NICE klasszifikáció bemutatása Rácz István Petz Aladár Megyei Oktató Kórház Győr

HD NBI near focus passive banding

Serrated/fogazott polypok 07/04/2017 A fejlődő endoszkópia reményei és esélyei Minőségi colonoscopia; szűrés ! A jobb colonfél pontosabb észlelése Új klasszifikációk Serrated/fogazott polypok Nem dysplasiás Dysplasiás Hyperplasticus polyp Sessilis serrated adenoma (SSA) Tradicionális serrated adenoma (TSA) Az összes polyp 1-2% SSA/TSA

Validation of a Simple Classificiation System for Endoscopic Diagnosis of Small Colorectal Polyps Using Narrow Band Imaging Hewett et al. Gastroenterology, 2012, 143, 599-607

Validation of a Simple Classificiation System for Endoscopic Diagnosis of Small Colorectal Polyps Using Narrow Band Imaging Hewett et al. Gastroenterology, 2012, 143, 599-607

Type 1

Validation of a Simple Classificiation System for Endoscopic Diagnosis of Small Colorectal Polyps Using Narrow Band Imaging Hewett et al. Gastroenterology, 2012, 143, 599-607

Type2

Validation of a Simple Classificiation System for Endoscopic Diagnosis of Small Colorectal Polyps Using Narrow Band Imaging Hewett et al. Gastroenterology, 2012, 143, 599-607

Type 3

? Type 1 Type 2 Type 3 Characterisation: NICE and DISCARD Colour Small or lighter than background Browner relative to background (verify colour arises from vessels) Brown to dark, brown relative to background; sometimes patchy whiter areas Vessels None or isolated lacy vessels might be present coursing across the legion Thick brown vessels surrounding white structures Has area(s) with markedly distorted or missing vessels Surface pattern Dark or white spots of uniform size, or homogenous absence of pattern Oval, tubular or branched white structures surrounded by brown vessels Areas of distortion or absence of pattern ? Most likely pathology Hyperplastic Adenoma Deep submucosal invasive cancer Action <= 5mm: Resect and Discard Resect and submit vs Refer to surgery

Példák 64 éves ♀ iFOBT poz. teljes colonoscopia semipedunculalt sigma polyp (1.5 cm)

Szövettani vélemény Adenoma tubulovillosum Dysplasia min. grad. RVC:3 NICE klasszifikáció: NICE Type 2

Példák 68 éves ♂ 10 éve UC ellenőrző colonoscopia sessilis rectum polyp (3-4 mm)

Szövettani vélemény teljes eltávolítás biopsziával polypus hyperplasticus recti (sine dysplasia) RVC:1 NICE klasszifikáció: NICE Type 1

Példák 83 éves ♀ haematochezia teljes colonoscopia sessilis, több rekeszes sigma polyp

Szövettani vélemény adenocarcinoma submucosa invasioval NICE klasszifikáció: NICE Type 3