Az alfa-liponsav szerepe a diabéteszes eredetű szenzoros polyneuropathiák kezelésében Dr. Bandur Szilvia Dr. Kovács András, Dr. Kocsi Anikó, Dr. Kovács Árpád Pest megyei Flór Ferenc Kórház I. Belgyógyászat – Diabetológiai Részleg Kistarcsa

A diabetes mellitus szövődményei Macroangiopathia diabetica ISZB ASO Cerebrovascularis események Microangiopathia diabetica Retinopathia Nephropathia Neuropathia Cardiopathia diabetica

Neuropathia diabetica Perifériás szenzoros vagy szenzomotoros (disztális típusú) polyneuropathia Életminőség Diabéteszes láb Autonom diabéteszes neuropathia (vegetatív idegrendszer) Prognózis Kardiovaszkuláris halálozás Szívfrekvencia variabilitás

Az idegrendszeri szövődmények patogenetikai háttere Tartós hyperglycaemia Alternatív anyagcsere-folyamatok Polyol út Fokozódó fehérje glikáció Glukóz autooxidálódása Oxidatív stressz NO

Terápiás lehetőségek Tüneti kezelés Oki kezelés Analgetikumok Antidepresszívumok Szedatívumok Antiepileptikumok Oki kezelés Tartós normoglycaemia közeli állapot Benfotiamin Alfa liponsav

Alfa-liponsav Idegvezetési sebesség növekedése Endoneuriális véráramlás fokozódása Glutation-szint normalizálódása

Igazoló vizsgálatok Multicentrikus, kettős vak, placebo kontrollos DEKAN (Deutsche Kardiale Autonome Neuropathie) Orális forma vizsgálata Kardiovaszkuláris autonóm neuropathia tünetei javultak (Szívfrekvencia variabilitás, orthostaticus hypotonia, syncope) ALADIN (Alpha-Lipoic Acid in DIabetic Neuropathy) Parenterális forma vizsgálata Hőérzet és vibrációs küszöb, érzészavarok, illetve a fájdalom intenzitásának és szubjektív megélésének javulása

Hazai multicentrikus, nyílt klinikai vizsgálat Követési idő: 1 hónap 600 mg/nap adagú alfa-liponsav per os Beválasztási kritériumok 1-es, 2-es típusú DM Életkor: 18-70 év Diabetes tartam > 1 év Szimmetrikus disztális típusú neuropathia tünetei Kizáró okok ASO Neurológiai kórkép vagy egyéb etiológiájú neuropathia Előrehaladott máj-, vesebetegség Terhesség, szoptatás

Vizsgáló módszerek Fájdalom intenzitás Neuropathiát jelző tünetek McGill-féle vizuális analóg skála Neuropathiát jelző tünetek Pontozásos módszer Deficit skála Vibráció érzet vizsgálata Rydel-Seiffer-féle kalibrált hangvilla Protektív érzet vizsgálata Semmes-Weinstein monofilament

Eredmények Fájdalomérzet szignifikáns csökkenése Neuropathiát jelző tünet-, és deficitskála értékének csökkenése Vibráció-érzet javulása Metabolikus paraméterek (vércukor, HgbA1c, serum lipidszint) javulása Nem kívánatos mellékhatás nem jelentkezett

Köszönöm a figyelmet!