Műbillentyűs beteg vérző orral
T. Gy., 60 éves férfibeteg
T. Gy., 60 éves férfibeteg Anamnézis: Fiatalkori rheumás láz 1979: mitrális és aorta mechanikus műbillentyű beültetés, tartós Syncumar szedés (INR 2.5-3.5)
T. Gy., 60 éves férfibeteg Anamnézis folyt.: 1989: stroke, agyembolia. (INR: 3.0-4.5)
Jelen esemény Náthás volt, reggel bevett egy Aspirint, majd erős orrvérzése kezdődött a déli órákban Ügyeletes orvos: tamponálás 1 a Konakion iv. fül-orr-gégész
Mi volt helyes és helytelen? tamponálás 1 a (10 mg) Konakion iv. fül-orr-gégész
Mi volt helyes és helytelen? tamponálás 1 a (10 mg) Konakion iv. fül-orr-gégész
Mi volt helyes és helytelen? tamponálás 1 a (10 mg) Konakion iv. fül-orr-gégész
Mi volt helyes és helytelen? tamponálás 1 a (10 mg) Konakion iv. fül-orr-gégész
Miért helytelen 10 mg K-vitamin adása? A hatás csak 12-24 óra után áll be A Syncumar hatását 7-10 napra felfüggesztheti! A műbillentyű bealvadhat!
Mi lett volna a helyes eljárás? Tamponálás Fül-orr- gégészhez irányítás Sürgős prothrombin meghatározás
További teendők, ha az INR: <4.0 4.0-9.0 >9.0 Teendő nincs 1 nap szünet, kontrol 1 nap szünet, 2,5-5 mg K vit. per os, kontrol
Mi történt? A beteg megjelent a délutáni rendelésen, orra már nem vérzett, kérdezte, hogyan szedje tovább a Syncumart
Teendő? Prothrombin kontrolok aznap délután: INR: 2.7 másnap reggel: INR: 1.3 Hogyan előzhetjük meg a műbillentyű bealvadását?
Teendők: LMWH adása (terápiás dózisban!) A Syncumár adag emelése Naponkénti kontrol
A beteg Napi 2x7500 E sc. dalteparint kapott Az acenocumarol adagját megemeltük Az 5. Napra az INR 3.0 volt, a 6. napon 3.6 Ekkor a dalteparint abbahagytuk
A beteg jól van