Vérképzésre, véralvadásra ható gyógyszerek 7. témakör Vérképzésre, véralvadásra ható gyógyszerek ATC : B01, B03 A vér feladatai: 1. oxigén/szén-dioxid szállítás 2. tápanyag (víz) szállítás 3. immunreakciók 4. hormonszállítás 5. termoreguláció vörösvértestek vérképzés vérplazma granulocita, monocita, limfocita vérpótlás vérplazma véralvadás 6. véralvadás Vérlemezkék, alvadási faktorok

A vérképzésre ható gyógyszerek anémia vvt szám csökken Elégtelen képződés Fokozott mértékű pusztulás Csontvelő elégtelenség Vérvesztés Fokozott hemolízis Hiány anémiák vas B12 folsav EPO készítmények

A vérképzésre ható gyógyszerek Vas

A vérképzésre ható gyógyszerek Vas Fe++ könnyen felszívódik, Fe+++ rosszul A gyomorban termelődő transzportfehérje (transzferrin) teszi lehetővé a felszívódását A vasraktárak telítődéséig kell adagolni Aktiferrin , Ferrlecit, Ferrograd Folic, Ferro-Gradumet, Maltofer, Maltofer Fol, Neo-Ferro-Folgamma, Sorbifer Durules, Tardyferon, Tardyferon Fol

A vérképzésre ható gyógyszerek B12 vitamin Hiányában vészes vérszegénység alakul ki Csak állati eredetű táplálékkal jut a szervezetbe! Vitamin B12 Hydroxocobalamin

A vérképzésre ható gyógyszerek Folsav Folsav Huma Folacid

A vérképzésre ható gyógyszerek EPO készítmények A csontvelőben erythropoietin hiány (pl. veseelégtelenség) következtében csökkent vörösvérsejt termelődés esetén Aranesp, Binocrit, Eporatio, Epprex, Mircera, Neorecormon, Retacrit

Human albumin, plazma protein Vérpótló szerek Teljes vér Human albumin, plazma protein Kolloid oldatok

Vérpótló szerek AB0 Rh(D) Teljes vér Immunválasz! vércsoportok 22 vércsoport rendszer AB0 Rh(D) Karl Landsteiner

Vérpótló szerek Teljes vér AB0

Vérpótló szerek Rh(D) Teljes vér A népesség 85 %-a Rh(D) pozitív, 15 %-a Rh negatív (D Ag hiánya)

Vércsoport meghatározás

Human albumin, Biseko, Plazma Protein Vérpótló szerek Human albumin, plazma protein A vér alakos elemekktől megtisztított fehérjéket tartalmazó része Immunreakciók veszélye! Human albumin, Biseko, Plazma Protein

Megfelelő részecskeméretű kolloid oldat Vérpótló szerek Kolloid oldatok Megfelelő részecskeméretű kolloid oldat Túl kicsi részecskeméret Túl nagy részecskeméret Hamar kikerül az érpályából Allergiás reakció alakulhat ki

Vérpótló szerek Kolloid oldatok Gelifundol, Gelofusin Megfelelő részecskeméretű kolloid oldat Hyperhaes, Macrodex, Rheomacrodex, Promiten poliszacharid Gelifundol, Gelofusin zselatin Haes-steril, Hesra, Volulyte Voluven, Tetraspan keményítő

A véralvadás folyamata haemostasis 30 mp 3-7perc 5-10 perc 48-72 óra vasoconstrictió primer haemostasis koaguláció fibrinolízis vasculáris integritás 17

A keringő vér haemosztazisának zavarai Intravasculáris trombusképződés Fokozott vérzékenység a.) Capillaropathiák (C-vitamin) a.) Haemodinamikai tényezők - keringés lassulása b.) Coagulopathiák - a vér viszkozitásának fokozódása - plazma faktorok csökkenése b.) Vasculáris tényezők - alvadási faktorok mennyiségének növekedése - érelmeszesedés - fibrinolízis fokozódása - érfalgyulladás - csökken az antifibrinolizin mennyisége c.) Trombocytopathia c.) Coagulációs tényezők - csökkent trombocyta képződés - fokozott trombocytaszétesés 18

A véralvadás faktorkészítmények sejtfalsérülés trauma LMWH heparin XII XIIa heparin XIa XI VIIa VII IXa IX Antitrombin III VIII Xa X X Ca++ trombin protrombin K vitamin-antagonisták fibrin fibrinogen plazminogen plazmin fibrinolitikumok antifibrinolytikumok 19

A véralvadásra ható szerek Véralvadás gátlók Antikoagulánsok Heparinkészítmények Egyéb, trombinszintet csökkentő szerek K-vitamin antagonisták Trombocyta-aggregáció gátlók Fibrin oldók Véralvadást gátló-faktor készítmények Véralvadást fokozók Hypertoniás oldatok K-vitamin készítmények Vérzéscsillapítók Antifibrinolitikumok Véralvadási-faktor készítmények

Véralvadás gátlók Antikoagulánsok Olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák véralvadék képződését Heparinkészítmények Heparin: a májban, a tüdőben, az izmokban fehérjéhez kötve előforduló, a vér alvadását gátló poliszacharid Heparin Na Heparibene Na Heparibene Ca Monitorozni kell a vérzésveszély miatt! Antagonistája: Protamin 1000

Clexan Fragmin Fraxiparin Véralvadás gátlók Antikoagulánsok Olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák véralvadék képződését Heparinkészítmények Kis molekulasúlyú heparinkészítmények LMWH (Low Molecular Weight Heparin) Szétválik a fokozott véralvadást gátló és a vérzékenységet okozó hatás! Profilaktikus dózisban nem szükséges monitorozni Clexan Fragmin Fraxiparin Fraxodi

Refludan, Pradaxa, Xarelto Véralvadás gátlók Antikoagulánsok Olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák véralvadék képződését Egyéb, trombinszintet csökkentő szerek Refludan, Pradaxa, Xarelto

Marfarin, Syncumar, Warfarin Véralvadás gátlók Antikoagulánsok Olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák véralvadék képződését K-vitamin antagonisták K-vitamin hiányában a májban nem képződik elegendő protrombin Csökken a trombin szint Marfarin, Syncumar, Warfarin

Véralvadás gátlók Antikoagulánsok Olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák véralvadék képződését Trombocyta-aggregáció gátlók Gátolják a vérlemezkék összecsapzódását  primer haemostasist Acizalep, Aclotin, Aplatic, ASA Protect, Asactal, Astrix, Atrombin, Clopidep, Clopidogrel, Clopigamma, Ipaton, Kardegic, Kerberan, Lofradyk, Plagrel, Ticlid, Ticlogal, Trombex, Zyllt

A kialakult vérrögöt enzimatikus módon oldják Véralvadás gátlók Fibrin oldók A kialakult vérrögöt enzimatikus módon oldják Embólia veszély! Actilyse , Metalyse

Véralvadást gátló-faktor készítmények Véralvadás gátlók Véralvadást gátló-faktor készítmények Trombofília: veleszületett antitrombin III hiány Antitrombin III, Atenatív, Kybernin

Natrium chloratum 10% inj. Véralvadást fokozók Hypertoniás oldatok Hypertoniás oldatban a vérlemezkék szétesnek >>>> beindul a véralvadás belső vérzéseknél Natrium chloratum 10% inj.

Konakion, Hemocomplettan Véralvadást fokozók K-vitamin készítmények Csökkent protrombinképződés (K-vitamin hiány) esetében Konakion, Hemocomplettan

Dicynone, Nplate, Revolade Véralvadást fokozók Vérzéscsillapítók Helyi vérzések csillapítása (nyílt sérülés, műtét) Beriplast Tissucol Nőgyógyászati és egyéb vérzések csillapítása Dicynone, Nplate, Revolade

Exacyl Gordox Trasylol Véralvadást fokozók Antifibrinolytikumok A fokozott fibrinolízis következtében fellépő vérzéseket csökkentik tüdő, urogenitális rendszer Exacyl Gordox Trasylol

Véralvadást fokozók Véralvadási-faktor készítmények Veleszületett hemofíliában (vérzékenység) a hiányzó véralvadási faktorokat (VII, VIII, IX) pótolják Advate, Beriate, Fanhdi, Hemoctin, Helixate, Humafactor 8, Kogenate, Octanate, Recombinate, Refacto