Dr. Diósszilágyi Sámuel Kórház- és Rendelőintézet Az obstructiv bronchitis részletes kivizsgálásának tanulságai a makói csecsemő- és gyermekosztályon Dr. Diósszilágyi Sámuel Kórház- és Rendelőintézet Tóbiás Erzsébet, Konti Erika, Ordody Anikó, Bán G. Boglárka, Streitman Károly

Bevezetés -Hazánkban az obstructiv bronchitis az egyik leggyakoribb alsó légutakat érintő megbetegedés csecsemő- és kisdedkorban Modern terápia: bronchodilatativ szerek, inhalatív corticosteroidok Lerövidült a kórházi, klinikai kezelés időtartama Csecsemő és kisdedkorban a leggyakoribb akut megbetegedést kiváltó vírusok: a/ RSV ( Calvo J. et al. J. Clin. Virol 42:268-72, 2008) b/ adenovírus 3 serotipus (Cheng CC. et al..: Eur. J. Pediatr. 167:633-40, 2008) c/ humán boca vírus (Yanney M. et al.: Arch.Dis. Child. 93:793-8, 2008) d/ rhinovírus (Renwick N. et al.:J. Infect. Dis.: 196-28/65-60, 2007) e/ influenza vírusok

Calvo C. et al.: Multiple simultaneous viral infections in infants with acuta respiratory tract infection in Spain. J. Clin. Virol. 42: 268-72. 2008 (RSV) Cheng C. C. et al: Molecular and clinical characteristics of adenoviral infections is Taiwanese children in 2004-2005. Eur. J. Pediatr. 167:633-40. 2008 (Adenov) Yanney M. et al: The treatment of bronhiolitis. Arch. Dis. Child. 93:793-8. 2008. (Bocav) Renwick N. et al: A recently identified rhinovirus genotype is associated with severe respiratory-tract infection is children in Germany. J. Infect. Dis. 196:1754-60 8. 2007. (Rhinov) Marguet C. et al: In very young infants severity of acuta bronchiolitis depends on carried viruses. PloS ONE 4:e4596. 2009. (rhinov) Roth D. E. et al:Vitamin D receptor polymorphism and the risk of acute lower respiratory -tract infection in early childhood. J. Infect. Dis 197:676-80. 2008. (vit D) Dornelles C.T. et al: Nutritional status, breastfeeding, and evolution of infants with acute viral bronchiolitis. J. Health Popul. Nutr. 25:336-43. 2007. Gern J.e. et al: Viral respiratory infection and the link to asthma. Pediatr. Infect. Dis. J. 27 ( 10 supl):S97-103. 2008.

Additív tényezők obstructiv bronchitisben -Rhinovírusok szerepe 2-3 hónapos fiatal csecsemőknél az első obstructiv bronchitises epizód kiváltásában / Marguet C. et al.: PloS ONE (Epub) 4:e 4596, 2009/ Alsó légúti infekciók és a D vitamin receptor gén polymorphismusának összefüggése (Fok I. FF genotípus) / Roth D.E. et al., J. Infect. Dis. 197:676-80, 2008./ -A szoptatás hatása a vírusos bronchitisek súlyosságára csecsemőkorban /Dornelles C.T. et al., J. Health Popul. 25:336-43., 2007/ -Surfactant proteinek hipotetikus szerepe /Tafel O. et al. Lung Research Group, Munich, Germany, 2004./ -Súlyos vírusos bronchitises exacerbatiok szoros összefüggése a későbbiekben kialakuló asthma bronchialeval / Gern JE Pediatr. Infect. Dis. J.: 27 (10 suppl.: S97-103, 2008/

Beteganyag 2008-ban összesen 78 különböző korú és nemű obstructiv bronchitisben szenvedő gyermeket vizsgáltunk számos szempont szerint. Ebből 38 csecsemőkorú volt ( 18 leány és 20 fiú), 20 kisded ( ebből 8 leány és 12 fiú) és 20 gyermek ( 10 leány, 10 fiú).

Vizsgálati szempontjaink 1/ A gyermek kora 2/ A perinatalis anamnesis 3/ A családi allergiás anamnesis 4/ Eosinophilia, magas total IgE-szint 6/ Bakterialis / virális infekció 7/A recidívák száma 8/ A gyógyulás időtartama

Csecsemők eredményei

Kisded csoport eredményei

Gyermek csoport eredményei

Összefoglalás 2008-ban 78 gyermeket vizsgáltunk obstructiv bronchitis diagnózissal a makói Csecsemő- és Gyermekosztályon különböző szempontok szerint. Megállapítottuk, hogy 38 csecsemőből 12-nél vacuum extractio , illetve császármetszés fordult elő , melyek terhelő momentumok. Csupán 16 csecsemő szopott legalább 3-4 hónapig, a többi 22 ennél rövidebb ideig szophatott, vagy egyáltalán nem kapott anyatejet, mely irodalmi hivatkozás alapján szintén terhelő tényező lehet. 20 csecsemőnél valószínűsítettünk vírusfertőzést, míg a kisded csoportnál csupán 4 esetben. Eredményeink azt mutatják, hogy csecsemőkorban sokkal gyakoribb a vírusos obstructiv bronchitis, mint kisdedkorban. Feltehető, hogy a patológiás szülési körülmények, az intrauterin hypoxiás állapotok, az infekciók kiegészítő tényezőként jelentkezhetnek, hasonlóképpen az alultápláltság és a szoptatás hiánya. Megfigyeltük, hogy az allergiás anamnesisű családok kisdedeinél hosszabb volt a gyógyulás időtartama, mint negatív allergiás anamnesisű családok gyermekeinél.

Átlagos ápolási idő

Vírusfertőzések aránya

Bakterialis fertőzések aránya

Pozitív családi allergiás anamnesis

Recidívák száma

Köszönöm a megtisztelő figyelmet!