SZÜLÉSZET NŐGYÓGYÁSZAT Nőgyógyászati vizsgálat rákszűrés PAP KÁROLY
Feltételei Nőgyógyászati vizsgáló – vetkőző, asztal, kolposcop, feltáró lapoc, Anyagok Fizsó, 3% os acetecetsav, jód, törlő (buci), TCA Figyelni kell Szemérem érzetre – takarás, paravánok, köntös Hőmérséklet neutrális, Biztonság érzet - nyugalom
NŐGYÓGYÁSZATI RÁKSZŰRÉS 1. Bimanuális vizsgálat 2. Oncocytológiai kenetvétel kenetvételi eszköz 3. Kolposcopos vizsgálat 3%-os ecetsav érintés 15 x nagyítás 4. Emlő tapintásos vizsgálata
Bimanuális vizsgálat
Bimanuális vizsgálat
Bimanuális vizsgálat
Bimanuális vizsgálat
Kolposkopos vizsgálat 15-40 szeres nagyítás, 3%-os Ecetsav letörlés ÉP HÁM KOLPOSCOPOS LELET
ÉP LELET CERICALISATIO
ÉP LELET ÁTMENETI ZÓNA
Eredeti ép hám colposcopos képe
Ectopia (cervicalisatio) colposcopos képe
A kezdődő átmeneti zóna colposcopos képe
Éles hámhatárú átmeneti zóna colposcopos képe
Oncocytológia exfoliativ sejtkép Papanikolau értékelés P 0 -- nem értékelhető P I -- Tiszta negatív hüvely flora P II -- oncologiailag negatív, gyulladás P III-- Atypusos sejtek, dysplasia P IV-- Valószínű carcinomás sejtek P V biztos carcinomás sejtek
Bethesda klasszifikáció Kenet minősége Értékelhetőség Részletes dg. Fertőzés reaktív, reparativ jelek hám elváltozások: ASC, ASC-US, L-SIL(hpv fertőzés gyanú, CIN I) H-SIL(CIN II, CIN III Invasio gyanú, laphámrák) Javaslat Ismétlés fajtáji kontroll histologia
Human Papilloma vírus fertőzés A Cervixcarcinomak 99,7%-ában HPV infectio kimutatható HPV fertőzés 20-25 éves kor között 25% Méhszáj rákokat 16, 18, 33 36. 51 magas rizikojú HPV okozza Vacináció Silgard Nemi élet kezdete előtt 100% Fiatal korban 60-75% Középkorban kevesebb Fertőzöttek alatt 0-20 %
Rákszűrés gyakorisága Szakmai javaslat A nemi élet kezdetétől matróna korig évente Közegészségügyi szempontjavaslat 20 éves kortól 65 éves korig 3 évente Intervallum esetek 20% de népegészségügyi szempontból nem rentábilis