Dr.Vámosi Péter Szent Rókus Kórház Szemészeti osztály Hogyan lássuk el a szürkehályogos beteget: fekvőbetegként, vagy járóbetegként? Dr.Vámosi Péter Szent Rókus Kórház Szemészeti osztály

Helyzetkép Európában European Cataract Outcome Study (2005) A cataracta műtétek 35-95%-át végezték ambulanter Európa különböző országaiban A skandináv országokban a legnagyobb, Kelet-Európában a legkisebb arányban

Célkitűzés Fekvőbetegként és ambulanter végzett szürkehályog műtét eredményességének vizsgálata A hospitalizáció időtartamának megválasztását befolyásoló tényezők szerepének elemzése

Betegek és módszer I. A 2004. júniusában és 2005. júniusában szürkehályog műtétre került betegek epidemiológiai adatainak összegzése: életkor lakhely (vidék, Budapest) távoli korrigált vízus felvétele (praeop., 1. és 7. postop. napon) szemnyomás mérés (1. praeop. napon) réslámpás vizsgálat (1. és 7. praeop. napon)

Beteg és módszer II. A kapott adatok összevetése: a két év vonatkozásában a különböző ideig tartó hospitalizáció szerint - ambuláns műtét - 1 napos bennfekvés - 2 napos bennfekvés

Betegek és módszer III. Különbségek az ápolásban: - az 1 napos és 2 napos bennfekvéssel operált betegek kötését lecserélték, és Trusopt szemcseppet kaptak a műtét napján az esti kezeléskor - az ambulanter operáltak kötése másnap reggelig érintetlen maradt, és otthonra Huma-Zolamide tabl. formájában kaptak acetozalomidot a postoperariv szemnyomás kiugrás megakadályozása céljából

Eredmények I. Betegek átlagéletkora 2004.június → 56 phakoemulsificatio átlagéletkor: ambuláns 69,5 ±12,8 év 1 napos bf. 82 év 2 napos bf. 71,7 ±9,7 év 2005.június → 63 phakoemulsificatio átlagéletkor: ambuláns 69,5 ±11,9 év 1 napos bf. 74,9 ±6,9 év 2 napos bf. 72,7 ±10,7 év

Eredmények II. Betegek lakhely szerinti megoszlása 2004-ben vidék Budapest

Eredmények III. Betegek lakhely szerinti megoszlása 2005-ben vidék Budapest

Eredmények IV. Hospitalizáció változása 1 év alatt 11% 1% 18% 88% 57% 25%

Eredmények V. Vízus változás 1 Praeoperativ 1. postop. nap -a praeop. és az 1. postop., valamint az 1. postop. és a 7. postop. nap között szign. vízus javulás volt mindhárom csoportban -az egyes vizsgálati időpontokban a különböző csoportok között nem volt szign. a vízusok különbsége 7. postop. nap

Eredmények VI. Szemnyomás,szövődmények Az 1. postop. napon mért szemnyomások átlagában nem volt szignifikáns különbség A bennfekvő betegek közül 5 betegnek volt 21 Hgmm-t meghaladó a szemnyomá- sa az 1. postop. napon (ebből 4 primer gl.-ás volt) Az 1. postop. napon észlelt cornea oedemás szemek aránya az egyes csoportok között nem mutatott szign. eltérést Hgmm Szemnyomás % Cornea odemás szemek

Következtetések I. A betegek életkora nem, míg lakhelye jelentősen befolyásolta, hogy ambulanter vagy fekvőbetegként történt a műtét A hospitalizáció milyensége nem befolyásolta a phakoemulsificatioval végzett szürkehályog műtét eredményességét

Következtetések II. Néhány kísérő betegség fennállása esetén (pl. uveitis, cataracta complicata) az irodalmi ajánlá- soknak megfelelően a műtétet fekvőbetegen érdemes végezni, de az esetek nagy részében felajánlható a betegnek az ambuláns műtéti beavatkozás Saját gyakorlatunk is fokozatosan az ambuláns beavatkozás felé mozdul el

Köszönöm a figyelmet!