Dr. Lukács Marianna IV. Egészséginformációs Fórum, KSH-TÁRKI május Az önkéntes egészségpénztárak prevenciós szerepe az OEP szolgáltatási kiadásainak csökkentésében

Témáink  Az önkéntes egészségpénztár lényege és helye a magyar egészségfinanszírozásban  Az egészségpénztári szféra legfontosabb mutatószámai (2000 – 2006 években taglétszám, bevétel, kiadások, vagyon –  Az egészségpénztárak által nyújtható szolgáltatások: kiegészítő egészségbiztosítási és életmódjavító (prevenciós)  Az egészségpénztárak által finanszírozott szolgáltatások 2006-ban (  A Patikapénztár által finanszírozott szolgáltatások ( –  Az OEP - Önkéntes Egészségpénztár együttműködés lényege  Amíg az adatokat megkapjuk: a Patikapénztár elektronikus felmérése a tagok által igénybevett betegszabadságról és a táppénzről az elmúlt évben és az OEP adatokkal való összevetése

Az önkéntes egészségpénztár lényege és helye a magyar egészségfinanszírozásban (  Egészségfinanszírozási pillérek Magyarországon:  Társadalombiztosítás (OEP)  Önkéntes egészségpénztár  Üzleti betegségbiztosítás  Az egészségpénztár (egészségbank) lényege:  Az OEP által nem finanszírozott szolgáltatások szervezett formában, általában szolgáltatói árkedvezménnyel  A céges (havi Ft.) és az egyéni befizetésre (havi 33 ezer Ft.) adókedvezmény  Az egészségkártyáról fel nem használt pénz kamatozik

Az egészségpénztári szféra legfontosabb mutatószámai (2002 – 2006 évek: taglétszám, bevétel, kiadások, vagyon – )

Az egészségpénztárak által nyújtható szolgáltatások I.  Adómentes kiegészítő egészségbiztosítási szolgáltatások:  Egészségügyi ellátás, egészségügyi szűrések, egészségterv  Otthoni gondozás  Gyógyterápiás kezelés, gyógyterápiás intézet egészségügyi szolgáltatása  Gyógyfürdő  Vak személy részére vásárolt speciális könyvek, vakvezető kutyával összefüggésben felmerült költségek  Megváltozott egészségi állapotú személyek életvitelét megkönnyítő speciális eszközök árának támogatása  Szenvedélybetegségről való leszoktatásra irányuló kezelések  Gyógyszer, gyógyászati segédeszköz  Csecsemő- és betegápolási cikkek  Látás, hallás javító eszközök  Vizitdíj, kórházi napidíj  Gyógyüdülés, egészségügyi üdülés  OGYI engedélyszámmal rendelkező gyógyhatású termékek, teák

Az egészségpénztárak által nyújtható szolgáltatások II.  Adóköteles életmódjavító (prevenciós) szolgáltatások:  Természetgyógyászat  Rekreációs üdülés  Sporttevékenységhez kapcsolódó kiadások támogatása  Sporteszköz vásárlásának támogatása  Életmód javítását elősegítő kúrák  OGYI engedélyszámmal NEM rendelkező gyógyhatású termékek, gyógyteák  Fog és szájápolási termékek

Az egészségpénztárak által finanszírozott szolgáltatások 2005-ben (

A Patikapénztár által finanszírozott szolgáltatások (2000 – 2006 évek -

Az OEP – Önkéntes egészségpénztári együttm ű ködés lényege I.  Szerződés dátuma: szeptember 21.  A szerződő felek: a szféra 31%-a: Tempo Egészségpénztár, Prov1ta Egészségpénztár, Test-Vér Egészségpénztár, Erste- Harmónia Egészségpénztár, Évgyűrűk Egészségpénztár, Dimenzió Egészségpénztár, ADOSZT Egészségpénztár, Patika Egészségpénztár, Új Pillér Egészségpénztár  A szerződés célja:  együttműködnek a jogszabályok előkészítésében  konkrét cselekvési program kidolgozása a szív-, és érrendszeri és daganatos betegségek visszaszorítása, valamint a mozgásszervi betegségek legyőzése érdekében  a prevenciós szolgáltatások és az egészségtudatos magatartás a lakosság minél szélesebb körben való népszerűsítése

Az OEP – Önkéntes egészségpénztári együttm ű ködés lényege II.  Az OEP - egészségpénztári adatcsere célja:  A sikeres prevenciós programok megvalósításának kiindulópontja  Annak a hipotézisnek a vizsgálata, hogy évek távlatában az egészségére tudatosan figyelő önkéntes egészségpénztári tag kevesebb OEP-szolgáltatást vesz igénybe, mint az átlag  Az adatcsere lépései:  Az önkéntes egészségpénztár-tagok TAJ-számait tartalmazó adatbázis előállítása és az OEP részére történő átadása  az átadott TAJ-adatbázisra válogatva az igénybevett szolgáltatásokra vonatkozó primer adatbázis OEP általi elkészítése  a pénztártagok által igénybevett szolgáltatások primer egészségpénztári adatbázisának előállítása (a 263/2003. sz. kormányrendelet bontásában)  A két adatbázis évekre lebontott idősorban történő összevetése  Dr. Péterfalvi Attila adatvédelmi biztos a tranzakciót jóváhagyta

Az OEP-adatok el ő állításáig a Patikapénztár saját felmérést végzett és azt összevetette az OEP nyilvános adataival  A felmérés célja:  Elektronikus levélben munkáltatói felmérés a évben az átlagos foglalkoztatotti állományra jutó éves átlagos betegszabadság és táppénzes napok számára vonatkozóan  A minta:  A Patikapénztárnak jelenleg 1886 munkáltatója van (2007. május)  Ebből 1036 munkáltatóval tartjuk elektronikusan a kapcsolatot – ők kapták az elektronikus kérdőívet  428 válaszolt – munkavállaló  Felmérés időpontja: január

A Patikapénztár tagjai által 2006-ban betegszabadságon ill. táppénzen töltött napok átlagos száma és az országos adatokkal való összevetése  Patikapénztár:  Az egy főre jutó átlagos betegszabadság: 4,28 nap  Az egy főre jutó átlagos táppénzes napok száma: 0,28 nap  Az Országos Egészségbiztosítási Pénztárnál biztosítotti jogviszonnyal rendelkezők vonatkozásában nem találtunk nyilvános adatot

Amit a Patikapénztár és az OEP adatbázisában hitelesen össze tudtunk hasonlítani: A finanszírozott szolgáltatásokban a keresőképtelenség jogcímén kifizetett összeg aránya Táppénz kifizetési arányok: OEP: 6,06% Patikapénztár: 0,06%

Köszönöm a figyelmüket! Dr. Lukács Marianna IV. Egészséginformációs Fórum, KSH-TÁRKI május