Az egészségügyi innováció szerepe a jelenlegi gazdasági környezetben dr. Erőss György – üzletágvezető Philips Magyarország Kft. Budapest, 2013. május 9.

Az egészségügy kihívásai Egyre betegebbek és idősebbek leszünk Növekvő igények Nem kellően törődünk egészségünkkel A legjobb ellátást szeretnénk A változás rohamos tempóval gyorsul Néhány kiemelt halálozási ok előrejelzése (WHO) Gazdasági környezet nyomása 2005 2030 2 4 6 8 10 12 (in millions) Cancers Stroke Perinatal HIV/Aids 2015 Ischemic heart disease “Intézkedések nélkül az elkövetkező 10 évben közel 400 millió ember halálát okozza krónikus betegség …” Dr. Catherine Le Galès-Camus, WHO Assistant Director-General, Non-communicable Diseases and Mental Health

Az ellátórendszer 100 000 lakosra jutó mérőszámai Magyarország EU átlag CT berendezések 0,97 (0,7) 1,8 MRI berendezések 0,34 0,9 Kórházi ágyak száma 695 554 A számok önmagukért beszélnek...... Forrás: European Community Health Indicators

Képalkotó diagnosztikai piac [MEUR/10M lakos] Forrás: COCIR Az elmúl 5-6 évben is „lemaradtunk” 7

Átalakuló ellátás: (elkerülhetetlen nemzetközi trendek) Napjainkban A jövő Képalkotás Korai és megbízható disgnózis Képek segítségével támogatott beavatkozás (IGI) Továbbfejlesztett megjelenítés mellett minimális hatás a páciensre Klinikai informatika Megfelelő információ a megfelelő időpontban Klinikai döntés-támogatás A betegség alapjaira és a felhasználók igényeire épülö megoldások Partneri megoldások Személyreszabott megoldások és egészségesebb környezet a magasabb hatékonyság, teljesítmény és ellátási színvonal érdekében Szolgáltatások a berendezések teljes időtartamára Optimalizált készülékek és kapcsolódó oktatás Othoni ellátás Home Healthcare Életminőség javítása – akár otthon Helyszíntől független ellátás Monitorozás éa kezelés – tetszőleges helyszínen

Innovációs stratégiánk az egészségügy igényeire épül Idősödő társadalom Elhízás Hozzáférhetőség Tumorok Szív- érrendszer Hol tehetünk valami jelentőségteljeset? As part of Accelerate! a new framework for innovation in the making. Célkitűzésünk: Hol adhatunk jelentős innovációt – amely hasznos is…

Innováció: - meglévő technikák fejlődése és kombinációi Innováció: - meglévő technikák fejlődése és kombinációi (alacsonyabb dózis, nagyobb vizsgálati sebesség, jobb képminőség) - új technikák, módszerek és berendezések (komplexebb algoritmusok, új vizsgálati és terápiás eljárások és ezekre új berendezések) - alkalmazás, munkaszervezés, minőség-kontrol  javuló hatékonyság  alacsonyabb költség  szélesebb elérhetőség fenntarthatóság  gyorsabb ellátás

Megújulás a képalkotó diagnosztikában (1) Kihívás: szív- és érrendszeri megbetegedések számának gyors emelkedése Megoldásunk: elsődlegesen: minimál-invazív kardiológiai eljárás Képekkel támogatott invazív technika (IGIT) a biztonságos és költséghatékony ellátásért Reasons to Believe For hospital administration, doctors and nurses, and, of course, patients, the Care Cycle approach provides significant business, organizational and personal benefits. To name a few: - Improved efficiency and productivity - Patient safety - Improved outcomes - Better utilization of equipment - Increase competitive position for your hospital - Improved customer and staff satisfaction From a clinical perspective, the care cycle approach helps us better understand how value can be created for patients and care providers through improving outcomes and lowering costs. From a business perspective, the care cycle approach helps us to identify new business opportunities/business models, identify improvements for current solutions, as well as direct our innovation roadmaps. Intervenciós képalkotás Ulra alacsony dózisú 3D röntgen képalkotás Zajcsökkentő algoritmusok segítségével készített éles képek Valósidejű 3D ultrahangos képalkotás Integrált munkafolyamat A katéter valósidejű megjelenítése nyomonkövetéssel „Heart navigator” billentyűbeültetéshez EP navigator ablációs eljárásohoz EchoNavigator kamrai billentyűplasztikához Testen belüli érzékelés és képalkotás Ablációs mélység nyomonkövetése a katéterbe integrált ultrahangszondával Valósidejű 3D alakzatérzékelés optikai szálakkal

Megújulás a képalkotó diagnosztikában (2) Kihívás: onkológiai megbetegedések számának gyors emelkedése Megoldásunk: Képekkel támogatott invazív technika (IGIT) Precíz diagnosztika és kezelés érdekében Jobb eredmény radikálisan csökkenő melékhatásokkal Reasons to Believe For hospital administration, doctors and nurses, and, of course, patients, the Care Cycle approach provides significant business, organizational and personal benefits. To name a few: - Improved efficiency and productivity - Patient safety - Improved outcomes - Better utilization of equipment - Increase competitive position for your hospital - Improved customer and staff satisfaction From a clinical perspective, the care cycle approach helps us better understand how value can be created for patients and care providers through improving outcomes and lowering costs. From a business perspective, the care cycle approach helps us to identify new business opportunities/business models, identify improvements for current solutions, as well as direct our innovation roadmaps. Dianosztika és Jobb képminőség a könnyebb leletezés és értékelés érdekében – elsőre! Egyéb informácók integrálása (pl. Szövettan) Terápia-tervezés Szegmentáció és több-modalitásos vizsgálat alaposabb információ érdekében Képek a terápia pontosításáért és a környező szövetek károsodásának minimalizálása érdekében Dozis-nyomonkövetés Képekkel támogatott kezelés Kép-alapú intervenciók MR-raioterápia MR-HIFU

MR vezérelt Nagy Intenzitású Fókuszált Ultrahang (HIFU) Nem-invazív thermikus tumor-terapia (ablation/ hyperthermia) MR vezérelt: kezelés tervezése 3D MR képek segítségével MR nyomonkövetéses kezelés: Valós idejű hőmérséklet-ellenőrzés Első alkalmazás: nőgyógyászati (uterin) fibroid-abláció (Philips Sonalleve MR HIFU)

MRI-HIFU: Fejlesztési irányok Abláció Máj-elváltozások Emlő-tumorok Prosztata-tumor Fájdalomcsökkentés SEE All applications investigational only Gyógyszer-terápia Hőmérséklet-indukált célzott gyógyszeres kezelés treated tissue REACH Bone metastases will be possible with the same platform We are currently studying configurations to optimize treatment of breast, prostate and liver lesions. Besides ablation, temperature or mechanically induced local drug delivery looks very promising Last year we formed a strategic partnership with Celsion to evaluate the potential of their carrier ThermoDox, which releases the well known anti-cancer drug in a mildly heated environment. MR-HIFU will create a mild hyperthermia that releases the drug directly into the tumor. The result would be the ability to treat tumors that would otherwise be inaccessible. Further a focal opening of the Blood-Brain-Barrier seems to be possible with HIFU, which could make a very local delivery of drugs to specific regions in the brain possible. Similar mechanisms would apply for local gene therapy. TREAT Residual cancer cells at border zone?

MR-vezérelt hőmérséklet-indukált gyógyszerterápia Before TSL injection After TSL injection 10-szer magasabb gyógyszerkoncentráció a tumorban

A folyamat optimalizálása (Utilization Consulting) Korszerű technikák az alcsonyabb költségek érdekében: A folyamat optimalizálása (Utilization Consulting) Eredmények Ugyanaz a vizsgálati szám rövidebb idő alatt Felszabaduló idő további vizsgálatokra A személyzet kiegyensúlyozottabb terhelése Túlóra-csökkenés: 2 operátor × 4 óra × 4 nap × 1.5-szeres fizetés

Korszerű technikák az alcsonyabb költségek érdekében: Példa: nagyobb betegforgalom, csökkenő várólisták (Utilization Consulting) Eredmények 10%-of betegforgalom-növekedés 30 napról 5 napra csökkenő várólista Ugyanakkora személyzet és munkaóra mellett – Dr. Philip Jurgens, Head of Radiology, Catharina Hospital, Netherlands

Előny a páciensnek, személyzetnek, működtetőnek és finanszírozónak Korszerű technikák az alcsonyabb költségek érdekében: Pl. sebészeti beavatkozások kiváltása, nem- vagy minimális beavatkozást igénylő technikákkal: Kevesebb kockázat Kevesebb idő Kevesebb erőforrásigény Alacsonyabb dózis Kevesebb mellékhatás Gyorsabb felépülés (keresőképessé válás) Előny a páciensnek, személyzetnek, működtetőnek és finanszírozónak

Innovációt már nem lehet elszigetelten kezelni Innovációt mozgató iparágak: űrkutatás hadiipar egészségügy autóipar energia-ipar, ..... Az egészségügyi ellátás minőségének és hatékonyságának javításában a fejlesztések kemeltjelentőségűek A költségek csökkentése szintén új, hatékony megoldásokkal lehetséges – és ez kedvező hatással van az egész gazdaságra nézve.  A technológiák tekintetében számos olyan termék és szolgáltatás is elérhető már a piacon, amely segít az egészségügy jelentette kihívások leküzdésére. Script   Finally, the rate of change is accelerating, and innovation is great. No one will deny that technology and the innovations brought great things to healthcare. But, if you just look at CT as an example, 10 years ago the data set from a single slice CT was easily managed. Now, with 256 slice CT, the data slice has expanded exponentially. And yes, you can get better images, and yes, you can take a scan faster. And yes, it allows us to do things we could never do with a one slice CT. But, how do I ensure that the complexity doesn’t get in the way of better care. So, when you look at these macro trends, it's clear we need a new approach to address the global needs. So we at Philips are taking a different approach. Reasons to Believe   Finally with the rate of change accelerating, with more advanced tools, molecular medicine and an information explosion, clinicians and administrators are faced with more choices in an increasingly complex world. Az egészségügy a XXI. század egyik munkahelyteremtő, lehetséges húzóágazata 16 16

Az ellátási rendszer megújításának sikere: Aangescherpte selectiecriteria waaraan innovatie moet voldoen. Alleen dan kunnen we naar innovaties gaan die een steady improvement van de quality of life bieden. Selectiecriteria zijn: clinical outcome (randomized controlled trials) quality of life (people focus) costs (indirect en direct) De combinatie van deze drie leidt tot zinvolle besluiten, zinvolle innovaties. Innovation requires trial and error & adaptation there are three essential steps for successful adapting: The first is to try new things with the knowledge that some will fail; to make failure survivable since some of the attempts will surely fail, and to make sure you know when you have failed. We should understand that the key to success in an ever changing world is adapting. And the key to adapting is: Try new things, try them in a context where failure is survivable and learn how to react to the failures we do encounter. Klinikai eredmény Életminőség Személyes kihívások Gazdasági érték

Bizonyított tények, mégsem hisszük.... A megelőzés mindig jobb (és olcsóbb!) a kezelésnél! A korai diagnózis mindig jobb (és olcsóbb!) mint a kezelés során helyrehozni az elvesztett időt – ha lehet... A pontos, minőségi diagnózis jobb (és olcsóbb!), mint nem megfelelően alkalmazott (így esetleg eredménytelen) terápiás kezelés. Korszerű diagnosztikai módszerek képalkotó diagnosztika: - javuló, gyorsabb technikák - csökkenő fajlagos költségek - képalkotás fontossága a terápiák meghatározásában - kezelés nyomonkövetése Korszerű képalkotó diagnosztikai módszerek elősegítik a hatékonyabb és gyorsabb - így alacsonyabb költséggel járó kezelést és a szélesebb hozzáférhetőséget

Az innováció és az új technológiák alkalmazása struktúrájában javíthatja az egészségügyet a költségek és az elvégzett feladatok ellenőrizhetőbbé válhatnak az új technológiák megfelelő alkalmazása összességében csökkentik a teljes költséget, nem növelik szükségszerűen az egészségügyi kiadásokat, fejlesztések segítségével csökkenthetők a kiadások korszerű eljárások alkalmazása segít a szakemberhiány kezelésében is egyértelműen javul ez ellátás minősége és elérhetősége hozzájárulnak az optimális folyamatok kialakításához hatékonyságjavulást eredményez Az IPARÁG minden szereplőjének az egész ellátási szerkezet hatékonyságának növelését és fenntarthatóságát kell szemelött tartania

Miért félünk az új technológiák bevezetésétől? Pedig nem kellene... Drága csak a költségek allokációja változik Beruházásigényes megfelelő pénügyi konstrukcióval kiváltható EU források Többletkapacitást jelent hatékonyságjavulás, alacsonyabb fajlagos költségek szélesebb elérhetőség Munkahelyet „vesz el” jelenleg munkaerő hiány van, a túlterheltséget csökkenti Megoldható jelenleg is.... de folyamatosan romló színvonalon Nem ez a legsürgetőbb... De igen: előremutató, segíti a gazdasági növekedést Fontos: egyéni érdekek ne gátolják meg a hatékony újítások bevezetését!

Éljünk az adódó lehetőségekkel! – amíg lehet... Innovatív megoldások bevezetése: Beruházás: EU, nemzetközi és hazai források is elérhetők Működtetés: a javuló hatékonyság megteremti, hogy ugyanakkora költségvetéssel az ellátás szélesebb körben elérhető, jelentősebb várakozás nélkül (EU és Magyar kormányprogram célkitűzése) Éljünk az adódó lehetőségekkel! – amíg lehet...

Gondolatok: (még 2011/2012-ből...) „2011-ben még kevesebb, mint 2010-ben” => Hatékonyság Várólisták növekedése: forráshiány miatt => több kiesés, gazdasági hátrány „Megbízhatóság és Partnerség” (a gyártóknak is lehetnek ötletei...) Az igazi növekedésnek hatékonyságon kell alapulnia: Költséghatékonyság, minőségi hatékonyság, innovációk => minőségi és „szükségességi” ellenőrzés => vonatkozó legmodernebb technikák, módszerek „A gyógyítás gazdasági tevékenység” munkahelyet, értéket teremthet => NEM KÖLTSÉGTÉNYEZŐ A korai, pontos diagnosztika a költséghatékony terápia kulcsfontosságú eleme! Az egészség érték – tudatosítani kell: oktatás, egészségnevelés Ebben kívánunk partnerek lenni, Hosszútávon, a javuló, fenntartható egészségügyért!

Kérem az együttműködésüket! Köszönöm a figyelmet!