9. témakör Antianginás szerek (ATC: C01D) és a szívelégtelenség gyógyszerei (ATC: C01A) Angina pectoris: klinikai tünetegyüttes, melyet a szívizomzat vérellátási elégtelensége vált ki Extrakardiális anémia, magas vérnyomás, láz, pajzsmirigy-túlműködés Okai: Kardiális szívizomgyulladás koronária szűkület

Angina pectoris

Angina pectoris Típusai: stabil instabil „Prinzmetal” angina

Angina pectoris Kezelése: Sebészi úton bypass szívkatéterezés

Angina pectoris Kezelése: Sebészi úton Gyógyszeres kezeléssel nitrátok béta-blokkolók Ca-csatorna blokkolók trombózis gátlók koleszterinszintet csökkentők

Angina pectoris NO nitrátok Értónust szabályozó faktorok érszűkítő értágító prosztaciklin EDCF NO EDRF endotelin EDHF

Nitro Pohl, Nitroderm TTS Nitro-Dur , Nitromint Nitromint retard Angina pectoris nitrátok nitroglycerin Nitro Pohl, Nitroderm TTS Nitro-Dur , Nitromint Nitromint retard Rectogesic, Sustac isosorbid mononitrat Isospan, Mono Mack Olicard Rangin egyéb Corvaton

Angina pectoris nitrátok Mellékhatás: Nitrát-tolerancia fejfájás, szédülés, arcpirulás hirtelen vérnyomáscsökkenés, ájulás Nitrát-tolerancia

Angina pectoris Infarktus ,,Magyarországon évente 60-70 ezer ember hal meg szív- és érrendszeri betegségben, ami éppen az EU-átlag háromszorosa. Évente körülbelül 25-30 ezer ember kap szívrohamot, csaknem harmaduk meghal, mielõtt kórházba kerülne. Ma csupán az infarktusos betegek 10-15 százaléka jut el az ország 11 szívkatéteres centrumának valamelyikébe. Akit az infarktus után körülbelül négy-hat órán belül beszállítanak egy hemodinamikai laborba, becslések szerint 30-40 százalékkal több az esélye az életben maradásra.'' Népszabadság, 2005-08-16

Infarktus szívkatéterezés trombolízis őssejt-kezelés

Szívelégtelenség a szív nem képes elegendő vérmennyiséget biztosítani a szervek és szövetek oxigén- és tápanyagellátásához Oka: Koronária szűkület Hipertónia Szívbillentyű hibák Hipertireózis Szívizom gyulladás

Szívelégtelenség Osztályozása Stádium 1: a betegség semmilyen akadályt nem jelent Stádium 2: a fizikai aktivitás bizonyos mértékig korlátozott Stádium 3: jelentősen csökkent a beteg fizikai teljesítőképessége Stádium 4: teljes munkaképtelenség

Szívelégtelenség dekompenzált szív Jobb szívfél elégtelenség Bal szívfél elégtelenség billentyűhiba a vér pang a máj és a lábak vénáiban a vér pang a tüdőben tüdőödéma nyáktermelődés (vér) ödéma nycturia fulladás dekompenzált szív

Szívelégtelenség Kompenzált szív a szívüregek alakja és mérete megváltozik, erőteljesebben húzódnak össze renin-angiotenzin rendszer aktiválása pozitív inotrop hatás megnő a szívfrekvencia pozitív chronotrop hatás pozitív dromotrop hatás pozitív bathmotrop hatás

értágítók (nitrátkészítmények), kalciumcsatorna-blokkolók, Szívelégtelenség Kezelése gyógyszeres kezelés sebészi úton (szívátültetés) hypertonia,arteriosclerozis kezelése életmód, táplálkozás, fizikai aktivitás vízhajtók, ACE-gátlók, szívglikozidok, értágítók (nitrátkészítmények), kalciumcsatorna-blokkolók, béta-blokkolók

Szívelégtelenség Szívglikozidok Digitalis purpurea lanata

nagyobb összehúzódási erő fokozott O2 igény nélkül Szívelégtelenség Szívglikozidok Megnövelik a szívizom sejtek Ca++ szintjét + inotróp hatás nagyobb összehúzódási erő fokozott O2 igény nélkül Ca++ szint növelésével nő a toxicitás!

Szívelégtelenség Szívglikozidok Digimerck Digoxin