SZÜLÉSZET-NŐGYÓGYÁSZAT SZAKMAI SZUPERVÍZIÓ 2008.04.28 – 05.09. SZÜLÉSZET-NŐGYÓGYÁSZAT TERHESPATOLÓGIA Varga Marianna III. évf., ápoló szak

Gyakorlat végzésének feltételei: Gyakorlatomat a Szülészeti Nőgyógyászati Klinika Terhespatológia osztályán töltöttem. Az első napon a munka és tűzvédelmi oktatás után a szakoktató megmutatta klinikát, majd mindenkit a saját osztályára vezényelt. Ezután pedig a főnővér megismertette velünk az osztályt. Már az első napon bekapcsolódtunk az osztály munkájába Mentorommal semleges kapcsolatot alakítottam ki.

Gravida bemutatása L. Éva 26 éves nő „beteg” 2008.03.28-án kerül felvételre a terhespatológia osztályra, barna folyás miatt. Felvételkor a gravida 29 hetes terhes. Párjával és 4 éves kisfiával él Szatymazon egy kertes családi házban. Tudata tiszta, térben és időben orientált, a kérdésekre adekvátan válaszol. A beszélgetést fokozottan igényli Betegséggel szembesülést vállaló gravida Veszteség élményként a kisfiától való távolságot említi és a környezetváltozást Megküzdési stratégia: elterelő stratégia

A gravida megfigyelt tünetei TM: 160 cm TS: 70 kg T: 36,8°C P: 78/min RR: 110/70 Hgmm L: 16/min Élő magzat, álló burok. Néha obstipál, vizelete rendben van. Április 20.a körül nemi szervei körül égő, viszkető érzésre panaszkodott. hüvelygyulladás Varicositas, oedema nincs. Kevés vérzés van. Utolsó menstruáció: 2007.09.05. Első magzatmozgás: 2008.01.02. SZVI: 2008.06.11. Cx: 1.2.2.2. Vércsoport: „A” Rh+ Magzat elhelyezkedése: hosszfekvés Elölfekvő rész: koponya Lepény: hátsó fali Terhessége alatt eddig 9 kg-ot hízott Május 2-án CTG vizsgálatra küldték le egyedül. (már akkor is ágynyugalom volt elrendelve) Ezután vérzésről panaszkodott, mely folyamatosan fennáll. Előző műtétek: sectio caes (2004) conisatio (2000) tonsillectomia

Szükségletek (problémák) felismerése GRAVIDA: Vérzésem csökkenjen Szeretném ha 37. hétnél korábban nem születne meg a magzat Sok pihenésre van szükségünk Nem szeretném, ha többször hüvelygyulladásom alakulna ki Jó lenne, ha egyedül eltudnám látni önmagam Szeretném minél hamarabb látni a 4 éves kisfiamat ÁPOLÓ Vérzés csökkentés Ágynyugalom biztosítása Nyugodt környezet teremtése Megfelelő személyi higiene, tusolóhelyiségek fertőtlenítése Segítségnyújtás higienes szükségletek elvégzésénél Kisfiával kapcsolatot létesíteni

Ápolási diagnózisok közös kialakítása GRAVIDA Vérzés a megerőltetés miatt Fontos a sok pihenés, hogy egészséges újszülöttem legyen Hüvelygyulladásom a nem higienikus mosdók miatt Tartós ágyban fekvés miatt nem tudok önállóan, egyedül tusolni Aggódom a magzatom és a kisfiam miatt. ÁPOLÓ Kevés vérzés a megerőltető fizikai terhelés miatt, amely pecsételő vérzésben nyilvánul meg. Fertőzés kockázata a nyitott méhszáj miatt, amely hüvelygyulladásban nyilvánul meg. Tisztálkodás nehezítettsége az ágynyugalom miatt, amely diszkomfort érzésben nyilvánul meg. Aggodalom, szorongás a magzat állapota miatt valamint az otthonában levő 4 éves kisfia miatt, amely az anya verbális jelzéseiben nyilvánul meg.

Közös célkijelölés GRAVIDA ÁPOLÓ Szeretném ha vérzésem elmúlna 3 napon belül Szeretném ha a 37. hétig kitudnám hordani a magzatomat. Nem szeretnék több hüvelygyulladást Egyedül, segítség nélkül akarok tusolni, wc-re kimenni Szeretnék minél hamarabb találkozni kisfiammal ÁPOLÓ Vérzés csökkentése 3 napon belül A magzat minél tovább legyen méhen belül - 37.hét - (ágynyugalom biztosítása, nyugodt környezet megléte) Gyakori szívhanghallgatás(naponta 3szor) Hüvelygyulladás a kórházban tartózkodás alatt ne alakuljon ki. Személyi higiene kielégítése segítséggel, intimitás biztosítása Kapcsolat létesítése a kisfiával 1 napon belül

A gravida akaratereje, együttműködése Közös tervezés Az ágynyugalommal a vérzés mennyisége napról napra csökkent. Személyes dolgait mindig a keze ügyébe raktam, hogy ha szüksége van rá, elérje. Személyi higiene kielégítésekor kerekesszékkel kitoltam, kiültettem székbe, felügyeltem a tusolásnál, segítettem neki. Hüvelygyulladás megelőzésére a gravida fertőtlenítő szerrel mosott le mindent amivel érintkezett. Takarítónőknek szóltam, a pontosabb, rendszeresebb fertőtlenítésre. (mert nemcsak neki volt hüvelygyulladása) Kisfiával telefonon minden nap beszélt. Megnyugtattam, sokat beszélgettem vele kisfiáról. Biztattam, hogy tartson ki, és nemsokára láthatja kisfiát. Felmerülő kérdéseire válaszoltam. Gyakran (naponta 3szor) végeztem, szívhang hallgatást amely után az anya megnyugodott. Segítő tényezők: A gravida akaratereje, együttműködése

Kijelölt ápolási feladatok Szakmai protokoll Fenyegető koraszülés miatt kezelt gravida ápolási protokollja Osztályon alkalmazott beavatkozások RR mérés protokollja Testhőmérséklet mérés protokollja Szívhang hallgatás protokollja Higienes szükséglet kielégítésének protokollja Hüvelyváladék vétel protokollja

Végrehajtás GRAVIDA Dokumentáltam a vérzés mennyiségét Beszámol a vérzés mennyiségéről Betartja az ágynyugalmat Jobban ügyel a fertőzések elkerülésére (domestos) Egyedül tusol, felügyelet mellett Beszél kisfiával ÁPOLÓ Dokumentáltam a vérzés mennyiségét Nyugodt környezetet biztosítottam a gravidának, mindent a keze ügyébe raktam Takarítónőknek felhívtam a figyelmét a pontosabb, rendszeresebb fertőtlenítésre Segítettem, felügyeltem a tusolásnál Az anyát megnyugtattam

Közös értékelés GRAVIDA ÁPOLÓ Vérzése ha nem is múlt el, csökkent. A magzat már elérte a 35. hetet, egészségesen fejlődik. Nyugodt, kiegyensúlyozott a kismama. Újabb fertőzés nem alakult ki Személyi higienet egyedül, felügyelet alatt végzi Boldog, mert egy pár héten belül már ketten távozhatnak haza a kórházból. ÁPOLÓ Vérzése csökkent az ágynyugalom miatt és a nyugodt környezet miatt A magzat egészségesen fejlődik, elérte a 35. hetet. Újabb hüvelygyulladás a kórházban tartózkodás alatt nem alakult ki. Önellátás segítése Naponta beszél telefonon kisfiával. Kiegyensúlyozott a kismama.

Tapasztalataim Számomra a gyakorlatban a legpozitívabb dolog a kismamák voltak. Igaz én még nem éltem át ezt az érzést, de szerintem a lehető legszebb dolog az életben. Minden tapasztalatot szeretnék megőrizni a pozitívat és a negatívat is. Negatívként említeném: a nővérek viszonyulását hozzánk pontatlan ápolási dokumentációk Fejlesztendő területeim: elméleti és gyakorlati tudás elmélyítése

Köszönöm a figyelmet!