Műbillentyűs beteg vérző orral

Slides:



Advertisements
Hasonló előadás
NSAID PREVENTIO A HÁZIORVOSI GYAKORLATBAN
Advertisements

Közösségi szolgálat elkezdése Kövesd az utasításokat!
Perioperatív vérveszteség
Dr. Matejka Zsuzsanna „Gyógyszerterápiás gondozás”
HÁZASSÁGRÓL HUMOROSAN...
ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK 2003 SE ÁOK I. Belklinika.
OKTATÁSI FELADATOK 1.Általános orvoskari hallgatók (IV.évfolyam) oktatása 2.Fogorvostan hallgatók oktatása. 3.Az Intézet orvosainak sebészi továbbképzése.
Thrombosis a gyermekkorban
dr. BALLA TÜNDE, dr. BORSICS KÁLMÁN
SE ÁOK Családorvosi Tanszék
„Ön szerint mennyire felkészült az orvosi társadalom az orvos-beteg jogi kérdések, esetek, helyzetek kezelésére?” támogatott egy válasz.
Rezidensi program Oktató-Mentor-Osztályfőnök Szemszögéből
XLVII. Rozsnyay Mátyás Emlékverseny
A gyógyszerelés.
Antikoaguláns kezelés fogászati beavatkozás kapcsán
Koraszülött táplálás Hogyan? (motilitás?) Mikortól? (minél előbb)
Szeretném ezt visszakapni! Működik! Megfontolandó.
Inzulinkezelés 1-es és 2-es típusú diabetesben Dr. Fövényi József
Egy karcinoid tumoros beteg köhögő kálváriája
A háziorvos és a pitvarfibrilláló beteg
Antikoaguláns kezelés a háziorvosi praxisban
Anticoaguláns terápia a cardiovascularis betegségek kezelésében
A 2-ES TÍPUSÚ DM: TERÁPIA ÉS GONDOZÁS
Interaktív esetmegbeszélés ISZB június Dr. Andréka Péter Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika.
Hipertóniagondozás folyamata és stratégiája I.
A szorongó újságíró esete
Schwartz-Bartter szindróma ismétlődő fellépése desmopressin
C.E.R.A. alkalmazása renális anaemiában – a klinikai vizsgálatok
A PD ápoló perioperatív teendői és szerepe a Tenckhoff katéter
Vesebiopsziával igazolt thromboembolizáció
Ápolóeszköz kölcsönzés Négy hónap tapasztalatai Dr Pusztai Erzsébet.
A Bethesda Gyermekkórház küldetése és ennek kommunikációja
Érbetegségek, vitiumok
Vényköteles gyógyszerek expediálásakor végzendő betegoktatás
Copyright © Dale Carnegie & Associates, Inc.
Altatók – nyugtatók Dr. Gyarmati Zsuzsanna
Lehetőségek és realitások az asthma kontrollban Dr. Radeczky Éva Százhalombatta, 2003.
Dr. Várdai Erika, Dr.Horváth Sándor
Az esetmenedzser munkája és szerepe az egynapos sebészet ellátásban
Klasszikus terápia. Dr. Domján Gyula KEZELÉS Kezelés nélkül súlyos betegség esetén 1 év alatt a betegek  80 %-a meghalt. Corticosteroid (CS) és cyclophosphamid.
Pest Megyei Flór Ferenc Kórház
1 Támad az influenza! Hogyan védekezzünk? Margit Kórház Pásztó Egészségpercek Prevenció és egészségmegőrzés.
KÜLSŐ HALLÓJÁRAT- GYULLADÁS OTITIS EXTERNA
A szerotípus hatása az optimális kezelési stratégia felállítására myasthenia gravisban Pál Zsuzsanna, Boczán Judit, Bereznai Benjamin, Lovas Gábor, Csépány.
Gyermekbetegségek A tipikus őszi gondok, a tanulási és koncentrációs problémák megelőzése jó táplálék-kiegészítőkkel.
BÁLINT G, ÁDÁM A, RATKÓ I, SOMOS É, POÓR L, BÁLINT P, TEFNER I, BENDER T. Budapest KETTŐS VAK VIZSGÁLAT A NAGYBARACSKAI TERMÁL-ÁSVÁNYVÍZZEL TÉRDARTHROSISOS.
ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK 2003 SE I. Belklinika
Esetbemutatás KEZELJÜK-E Turner szindrómás betegünk osteoporosisát?
Mi történt veletek? Egy csaj története. Végre 2 hét után kiengedtek a kórházból de…
Az oralis antikoaguláns terápia laboratóriumi kontrollja
III/1. dia Osteoarthritis(arthrosis). III/2. dia Osteoarthritis Az etoricoxib vizsgálatainak áttekintése Etoricoxib párhuzamos dózisösszehasonlító vizsgálat.
Mit gondol, okoz-e jelentős hatáscsökkenést, ha kimarad néha a gyógyszer bevétele? (százalékos megoszlás)
Masszív duodenalis vérzés ritka kóroka
A Temetés von Margitta. Egy nő pont elhagyta a kávézót, ahol ép az ebédszünetét tartotta, mikor meglátott a másik oldalon egy halottas menetet, amelyik.
OTC (vény nélkül kapható) készítmények expediálásának feltételei, előnyök, hátrányok, a gyógyszerész felelőssége Készítette: Bali Andrea Tóth Adrienn 2007.
Vizit.
Alexander Fleming igaz története.
Új terápiás algoritmus a szekunder hyperparathyreosis kezelésében
E-egészségügyi keretrendszer a lakosság szolgálatában
Az antikoaguláns kezelés gyakorlata Dr.Farkas Péter SE III.sz.Belklinika 2016.március 30.
Tüdőembolia. Tüdőembolia Forrás:alsó végtag, kismedence vénák jobb pitvar, jobb kamra thrombus Klinikai tünetek: Subjektív: nyugtalan, félelemérzés, mellkasi.
Dr. Keller Éva Dr. Danics Krisztina, Semmelweis Egyetem ÁOK
Mélyvénás thrombozis.
NYME Savaria Egyetemi Központ, Vas Megyei Markusovszky Kórház
Legyen Ön is Milliomos! A játék beállítása:
A rendszeres gyógyszerszedők aránya %
Tüdőembolia.
Kik dolgoznak a székelyföldi kórházi ellátásban
DR. BENDE BARNA ORVOSIGAZGATÓ
Antithrombotikus és antikoaguláns therápia
Előadás másolata:

Műbillentyűs beteg vérző orral

T. Gy., 60 éves férfibeteg

T. Gy., 60 éves férfibeteg Anamnézis: Fiatalkori rheumás láz 1979: mitrális és aorta mechanikus műbillentyű beültetés, tartós Syncumar szedés (INR 2.5-3.5)

T. Gy., 60 éves férfibeteg Anamnézis folyt.: 1989: stroke, agyembolia. (INR: 3.0-4.5)

Jelen esemény Náthás volt, reggel bevett egy Aspirint, majd erős orrvérzése kezdődött a déli órákban Ügyeletes orvos: tamponálás 1 a Konakion iv. fül-orr-gégész

Mi volt helyes és helytelen? tamponálás 1 a (10 mg) Konakion iv. fül-orr-gégész

Mi volt helyes és helytelen? tamponálás 1 a (10 mg) Konakion iv. fül-orr-gégész

Mi volt helyes és helytelen? tamponálás 1 a (10 mg) Konakion iv. fül-orr-gégész

Mi volt helyes és helytelen? tamponálás 1 a (10 mg) Konakion iv. fül-orr-gégész

Miért helytelen 10 mg K-vitamin adása? A hatás csak 12-24 óra után áll be A Syncumar hatását 7-10 napra felfüggesztheti! A műbillentyű bealvadhat!

Mi lett volna a helyes eljárás? Tamponálás Fül-orr- gégészhez irányítás Sürgős prothrombin meghatározás

További teendők, ha az INR: <4.0 4.0-9.0 >9.0 Teendő nincs 1 nap szünet, kontrol 1 nap szünet, 2,5-5 mg K vit. per os, kontrol

Mi történt? A beteg megjelent a délutáni rendelésen, orra már nem vérzett, kérdezte, hogyan szedje tovább a Syncumart

Teendő? Prothrombin kontrolok aznap délután: INR: 2.7 másnap reggel: INR: 1.3 Hogyan előzhetjük meg a műbillentyű bealvadását?

Teendők: LMWH adása (terápiás dózisban!) A Syncumár adag emelése Naponkénti kontrol

A beteg Napi 2x7500 E sc. dalteparint kapott Az acenocumarol adagját megemeltük Az 5. Napra az INR 3.0 volt, a 6. napon 3.6 Ekkor a dalteparint abbahagytuk

A beteg jól van