Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) új ajánlása: diagnózis, kivizsgálás, klasszifikáció Semmelweis Egyetem Magatartástudományi Intézet és.

Slides:



Advertisements
Hasonló előadás
Krónikus veseelégtelenség
Advertisements

ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK Semmelweis Egyetem I. Belklinika.
Predonáció előtti GFR jelentősége
Kardiovaszkuláris rizikófaktorok idült veseelégtelenségben
Parathyreoidea, csontanyagcsere
HYPERTONIA: PATHOMECHANISMUS, TERÁPIÁS KONZEKVENCIÁK
Idült vesebetegség felismerésének és beosztásának új hazai irányelve
Karajzné Vartek Zsuzsanna, dr. Kóbor Krisztina, dr. Ladányi Erzsébet
Bereczki Anikó Dr. Császár Ildikó Diaverum Dialízis Hódmezővásárhely
Kalcium anyagcsere.
Fokozott kardiovaszkuláris kockázatú betegek kezelése június Dr. Andréka Péter Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika.
A KVE betegek gyógyszeres kezelésének alapjai Mucsi István I.sz. Belgyógyászati Klinika és Magatartástudományi Intézet Semmelweis Egyetem Október.
Krónikus veseelégtelenség és kardiovaszkuláris kockázat
Időskor és a vesebeteg gondozás
Vaszkuláris kalcifikáció krónikus veseelégtelenségben
Laboratóriumi tesztek értelmezése krónikus vesebetegség esetén
Új trendek a proteinuria vizsgálatában
A hyperuricaemia kardiovaszkuláris kockázatértéke és kezelésének
Vascularis szövődmények és kezelésük diabeteses és nem diabeteses veseelégtelenségben Dr. Szegedi János B. Braun Avitum Hungary Zrt. 2. sz. Dialízis Központ,
A családorvos és a nephrologus együttműködése a vesebetegek
Prof. Dr. Szabó András egyetemi tanár, MTA doktora
A szekunder hyperparathyreosis epidemiológiája és szövődményei
A szekunder hyperparathyreosis modern szemlélete
Sajátságos kardiovaszkuláris rizikó krónikus vesebetegségben
D vitamin kezelés a nefrológiai ápolói gyakorlatban
A hemoglobinszint stabilitása: a renális anaemia kezelésének új minőségi indikátora Dr. Szabó Attila egyetemi adjunktus Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika,
dr. Szabó Tamás B.Braun Avitum, Kistarcsa Debreceni Nephrológia Napok
Az időskori vesebetegségek kihívásai: hypertonia, dyslipidaemia
15. számú B.Braun Avitum Dialízisközpont Gyula
Hipertonia, antihipertenzív terápia gyermekkorban
A háziorvos szerepe a dializált, transzplantált betegek ellátásában
Anémia és kalcium-foszfát anyagcserezavar
Gyakorlati szempontok a szekunder hyperparathyreosis kezelésében Dr. Ladányi Erzsébet orvosi-igazgató FMC Miskolci Nephrologiai Központ, Miskolc.
Proteinuriák differenciál
Az anaemia szerepe és jelentősége a betegségek progressziójában
Tradicionális és nem-tradicionális
inkább a kezdet asszonya?
Parathormon extrasceletalis hatásai Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika, Budapest egyetemi tanár Prof. Dr. Szabó András.
Terápiás elvek – CKD-MBD kezelési stratégiák Prof. Dr. Szabó András egyetemi tanár Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest.
A dializált betegek Ca-P anyagcserezavarának hatása
Ca forgalom szabályozása
Oszteoporozis ( csontritkulás ).
A veseműködés, mint a terápiaválasztás egyik döntő tényezője
D-vitamin és a vesék Nagy Judit
NEPHROLOGIAI KÉPZÉS – CSALÁDORVOS REZIDENSEK SZÁMÁRA
Pajzsmirigybetegségek hatása a és csontanyagcserére
Renalis osteodystrophia
ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK 2003 SE I. Belklinika.
ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK 2003 SE ÁOK I. Belklinika.
ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK 2003 SE I. Belklinika.
ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK Semmelweis Egyetem I. Belklinika.
Korányi Sándor a nephrológus
Dializált betegek kalcium egyensúlya, a kalcium terhelés tényezői a dialízis idején Zsiros Andrea, B.Braun Avitum 9.
A D-vitamin receptor (VDR) aktiváció fontossága 4-es típusú
A KDIGO új irányelveinek hatása a krónikus vesebetegek ellátására
Anaemia és vesetranszplantáció
Szövődmények felismerése, ellátása
Stroke és krónikus veseelégtelenség
Progresszió-csökkentés, antihypertenzív kezelés
Perifériás érbetegség és krónikus vesebetegség: a fokozott
Egyensúly és stabilitás a hemoglobin szintben: A MIRCERA
A kalcimimetikum szerepe a hemodializáltak sHPT kezelésében
Akut veseelégtelenség: mit monitorozzunk?
1 kissi_DNN_2011 CAxP Orsz.Vizsg_ Kalcium-foszfát ásványianyagcsere és kezelésének jelenlegi hazai helyzete dializáltakban CAXP-HU_NMSZG-MANET_1/2010.
CKD-MBD: multifaktoriális, progresszív megbetegedés klinikai következményekkel Kalcifikáció 1,2 Klinikai események Csont- anyagcsere 1 Laboratóriumi eltérések.
Megújuló kezelési algoritmusok Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest Prof. Dr. Szabó András egyetemi tanár.
Hypertonia vesebetegségben: pathomechanizmus, diagnózis
Új terápiás algoritmus a szekunder hyperparathyreosis kezelésében
Magyar Hypertonia Regiszter nephrologiai vonatkozások tanszéki csoportvezető egyetemi tanár, részlegvezető, orvos igazgató Prof. Dr. Kiss István.
Amit a klinikus a késői esetekben még tehet: súlyos hyperparathyreosis kezelése Amit a klinikus a késői esetekben még tehet: súlyos hyperparathyreosis.
Előadás másolata:

Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) új ajánlása: diagnózis, kivizsgálás, klasszifikáció Semmelweis Egyetem Magatartástudományi Intézet és I. sz. Belgyógyászati Klinika, Budapest Dr. Mucsi István egyetemi docens

VÁZ Krónikus veseelégtelenséghez társuló csont- és ásványianyagcsere zavar, amely a csontok törékenységéhez, és extraszkeletális (elsősorban kardiovaszkuláris) manifesztációkhoz vezet. V eseelégtelenséghez társuló Á sványianyag- és csontanyagcsere Z avar

VÁZ Laboratóriumi eltérések Csonteltérések Extraosselis manifesztációk chronic kidney disease-mineral and bone disorder (CKD-MBD). Se Ca, PO4, PTH, D vitamin, ….. Kóros csontátépülés Csökkent csont ásványianyag tartalom Cardio-vascularis calcificatio

VÁZ

PTH szekréció Mellékpajzsmirigy hyperplasia Secundaer hyperparathyreosis Renalis osteodystrophia Kalcitriol szintézis Intestinalis Ca abszorpció GFR Szérum P Hyperphosphataemia Ionizált Ca

A serum P megoszlása saját anyagunkban (n=282)

A serum iPTH megoszlása saját anyagunkban (n=282)

Érfali kalcifikáció vesebetegségben

Billentyű kalcifikáció uraemiábanMyocardium kalcifikáció

Vaszkuláris kalcifikáció – „osszifikáció” AKTíV - SZABÁLYOZOTT FOLYAMAT Intima és média kalcifikáció Hydroxyapatit Részben genetikus szabályozás alatt áll A csontanyagcserében szerepet játszó fehérjék expresszálódnak a léziókban A VSMC transzformálódik oszteoblaszt-szerű sejtté

A vascularis kalcifikáció mechnizmusa

A VÁZ – kardiovaszkuláris rizikótényező

Dializált betegek mortalitási rizikójának közel 20%-a a VÁZ-ból ered

K/DOQI Guidelines: Bone & Mineral Metabolism Szérum Kalcium, foszfor és az intakt PTH ha GFR<60ml/min/1.73m 2 havonta kell ellenőrizni Parameter Stádium 5. Stádium iPTH >70 és >110 ng/L [7.7– 12.1 pmol/L] 150–300 ng/L [16.5–33.0 pmol/L] Ca x P < 4.51 mmol 2 /L 2 [< 55 mg 2 /dL 2 ] Phosphorus >0,86 <1.49 mM 25(OH)D3 ?? 1.10–1.78 mM [3.5–5.5 mg/dL] ‘Corrected’ calcium 2.10–2.37 mM [8.4–9.5 mg/dL] Eknoyan G et al. Am J Kidney Dis 2003;42(Suppl 3):1–201

A VÁZ kezelésének kudarca

Cinacalcet és a terápiás célok elérése Moe SM et al. : Kidney Int 67: 760–

Cinacalcet és a terápiás célok elérése Moe SM et al. : Kidney Int 67: 760–

KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!