A dializáló nővér szerepe a transzplantációs várólistára helyezés folyamatában Terényi Judit, Dr. Molnár Márta FMC Dialízis Központ, Szigetvár

A dializáló nővér szerepe a transzplantációs várólistára helyezés folyamatában Terényi Judit, Dr.Zámbó Piroska, Borosné Tóth Kinga Dr.Molnár Márta FMC Dialízis központ Szigetvár Debreceni Nefrológiai Napok 2010.06.02-06.05.

Célkitűzéseink Bemutatni a szigetvári dialízis központban működő transzplantációért felelős nővér munkáját Ismertetni a listára kerülés menetét, (alkalmasság megítélése, dokumentációk vezetése és kezelése vizsgálatok elvégeztetése, utazások szervezése) Tx team-el ,Országos vérellátó központ immungenetikai laboratóriumával, regionális koordinátorokkal kapcsolattartás ( szérumgyűjtés, listán levő betegek dokumentációinak továbbítása)

Várólistára kerülés menete I. Beteg alkalmasságának átgondolása (életkor, túlsúly,súlyos társbetegségek, tumoros állapotok) Beteg tájékoztatás: -ha predialízisből érkezett, akkor megerősítés + új információk átadása -HD-re kerülés után 1-2 héten belül személyes beszélgetés! Élődonoros átültetés lehetősége

Várólistára kerülés menete II. Oktatási anyagok (saját is) Transz-plantációs beleegyező, vagy bele nem egyező nyilatkozat aláírása

Várólistára kerülés menete III. Listára kerüléshez szükséges vizsgálatok szervezése (orvossal) - testsúly, testmagasságból BMI számítása ( 35 felett beteggel megbeszélni, mit tehetünk), élvezeti szerekről lehetőleg le kell mondani - hasi Uh, ha nem volt ½ éven belül - góckutatás: fogászat, urológia, vizelet leoltás, bőrgyógyászat, mammográfia, ECHO, terheléses EKG, Coronarográfia - vírus szerológia (HCV, HIV, HbsAg, CMV -EBV,VZV 2007 óta)

Várólistára kerülés menete IV. Meglevő leletek, dokumentációk áttekintése Hiányzó szükséges vizsgálatok elvégeztetése Utazások szervezése, költségek ,vizsgálati leletek összegyűjtése - fénymásolatok készítése, - szükséges dokumentáció kitöltése Hemodializált beteg esetében vérvétel a dialízis napján CAPD-s beteg esetében külön időpontban a szérumküldési naptár figyelembe vételével Vérvétel speciális csőben

Várólistára kerülés menete V. Szükséges beavatkozások elvégzése - fogászati góc szanálása - uroinfekció kezelése - nőgyógyászati vagy egyéb beavatkozások elvégzése TX bizottság értesítése - dokumentáció elküldése ( e-mail, fax. levél)

Várólistára kerülés menete VI. HLA tipizálás 2 vérmintából (Véradó) Várólistára tétel Szérumgyűjtés megszervezése 6 hónapon belül listára tenni a beteget! Folyamatos felülvizsgálatok! (MRTG, Hasi UH,….)

Eredményeink 2 hét és 14 hónap között. 34 beteget helyeztünk listára, ebből 22 átültetés történt. Átlagéletkoruk TX-kor 44 év( 27 – 71 év) Átlagos dialízis idő HD-ben a Tx-ig: 23,81 hónap CAPD - ből 3 beteg kapott vesét, átlagosan 12,33 hónap várakozás után 2 hét és 14 hónap között.

Eredményeink II. 7 beteg került vissza HD programba 3-an újra listán voltak,2 beteg megkapta már a második vesét Graft túlélés átlagosan 49,42 hónap 6 esetben végeztek graftectomiát 1 graft csökkent működése miatt újra HD-ben a beteg 5 beteget veszítettünk el, már újra dialízisben

Eredményeink III.

Következtetés Szorgalmazzuk a tx felelős nővér kijelölését Mindenképpen jó, ha „gazdája” van a transzplantációs teendőknek. Szorgalmazzuk a tx felelős nővér kijelölését Minden beteget átgondolunk a listára helyezés szempontjából Nem az alkalmasságot, hanem az alkalmatlanságot keressük Vizsgálatok NEM maradnak el ½ éven belül listára kerülnek a betegek

Következtetés II. Folyamatos a felülvizsgálat Sokkal jobb helyzetben küldjük transzplantációra azokat a betegeinket, akiket már a lehető legtöbb részletre kitérően felkészítettünk. (Team munka) . A transzplantáló sebészek és az osztály visszajelzései pozitívak Regionális koordinátorokkal is jó kapcsolatot ápolunk riadó és az utógondozás menetében is.

Köszönöm a figyelmet!