Konszenzus tanácskozás Seregélyes, 2006 május 4

Regionális ellátási organogram: perinatális eredetű kórállapotok, rehabilitációs szükséglettel NIC/PIC és minden akut v. intenzív osztályon szükséges alap kivizsgálási csomag Speciális központ (országos): ACS betegségek, Újszülött sebészet, Idegsebészet Speciális neonatalis Régióközpont Neonatológiai Rehabilitációs Egységgel Vagy: Fejlődésneurológia Hazaadás, Gondozás sz.e. Felvétel a neonatológiaI REHAB egyeségbeTovábbirehabilitáció

Feladatok meghatározása 1. Szakmai program Az intenzív / akut osztályokon elvégzendő vizsgálatok a rehabilitáció megalapozása érdekében Helyben /zömében ambulanter/ végezhető rehabilitáció területei /gondozáshoz kötődő/ PIC-hez kötött neonatológiai rehabilitációs osztályra utalás kritériumai A beutaló területi gondozásába visszaküldendők köre

Feladatok meghatározása 2. Minimális infrastruktúra, minimum feltételek 5-7-több centrum??? Egyetemi központok Egyéb régióközpontok Tárgyi és személyi feltételek

Feladatok meghatározása 3. Humán erőforrás igény 4. Finanszírozás 5. Minőségi kontroll – egységes szakmai protokollok

3. Humán erőforrás igény Rehabilitációs szakorvos (mozgásszervi ráépített szakvizsgával gyermekorvos v. más alapszakmás/ orvosi rehabilitáció gyermekgyógyászat területén) egyik az OV legalább 5 éves szakmai gyakorlattal az adott területen0,5 FTE Orvos (neonatológus)0,3 FTE Orvos (gyermekgyógyász/gyermekneurológu s)0,2 FTE Főnővér – intenzív terápiás szakkép./dipl. Ápoló0,3 FTE Nappali műszakos nővérek2+1 K Éjszakai műszakos nővérek1 K Teljes nővérlészám a főnővéren túl10 K Szakaszisztens (fizioterápis/EEG/EMG/ergoterápiás)1 Gyógytornász1Pszichológus1Ergoterape uta / ergoterápiás aszisztens0,4 FTE Szociális munkás / védőnő0,5 FTE Dietetikus0,3 FTEAdminisztrátor0,5 FTE Összes orvosi létszám1 Egyéb diplomás3,5 Szakdolgozó 10 k+1 Egyéb0,5 Mindösszesen10k+6** FTE: full time equivalent – teljes munkaidőre vetített Személyi feltételek: 10 ágyra és 10 anyai ágyra (kisebb ágyszám csak megosztott rehabilitációs személyzet esetén lehetséges) Anya-csecsemő együtt: 20 ágy

Feladatok meghatározása 4. Finanszírozás Krónikus szorzó 2.1-4x (minimum feltételek meglétének függvényében) Ft/nap/ágy Ft/nap/ágy 4.4 szorzóhoz tartozó kórállapotok: Gyermek (18 éven aluli) betegek esetében, ha az alábbi problémák egyike fennáll: stroke (veleszületett agyi ér/malformáció vagy egyéb nem –traumás ok miatt) Veleszületett deformitások Idegrendszeri rendellenességek (veleszületett és szerzett) Az aktív ellátás határnap változtatása – visszavételi szabály változtatása a speciális életkori sajátosságok miatt!!

Feladatok meghatározása 4. Finanszírozás Krónikus szorzó 2.1-4x (minimum feltételek) Gyermek ágyszorzójaváltószámszülő ágyszorzójaszülői ágyak aránya % 1,6 0,50, ,1 0,51, ,1 0,52, ,6 0,32,

Feladatok meghatározása 5. Szakmai protokollok gyermek rehabilitációs protokolok gyűjteménye: 3. Részletes protokolok 3.1. Korai felismerés és korai kezelés 6 protokol: korai idegrendszeri, hallás, látás, szocializáció, kognitív fejlődés és beszéd zavarok

Rehabilitáció organikus neurológiai és egyéb szervi eltérésen alapuló kórképek esetében 1. Anyagcsere és endocrin betegségek 2. Veleszületett rendellenességek (agyi malformációk, MMC) 3. Perifériás és centrális idegrendszeri károsodások: epilepsia, cerebralis paresis, neuromuscularis betegségek, idegsérülések 4. Koraszülöttek komplex és speciális problémái: BPD, ROP,táplálási/evési zavarok

Ellátási organogram: perinatális eredetű kórállapotok, rehabilitációs szükséglettel NIC/PIC Minden intenzív osztályon szükséges alap kivizsgálási csomag Speciális neonatális központ (országos): ACS betegségek, Újszülött sebészet, idegsebészet Speciális neonatalis Régióközpont Neonatológiai Rehabilitációs egységgel Hazaadás, Gondozás sz.e. Felvétel a neonatológiaI REHAB egyeségbeTovábbirehabilitáció

Ellátási algoritmus Alapvizsgálati csomag: újszülött neurológiai vizsgálat EEG Ágy melletti UH Egyéb, klinikai tünetektől függő labor, képalkotó normáliskórosspeciális probléma Hazaadás,továbbküldéstovábbküldés UTÓGONDOZÁSREHABILITÁCIÓSAKTÍV ELLÁTÓ RÉSZLEGGEL RENDELKSEBÉSZETEK, KIVIZSG. SPECIÁLIS PIC CENTRUM

SPECIÁLIS PIC CENTRUM REHABILITÁCIÓS EGYSÉGGEL SPECIÁLIS VIZSGÁLATI ALGORITMUS (AKTÍV OSZTÁLYON) EEG térképezés Akusztikus és vizuális kiváltott válasz Alvás-ébrenlét vezérlés vizsgálata Komplex neurológiai és pszichomotoros tesztvizsgálat Tünetektől függő további vizsgálatok DIAGNÓZIS UTÁN REHABILITÁCIÓS RÉSZLEGBE ÁTHELYEZÉS Funkcionális képességvizsgálatok Neuroteherápia és egyéb terápiák szülők oktatása Távozás előtt: alapvizsgálati vagy a speciális vizsgálatok ismétlése