőségéről. WHO becslés szerint a fejlődő országokban évente 2-3 millió új fertőzés a nem megfelelő orvosi eszközök használata miatt (2007). több mint 170 millió ember szenved világszerte krónikus C vírus hepatitisben (HCV). Magyarországon becsült beteg IV kábítószeresek, hemofiliások között gyakoriak az újabb esetek.

HCV FERTŐZÉSEK MEGOSZLÁSA

HCV ELŐFORDULÁSA DROGÉLVEZŐK KÖZÖTT OrszágVizsgálat éveHCV (%) Bulgária200464,85 Csehország ,39 Észtország ,85 Magyarország1995/200418,99 Lettország Litvánia ,5 Lengyelország Románia ,38 Oroszország ,18 Szlovákia Szlovénia Ukrajna ,65 Central and Eastern European Harm Reduction Network. 2007

D ROGHASZNÁLAT EMCDDA (Kábítószer és Kábítószerfüggőség Európai Megfigyelőközpontja) 2009

N EHÉZSÉGEK K ÖZÉP - KELET E U.- BAN csak két ország (Románia és Szlovákia) rendelkezik megfelelő stratégiával anonim és önkéntes tesztek nem elérhetők (Csehország, Litvánia, Szlovákia, Szlovénia kivétel) kábítószer használata kontraindikációt jelent (Szlovénia) absztinencia legalább 6 hónap (Bulgária, Csehország, Észtország, Magyarország, Litvánia, Szlovákia) kezelés támogatásának hiánya: Litvánia 75% támogatás, Bulgária 60 beteg/év, Litvánia 80 beteg/év stigmatizáció az egészségügyi dolgozók körében Central and Eastern European Harm Reduction Network. 2007

Droghasználat Magyarországon drogfogyasztót regisztráltak (2008) 12%-kal nőtt az új betegek száma 13%-al csökkent a heroin-fogyasztók száma. 25%-al nőtt a kannabisz-származékokat fogyasztók és az amfetamin-fogyasztók száma is. kokain fogyasztás is 20%-al nőtt A dizájner droghasználók száma jelentősen emelkedett acut HBV fertőzés tendenciája változatlan, míg az acut HCV fertőzések száma az utóbbi években növekszik 34 év feletti nők körében magas fertőzöttség: 51,7 %-os az új HCV fertőzöttek 18-90%-a iv. droghasználó 68%-ban közös tű, illetve fecskendő használat

M IVEL KEZELJÜK ?

T APASZTALATOK Az iv. kábítószer élvező megbízhatatlan ?! jó compliance! a megbeszélt időpontban jelentkeznek kontroll vizsgálatokra megbeszéltek szerint adagolják a gyógyszereket Egészsége és környezete iránt felelőtlen? 2 fő a Drogambulancia munkatársa, valamennyien rendszeresen járnak csoportterápiára egymás pszichés támogatása, tapasztalatok átadása!! Nincs akaratereje, kitartása? határozott a gyógyulási szándékuk, félnek a visszaeséstől min. 1/2-1 éve nem használ drogot (1 fő 9 éve nem)

T APASZTALATOK Egyszerre több vírussal fertőződhet, amely a későbbi terápia sikerét befolyásolhatja egyszerre több vírussal fertőződtek (TTV, HGV, SENV) vizsgálatának problémája! csaknem minden betegünk 1 b genotípusú volt (3 esetben 3 genotípus A fertőzést okozó vírus valószínű rezisztensebb az átlagos populációban találtakhoz viszonyítva kezelésre adott válasz hasonló a más módon fertőzöttekéhez  érdemes kezelni, kell foglalkozni vele!!

A VÍRUSSZÁM ALAKULÁSA A KEZELT BETEGEINKNÉL

P EG -INF ÉS R IBAVIRIN KEZELÉS EREDMÉNYESSÉGE HCV POZITÍV BETEGEINKBEN

A KEZELÉS ALATT REGISZTRÁLT MELLÉKHATÁSOK

D ÓZISCSÖKKENTÉS A KEZELÉS ALATT

N EMZETKÖZI TAPASZTALATOK „a C pozitív drogfogyasztók ugyanolyan, ha nem magasabb arányban követik a kezelési előírásokat, mint a nem drogfogyasztó páciensek” (McCarthy és Flynn) a tartós vírusválasz 5-15%-al alacsonyabb, mint a kontroll populációban (Gregory J. Dore) a dohányzás, alkohol fogyasztás negatívan befolyásolja a terápia kimenetelét (Curtis és Mills)

A KEZELÉSBEN RÉSZESÜLT KÁBÍTÓSZER - FOGYASZTÓK TERÜLETI MEGOSZLÁSA OSAP 1627, illetve EüM 1211 sz. jelentés

A KÁBÍTÓSZER RENDSZERES FOGYASZTÁSÁNAK KEZDETE (%)

A KEZELT BETEGEK MEGOSZLÁSA A DROGFOGYASZTÁS GYAKORISÁGA SZERINT ( FŐ ) OSAP 1647, illetve EüM sz. jelentés

K ÁBÍTÓSZERREL ÖSSZEFÜGGŐ BŰNCSELEKMÉNYEK SZÁMA Nemzeti Drog Fókuszpont

D ROGBETEGEK HBV ÉS HCV SZEROLÓGIAI EREDMÉNYEI O SZTROGONÁCZ H. ÉS MTSAI. O RV. H ETIL. 2000; 141: OEK jelentés: <25 év  33,3%; összesen 10,9 % HCV pozitív

D ROGBETEGEK HBV ÉS HCV FERTŐZÉS GYAKORISÁGA O SZTROGONÁCZ H. ÉS MTSAI. O RV. H ETIL. 2000; 141:

P EG -INF ÉS R IBAVIRIN KEZELÉS EREDMÉNYESSÉGE HCV POZITÍV BETEGEINKBEN