Egészség-gazdaságtan felértékelődése gazdasági válság idején Dr Dózsa Csaba META elnök, egyetemi docens, Miskolci Egyetem IME szerkesztőségi tag EGVE konferencia 2012. október 4.

Az olló nyílik!!! Orvosilag lehetséges!!! Gazdaságilag megengedhető!!! 2010 1990 1970 Gazdaságilag megengedhető!!!

Egészségügyi rendszerek válság idején?!? Ha nincs világos egészségpolitika, stratégiai célrendszer akkor folyamatos a tűzoltás…..

Strukturális reformok (halogatott intézkedések?): EU-s országok tipikus intézkedései a gazdasági válság szorításában – koncepcionális keretrendszer Közkiadások csökkentése (3-5-7%/év) Bevétel növelő intézkedések Fenntarthatóság - túlélés - Járulékok és adók mértékének növelése Kockázatmegosztás: Co-payment, önrész, ápolási díj bevezetése vagy összegének emelése Kiegészítő magánforrások bevonása (VHI) Közkiadások csökkentése: reálértékben és GDP arányosan is! Finanszírozási díjtételek csökkentése Bérek csökkentése az egész szektorban, biztosítási csomagok szűkítése hozzáférés korlátozása, ellátási volumenek csökkentése Strukturális reformok (halogatott intézkedések?): Társadalombiztosítási és egészségügyi igazgatási rendszerek koncentrálása Kórházi kapacitások szűkítése, járóbeteg szakellátás és otthonápolás bővítése Nagyobb figyelem a prevenciós tevékenységre

Az Egészségügy helyzete a zsugorodás és gúzsba kötve táncolni… ilfe, Help!!!

Hatékonyság-javítás lehetőségei gazdasági válság idején is még gazdasági válság idején is 6

Egészség minden szakpolitikában Health in all policies Mindenképpen ki kell lépni az egészségügy szűk keretei közül, a marginális költséghatékonyságot és hasznosságot más alternatív közkiadásokkal is össze kell vetni. De mi lesz az egészségügy motorja, az innováció táplálója csökkenő profitráta mellett? Minél később térül meg a befektetés, és minél nagyobb kockázatokkal, annál kisebb lesz az érdekeltség új gyógyszerek és egyéb terápiás megoldások kifejlesztése érdekében. ---

Domináns stratégiák, ICER – költség-hatékonyság Inkre-mentálisan költség-haté-konyabb ICER ábra Domináns stratégia Olcsóbb és hatékonyabb Hatékonyabb, de rosszabb CE Költségminimalizáció Hasznosság - QALY Szuper dominancia!!! Csak olcsóbb legyen??? Vajon felejtsük el az inkrementális költséghatékonyságot, mert semmire sem jut többletforrás? Lehet-e küzdeni ezen kőkemény fiskális szemlélet ellen? Egészségügyi technológia költsége, Ft

Belső hatékonysági tartalékok feltárása Főbb gazdasági hatások, ésszerűsítési és kitörési lehetőségek az egészségügyi (köz)kiadásokban a magyar egészségügyben ÁFA emelés, inflációs nyomás – árfolyam romlás, import eszközök, gyógyszerek árának növekedése Bevételi bizonytalanság: új adónemek Gazdasági válság: járulék- és adóbevételek kockázatai Minimálbér emelés; orvosi, rezidensi bérkövetelések Európai Uniós támogatású pályázatok felgyorsítása ÚSZT - egészségipar Kiegészítő magán- források bevonása Egészségügyi kiadások alakulása Belső hatékonysági tartalékok feltárása Aktív fekvőbeteg szakellátások további koncentrálása Hatékonyabb ellátási formák erősítése

A kockázatmegosztás modellezése eredményesség monitorozása révén - feltételes támogatás és visszatérítés esetén

A hatékonyságjavítás területei a magyar egészségügyben – kitörési irányok! Kórházi ellátásokat kiváltó ellátási formák elterjesztése Otthoni ellátási formák körének és volumenének bővítése Egynapos sebészet körének és volumenének bővítése Gyógyszeres terápiák eredményesség számonkérése, beteg-együttműködés javítása Diagnosztika és intervenciós radiológia fejlesztése Költséghatékonyság javítása ICT, e-health, Távmonitorozás megoldások kiaknázása Rehabilitáció fejlesztése Betegút-szervezés fejlesztése CDM Krónikus betegség-gondozási programok Beteg-együttműködés erősítésével

Nemzetközi kitekintés - Konklúzió A pénzügyi és gazdasági válság különbözőképpen érinti az egyes EU-s országokat: Észak EU: alig, sőt még fejlesztés is van, Nyugat EU: mérsékelt korlátozások, Írország, Közép- és Dél-Európa: drasztikus megvágások Kontinentális EU: óvatos lépések, co-payment, csomag- és hozzáférés szűkítés, kiegészítő biztosítások erősödése A négy kiemelkedő terület, amihez hozzányúlnak a kormányok: A kórházszektor kapacitása és finanszírozása A gyógyszerkasszák megvágása, de a romló méltányosság (equity) kockázatával Általában a közfinanszírozott alapcsomag szűkítése A kockázat-megosztási technikák erősítése a betegek kárára Kitartás, küzdelem és nagyfokú szakértelem kell ahhoz, hogy ebben a helyzetben az egészség-gazdaságtan elveit és módszereit érvényesíteni lehessen!

WE NEED SUSTAINABLE SOLUTION!

Köszönöm a figyelmet! csaba.dozsa@invitel.hu

Best available evidences…. a döntés-előkészítésben A META főbb célkitűzései – avagy miért is vagyunk itt!?! Az egészség-gazdaságtan tudományának, elméletének fejlesztése, a kutatási tevékenység támogatása. Az egészség-gazdaságtan eszközeinek, módszereinek széleskörű elterjesztése, oktatása, gyakorlati felhasználása, rendezvények szervezése és támogatása. Tudományos bizonyítékok alapján szakmai állásfoglalások kiadása a transzparens, egészség-gazdaságtani szempontokat is megjelenítő döntéshozatal elősegítése érdekében. Best available evidences…. Az adott kérdéskör tekintetében elérhető legmagasabb szintű evidencia felkutatása és felhasználása a döntés-előkészítésben Mottó: Addig nem nyugodhatunk, amíg akár csak egy Ft-ot is hasznosabban lehetne elkölteni az egészségügyben!!!