Szem védőberendezése Könnyrendszer Szem fejlődése Dr Szem védőberendezése Könnyrendszer Szem fejlődése Dr. Kántor Orsolya Anatómiai, Szövet- és Fejlődéstani Intézet Semmelweis Egyetem Budapest 2011. 11. 23.

(szem járulékos berendezései) Organa accessoria (szem járulékos berendezései) Szemizmok (musculi oculi) Védőberendezések (palpebrae et tunica conjunctiva) könnyrendszer (apparatus lacrimalis) zsírtest (corpus adiposum orbitae)

Szemhéjak (palpebrae) szemrés: rima palpebrarum szempilla: cilia könnypont: punctum lacrimale könnytavacska: lacus lacrimalis könnyhúsocska: caruncula lacrimalis

Palpebrae: rögzítés

Palpebrae: szövettan 4 1 1: vékony bőr, szubkután zsírszövet nélkül 2: m. orbicularis oculi, pars palpebralis 3: pillaváz=tarsus, tömött rostos kötőszövet 4: gll. tarsales (Meibom), módosult faggyúmirigyek 5: cilia, itt: gll. sebaceae (Zeis), gll. ciliares (Moll, apokrín), Riolanus-izom 6: conjunctiva palpebralis, többrétegű hám laphám: a szemrésnél köbhám hengerhám: fornix conjunctivaenál 6 3 2 5

Palpebrae: erek

Conjunctiva Részei: Conjunctiva palpebralis Conjunctiva bulbi Fornix conjunctivae Többrétegű hám, mirigyekkel, kehelysejtekkel Erek: ophthalmica → Rr. musculares → Aa. ciliares antt. Szemizmok vénái → V. orbitalis sup. episclerális vénák → vv. vorticosae Beidegzés: Nn. ciliares postt. longi

Apparatus lacrimalis: gl. lacrimalis m. levator palpebrae sup. bőnyéje Beidegzés: Nucl. salivatorius sup. → N. petrosus major → Ggl. pterygopalatinum → N. zygomaticus → N. lacrimalis (ACh, VIP) Ggl. cervicale sup. → artériák körüli szimpatikus fonat (NA)

Gl. lacrimalis: szövettan Tiszta szerózus mirigy Tubuloalveoláris, jól látható a végkamra lumene Tub. intercalaris, salivaris hiányzik→ nincs sóvisszaszívás, szekrétum sós marad Könny=lacrima: víz, Na+, K+, Cl-, HCO3-, laktoferrin (bakteriosztatikus), lizozim, lipocalin, EGF, IgA, mucin Könnyfilm: Felületes réteg: Meibom-mirigyek → lipidréteg (0,1-0,2 μm) Középső réteg: könnymirigy → vizes réteg (7-8 μm) Mély réteg: könnymirigy, kehelysejtek →mucin (20-30 μm)

Apparatus lacrimalis: könnyelvezető rendszer Könnyelfolyás: Pislogás → szemhéjak medial felé mozdulnak el, könny medial felé nyomódik m. orbicularis oculi, pars lacrimalis: könnycsatornákat tágítja hajszálcsövesség Ductus nasolacrimalis: Vakon kezdődik, 1,2-2,4 cm Alsó orrjáratba nyílik, plica lacrimalis (Hasneri) Szövettan: kétmagsoros hengerhám

Ductus nasolacrimalis: fejlődés Dakryostenosis: hámkötegben elégtelen lumenképződés Ferde archasadék

Corpus adiposum orbitae, vagina bulbi, periorbita Vagina bulbi: orbita üregét pre- és retrovaginális térségre osztja N. opticustól limbus corneaeig Spatium episclerale

Szem fejlődése szemhólyag lencseplakod ventriculus opticus velőcső szemhólyag nyele mesenchyma felszíni hám Kezdet: 3. hét vége szemserleg lencsehólyag lencsegödör agy Mesenchyma megvastagodás szemnyél

Capsula vasculosa lentis capsula vasculosa lentis Szemhasadék Capsula vasculosa lentis szemserleg széle capsula vasculosa lentis lencsetelep „Pigmentlemez” ventriculus opticus A. hyaloidea szemserleg hasadéka N. opticus A. hyaloidea „retinális lemez” szemserleg hasadéka A hasadék normálisan a 7. hét végére eltűnik

Coloboma Szemserleg hasadéka perzisztál

Lencse, cornea Lencse: 5. hét végére válik le a lencsehólyag a felszíni hámról Hátsó sejtek crystallinokat termelnek, lencserostokká válnak → primer és szekunder lencsemagok A. hyaloidea → lencse körüli érháló (capsula vasculosa lentis), a lencse elülső felszínén iridopupilláris membránként látszik Cornea: Lencse indukciós hatása a felszíni hámra→ epithelium corneae Bevándorló sejtek a velőcsőből → endothelium corneae, stroma

15 hetes magzat szeme

Szemizmok fejlődése Belső szemizmok: Külső szemizmok: M. ciliaris, M. sphincter pupillae: valószínűleg az ektodermából (plakod) M. dilatator pupillae: valószínűleg a szemserleg külső rétege nyúlványainak felel meg Külső szemizmok: 5. embrionális hét kezdetétől Prechordális mezodermából 3 mesenchymális megvastagodásból

Retina fejlődése Szemserleg külső rétege: retinális pigmenthám Szemserleg belső rétege: hátsó 4/5: Pars optica retinae, fotoszenzitív réteg Időbeli lefutás: ganglion-, Müller-, amakrinsejtek horizontális-, bipoláris sejtek, fotoreceptorok fotoreceptor kültagok Elülső 1/5: Pars ceca retinae Szemserleg belső rétege megmarad egyrétegű köbhámnak Pars ciliaris retinae: belső réteg nem pigmentált Pars iridica retinae: belső réteg pigmentált

Szemfejlődés - összefoglalás Velőlemez: szemserleg (Pax-6 pozitivitás) Neurális retina, retinális pigmenthám iris-hám, m. sphincter pupillae m. dilatator pupillae, sugártest-hám n. opticus Ganglionléc: (Pax-6 negativitás) Trabekuláris hálózat, iris-stróma, sugártest, sugárizmok, choroidea, sclera, cornea strómája és endotheliuma, perivasculáris ktsz. és simaizmok, külső szemizmok kötőszövetei, n. opticus agyhártyái, orbitális csontszövet Mezoderma: (Pax-6 negativitás) Külső szemizmok myoblast sejtjei, endothelium (erek, chorio- capillaris, Schlemm-csatorna) vér, sclera temporális része, üvegtest, a. hyaloidea Felületi ectoderma: (Pax-6 pozitivitás) Lencse, cornea és conjunctiva epitheliuma, könnymirigy, szemhéj hámja, pillaszőrök, szemhéjmirigyek epitheliuma Fontos gének: Pax-6: mastergén, 2500 gén expresszióját szabályozza shh, Pax-2, Prox-1, Otx-1, 2

Cyclopia

Köszönöm a figyelmet! Források: Benninghoff, Drenckhahn: Anatomie, 16. Aufl. Urban & Fischer, 2003 Gray’s Anatomy, 8th ed. Standring et al., Elsevier, 2005 Netter: Atlas der Anatomie des Menschen, Ciba-Geigy, 1989 Moore: Embryologie: Entwicklungsstadien – Frühentwicklung – Organogenese – Klinik, Elsevier, 2007 Waldeyer: Anatomie des Menschen, 17. Aufl., de Gruyter, 2003 Carlson: Human embryology and developmental biology, Mosby, 1994 Lukáts Ákos, Szél Ágoston előadásai