ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK 2003 SE I. Belklinika

Slides:



Advertisements
Hasonló előadás
A FÉRFIAK CSONTRITKULÁSA CSONTAKADÉMIA OKTÓBER 18 Dr. Barna Judit A FÉRFIAK CSONTRITKULÁSA CSONTAKADÉMIA OKTÓBER 18. Dr. Barna Judit.
Advertisements

ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK Semmelweis Egyetem I. Belklinika.
ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK Semmelweis Egyetem I. Belklinika.
ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK 2003 SE ÁOK I. Belklinika.
Parathyreoidea, csontanyagcsere
Hormonpótlás az újabb adatok kritikai értékelése
Karajzné Vartek Zsuzsanna, dr. Kóbor Krisztina, dr. Ladányi Erzsébet
Bereczki Anikó Dr. Császár Ildikó Diaverum Dialízis Hódmezővásárhely
D- vitamin és időskor.
A hepatitis B elterjedése világszerte
10. témakör Homeosztázis Vizelethajtók (ATC: C03)
Az emésztőszervek gyógyszertana
A hypertonia és kezelése krónikus veseelégtelenségben
A szekunder hyperparathyreosis modern szemlélete
dr. Szabó Tamás B.Braun Avitum, Kistarcsa Debreceni Nephrológia Napok
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) új ajánlása: diagnózis, kivizsgálás, klasszifikáció Semmelweis Egyetem Magatartástudományi Intézet és.
A dializált betegek Ca-P anyagcserezavarának hatása
Az intermedier anyagcsere alapjai 3.
Nemi hormonok szintézise
Az intermedier anyagcsere alapjai 9.
Az intermedier anyagcsere alapjai 8.
A szteroid hormon szintézis kompartmentalizációja
Szteroid hormonok.
Ca forgalom szabályozása
Ca forgalom szabályozása
Csont-anyagcsere betegségek
THALIDOMID SZEREPE MYELOMA MULTIPLEX KEZELÉSÉBEN
A 2-es típusú diabetes mellitus kezelési stratégiája az új orális antidiabetikus gyógyszerek megjelenésének tükrében dr. Bandur Szilvia, dr. Szépkúti Sándor.
Osteoporosis (csontritkulás)
Férfi, női nemi működés Molnár Péter, Állattani Tanszék
Oszteoporozis ( csontritkulás ).
A prevenciót és a rehabilitációt átívelő horizont
A veseműködés, mint a terápiaválasztás egyik döntő tényezője
Speer Gábor A D-hormon szerepe az anyagcserezavarok patomechanizmusában és kezelésben.
Az Immunválasz negatív szabályozása. AZ IMMUNVÁLASZ NEGATÍV SZABÁLYOZÁSA Naiv limfociták Az antigén-specifikus sejtek száma Elsődleges effektorok Másodlagos.
A gyulladásos bélbetegségek kezelése – új terápiás lehetőségek
Pajzsmirigybetegségek hatása a és csontanyagcserére
ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK Semmelweis Egyetem I. Belklinika.
Renalis osteodystrophia
ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK 2003 SE ÁOK I. Belklinika.
ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK 2003 SE I. Belklinika.
ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK 2003 SE ÁOK I. Belklinika.
ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK Semmelweis Egyetem I. Belklinika
ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK Semmelweis Egyetem I. Belklinika.
ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK Semmelweis Egyetem I. Belklinika
ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK Semmelweis Egyetem I. Belklinika.
ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK 2003 SE I. Belklinika.
ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK Semmelweis Egyetem I. Belklinika.
ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK Semmelweis Egyetem I. Belklinika.
ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK Semmelweis Egyetem I. Belklinika.
ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK Semmelweis Egyetem I. Belklinika.
Az öregedő férfi hypogonadismusa
Scleroderma kezelési lehetőségei
Haj - és körömnövekedés-serkentő tabletta
Dializált betegek kalcium egyensúlya, a kalcium terhelés tényezői a dialízis idején Zsiros Andrea, B.Braun Avitum 9.
ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK 2003 SE I. Belklinika.
ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK 2003 SE I. Belklinika
Alendronát és risedronát összehasonlító vizsgálata Hosking et al. J Bone Miner Res 2002;17(Suppl 1):S370.
III/1. dia Osteoarthritis(arthrosis). III/2. dia Osteoarthritis Az etoricoxib vizsgálatainak áttekintése Etoricoxib párhuzamos dózisösszehasonlító vizsgálat.
ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK 2003 SE ÁOK I. Belklinika.
Az alendronát hosszú távú hatékonysága 10 évet átfogó adatok a III. fázisú osteoporosis kezelési vizsgálatokból Bone HG, et al. NEJM 2004;350:
ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK Semmelweis Egyetem I. Belklinika.
Hyperandrogén nők fogamzásgátlási lehetőségei
IV/1. dia Rheumatoid arthritis. IV/2. dia Rheumatoid arthritis Az etoricoxib vizsgálatainak áttekintése Etoricoxib párhuzamos dózisösszehasonlító vizsgálat.
CKD-MBD: multifaktoriális, progresszív megbetegedés klinikai következményekkel Kalcifikáció 1,2 Klinikai események Csont- anyagcsere 1 Laboratóriumi eltérések.
Megújuló kezelési algoritmusok Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest Prof. Dr. Szabó András egyetemi tanár.
Új terápiás algoritmus a szekunder hyperparathyreosis kezelésében
A hormonrendszer Fr. Dobszay Márton Benedek OFM. A hormonrendszer mint szabályozó rendszer Szabályozó szerv (ahonnan a szabályozás kiindul) Jeltovábbítás.
Szeretettel köszöntjük a FAKOOSZ X. Kongresszusának résztvevőit
Ca forgalom szabályozása
Előadás másolata:

ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK 2003 SE I. Belklinika

A közeljövő terápiás lehetőségei

Régi ismerősök - D vitamin analógok - PTH - Statinok - Calcium receptor agonisták (calcimimetikus szerek)

Calcimimetikus szer A calcimimetkus szer „becsapja” a CaSR-t (kalcium-senzing receptor), odaköt a receptorhoz, aktiválja azt (mintha magas lenne a se. Ca szint). - primer/szekunder HPT (PTH szekréció gátlása)

Jól állnak (alapkísérletek) - OPG/RANKL/RANK befolyásolása - avb3 integrin antagonisták - Cathepsin K - vaculáris H+-ATP-ase gátlók - matrix metalloproteinase 9 (MMP-9) gátlók - CA2 (karboanhidráz 2) gátlása - osteoclast apoptosis stimulálása - SRC kinase gátló

Dehidroepiandrosteron (DHEA) I - Szteroid hormon Dehidroepiandrosteron (DHEA) I - Szteroid hormon. - Fiatalkor után markánsan csökken a szérumszintje a korral. - A csökkenés oka: a kialakulásáért felelős enzim aktivitásának . - Szérumszintje asszociál a morbiditás és mortalitás növekedésével. - A szérumban szulfatálva kering (DHEAS). - Felmerült szerepe az osteoporosisban (Holló). - Eddig 11 vizsgálat nőkben és 5 férfiakban. - Kezelés: prasterone.

Dehidroepiandrosteron (DHEA) II. DHEAge vizsgálat az eddigí legnagyobb: n = 280 férfi és nő, 50 mg/die prasterone vs. placebo, 1 éven át. Növelte a BMD-t nőkben (gerinc, csípő), férfiakban nem volt eredményes. Egyéb vizsgálatok: a DHEA kezelés növelte a csontképzés és csökkentette a resorptió markereinek szintjét, férfiakban, nőkben egyaránt. Növelte a BMD-t a gerincen és a csípőn mérve. Kis esetszám, kis dózisok. A megfelelő dózis: 50 mg/nap, kalcium és D vitamin pótlással.

Dehidroepiandrosteron (DHEA) III Dehidroepiandrosteron (DHEA) III. A vizsgálat: anorexia nervosában szenvedők között - 50 mg DEA vs. HRT, 1 évig, 31-30 (14-28 éves nő) - ismert, hogy anorexiában alacsony a DHEA és az ösztrogén szintje - mind a két kezelés növelte a csipő BMD-t (gerincen nem) és csökkentette a resorptió markereinek szintjét - A DHEA kezelésnek alig van mellékhatása!

Dehidroepiandrosteron (DHEA) IV Dehidroepiandrosteron (DHEA) IV. Hatásmehanizmus: - növeli a szérum tesztoszteron szintjét. - növeli az androgének szintjétm (anabolikus hatás). - enyhén növeli a szérum ösztrogén szintjét (resorptió-gátlás). - DHEAS a periférián ösztrogén- és androgénszerű hatású. - az osteoblastok a DHEA-DHEAS átalakulás enzimet tartalm. - DHEA stimulálja az ösztrogén responsive element-t. - növeli az IGF-1 szintet (anabolikus hatás). - csökkenti az IL-6 szekréciót (resorptió-gátlás, mert IL-6: osteoclastot stimulál). - az osteoblastok differenciációját fokozza: ehhez D vitamin is kell.

Növekedési hormon (GH) - akromegáliában nő a BMD és fokozott a csontturnover - növekedési hormon deficienciában csökkent a BMD - az IGF-1 GH dependens hormon, IGF-1: anabolikus hatású A vizsgálat: - 29 férfi, idiopathias osteoporosis, 0.4 mg/die vagy 0.8 mg/die 2 héten át, majd 10 hét szünet, 2 évig, +Ca 500mg és 400 IU D vit. - mindkét csoportban nőtt a BMD a lumbáris gerincen, már az első évben

Stroncium ranelate - STRATOS vizsgálat: - a stroncium stimulálja a csontképzést - pontos mehanizmus nem ismert - randomizált, multicentrikus, placebokontrollált ,2 éves, 353 postmenopauzás nő, legalább 1 csigolyatöréssel - 0.5-1-2 g/die stroncium ranelate kezelés v. placebo - a 2g/die kezelés mellett a lumbaris BMD szignif. nőtt vs. placebo, - a 2g/die mellett az új nem csigolyadeformítások száma szignif. csökkent - nincs mellékhatás!

Laktóz intolerancia - Ok: lactase enzim hiánya Laktóz intolerancia - Ok: lactase enzim hiánya. - Panaszok: puffadás, hasi görcs, flatulencia, ozmotikus hasmenés. - Csontanyagcsere: alacsony a Ca bevitel  osteoporosis rizikó  csökken a csúccsonttömeg - Előfordulás: 15% -(USA akár 50%). - Kezelés: lactase enzim bevitele.

ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK 2003 SE I. Belklinika