Manuka méz tartalmú sebfedő alkalmazása krónikus sebek kezelése során Dr Szabó Éva Debreceni Egyetem OEC Bőrgyógyászati Klinika

Történeti áttekintés a mézről 2000 éve használják i.e.50 - Dioscorides: az Attica-ból származó halványsárga méz jó a rothadó, üreges sebekre Aristoteles (i.e.384-322 BC): a világos méz gyógyír a szemre 1892 - van Ketel: a méz antibakteriális hatású 1919: a mézben hidrogén peroxid termelődik

Különböző mézek, különböző hatások Új Zéland: manuka virág méze: erős antiszeptikus hatás Szardinia: eperfa méze: terápiás hatások Yemen- Jirdin völgyből származó méz: terápiás hatások India: lotusz virág méze: szem betegségek kezelésére

Különböző mézek, különböző MIC értékek Számos tanulmány- MIC érték változása egy baktérium fajtára vonatkozóan:különböző tanulmányokban: 25% - 0.25% , 50% - 1.5% ,20% - 0.6% Cél: állandó hatáserősségű méz- orvosi használat során Activon: fenol 12%-os koncentrációjának megfelelő hatású manuka méz

A manuka méz jellemzői Magas cukortartalom- ozmózis hatás Antibakteriális hatás (savas pH, H2O2, fitokémiai komponensek) Antioxidáns Immunmoduláló Szagmegkötő

Hidrogén peroxid a mézben Koncentrációja a sebváladék által hígított mézben: 1000-szer kevesebb mint a sebtisztításhoz használt 3%-os H2O2 oldatban /Molan, 1992/ A H2O2 káros hatása tovább csökken az által, hogy a méz szekvesztrálja és ezáltal inaktiválja a szabad vas ionokat, s ezáltal gátolja az oxigén szabadgyökök képződését /Frankel, Apic Res 1998/ A méz antioxidáns komponensei segítenek felszámolni az oxigén szabadgyököket A baktériumok növekedését már a 0.02-0.05 mmol/l H2O2 gátolja, ami pedig nem károsítja a human bőr fibroblasztokat /Hyslop, Free Radic Biol Med/

A méz fitokémiai komponense Leptospermum scoparium (Manuka virág, Új-Zéland) méz jelentős non-peroxid antibakteriális aktivititás /Allen, Molan, J Pharm Pharmacol 1991/ Leptospermum species ('jellybush' Australia) non-peroxid antibakteriális faktorok antioxidáns komponenseik: segítenek felszámolni az oxigén szabadgyököket immunmoduláló hatás

A méz stimulálja az immunsejteket: fokozza a limfocita és fagocita aktivitást 0,1%-os méz oldat sejttenyészetben fokozza a perifériás vér B-, és T limfocita proliferációt /Abuharfeil Food Agric Immunol. 1999 / 0,1%-os méz oldat sejttenyészetben stimulálja a monocitákat, melyekből citokinek, tumor nekrózis factor TNF-alpha, interleukin IL-1 és IL-6 szabadul fel, melyek fontosak infekciók során az immunválaszban /Tonks, Molan Cytokine 2001/ Monociták citokin termelését fokozza a TLR4-en keresztül, és jelentős TNF-alfa termelődést okoz /Tonks, J. Leukoc.Biol., 2007/ A cukor tartalom és az savas pH, mely jellemzően pH3 és pH4 között van, segíti a makrofágok baktérium ölő hatását /Ryan, Majno Inflammation,1977 /

A méz antioxidáns hatású Csökkentik a reaktiv oxigén intermedierek képződését (H2O2, OH¯) Fagociták myeloperoxidáz aktivitását gátolja /Mesaik,Phytoter.Res., 2008/ Cumoperoxil (CUOOH)-val előkezelt endothel sejteken méz hatására jelentősen csökkent a szabadgyök sejtkárosító hatása (megvédte a sejteket a membrán károsodástól, intracellularis ROS képződéstől /Beretta, Planta med. 2007/

A méz cukor összetevői és hatásai D-fruktóz, D-glükóz, maltóz, szacharóz Csökkentik a reaktív oxigén intermedierek képződését (H2O2, OH¯, hipoklorid anion) Fagociták myeloperoxidáz aktivitását gátolja /Mesaik,Phytoter.Res., 2008/

Orvosi méz Új Zéland- manuka virág (Leptospermum scoparium) Aktivitás: fitokémiai antibakteriális komponens: 'UMF' skálán jelöli az antibakteriális hatást, melyet a fenol equivalens koncentrációjával fejeznek ki Aktivon®-ban levő manuka méz: UMF 12= 12% fenol Propolisz mentes- nem allergizál: filteren átszűrt  sugárral sterilizált

Manuka méz gyógyszerként Activon® Tulle Algivon®: Manuka méz+ Alginát

A manuka méz hatékonyan alkalmazható különböző eredetű sebekben égési sebek vénás elégtelenség talaján kialakult ulcus diabeteszes láb- malum perforans pedis nem gyógyuló donor terület abscessusok műtét utáni fertőzött sebek haemorrhagiás, necrosist okozó erysipelas fasciitis necrotisans

I. eset: Diabeteses ulcus kezelése 50 éves ffi beteg 5 éve NIDDM 2 éve malum perforans pedis

Diabeteses láb komplex kezelése I. Szoros diabetologiai gondozás Gondozásbavétel előtti állapot Seb feltisztítása korszerű seb-fedőkkel (Ezüst+alginát, Hydrocolloid, Foam) Sebet tehermentesítő cipő és orthesis viselése Talp nyomás-eloszlás vizsgálata Gondozásba vétel után 3 hónappal

Diabeteses láb komplex kezelése II VAC kezelés utáni állapot 10 napos VAC kezelés VAC terápia előtti státusz 5 hetes Algivon® kezelés után Manuka méz és Ca-alginat tartalmú sebfedő alkalmazása 11 hetes az Algivon® kezelés után

Malum perforans pedis 7 hónapos komplex kezelés után gyógyult

II. eset: Postthrombotikus syndroma 47 éves nőbeteg Thrombosis 5 éve 2 éve ulcus cruris

II. eset: Postthrombotikus syndroma Kezelés előtti állapot 4 hetes kezelés után 6hetes kezelés után 8 hetes kezelés után

III. eset: KVE, erysipelas 62 éves férfi beteg Krónikus vénás keringési elégtelenség (KVE ) Haemorrhagiát, necrosist okozó erysipelas

KVE talaján kialakult erysipelas haemorrhagiat, necrosist okozó formájának komplex kezelése I.

KVE talaján kialakult erysipelas haemorrhagiat, necrosist okozó formájának komplex kezelése II. Többrétegű speciális bandázs Lymphodrainage kezelés (manuális és gépi) Többrétegű kompressziós fásli Gyógytorna