A csontvelő átültetés indikációi gyermekkorban Dr. Kovács Gábor PhD egyetemi docens Semmelweis Egyetem II. Gyermekklinika
ALLOGÉN ÁTÜLTETÉS 1. családi identikus (testvér) donor AML – high risk: 1. komplett remisszió (CR) standard risk: recidiva esetén ALL – high risk: 1. CR recidiva esetén (korai, 2.3.) CML NHL – recidiva esetén (agresszív lymphomák) MDS(myelodysplasia)
ALLOGÉN ÁTÜLTETÉS 2. családi identikus (testvér) donor Súlyos csontvelő elégtelenség (aplasztikus anemia) Hemoglobinopathiák súlyos formái Cong. immundefektusok (SCID és variánsok, Wiskott-Aldrich, Chediak-Higashi stb.) Csontanyagcsere zavarok (inf. osteopetrosis, osteoclast defektus) Tárolási betegségek (Hurler)
ALLOGÉN ÁTÜLTETÉS 3. alternatív donor (idegen, haploidentikus, köldökzsinór) AML – recidiva esetén ALL – korai recidiva esetén CML NHL – recidiva esetén (agresszív lymphomák) MDS(myelodysplasia)
ALLOGÉN ÁTÜLTETÉS 4. alternatív donor (idegen, haploidentikus, köldökzsinór) Súlyos csontvelő elégtelenség Cong. immundefektusok Csontanyagcsere zavarok (inf. osteopetrosis, osteoclast defektus) Tárolási betegségek (egyedi elbírálás)
AUTOLOG ÁTÜLTETÉS 1. AML – nagy rizikó és recidiva esetén ALL – 2. CR NHL - nagy rizikójú, agresszív lymphoma: 1. CR recidiva esetén Hodgkin – 1. jó partiális remisszió recidiva esetén (2.,3.)
AUTOLOG ÁTÜLTETÉS 2. Neuroblastoma (III.-IV. st.) Ewing sarcoma (kiterjedt ill. disszeminált) Egyéb solid tumor: ? Autoimmun betegségek: ?
ÜZENET Nem minden betegség gyógyítható meg őssejt átültetéssel! Nagyon pontos és alapos megfontolás után egy bizottság dönt a traszplantációkról. Magyarországon az átültetés feltételei maximálisan biztosítottak! Minden rászoruló beteg részesülhet a legmagasabb színvonalú kezelésben!