A BEVÁSÁRLÁS VESZÉLYEI AVAGY A T.I.A. SPECIÁLIS ESETE   Dr. Tömlő R*, Dr. Jámbor Gy.**, Dr. Pécsvárady Zs*. Pest megyei Flór Ferenc Kórház *II. Belgyógyászati Osztály, ** Érsebészeti részleg Gödöllő 2006 április

Esetismertetés: 39 éves betegnek 2 éve vannak panaszai bal oldali végtagok területén „rángatózás” mely spontán szűnt elkövetkező két évben bal oldali végtaggyengeség több alkalommal, spontán szűnt

Többször volt bevásárlóközpontban, vásárlás közben bal testfél átmeneti gyengesége, melyet epilepsiás eredetűnek tartottak

Esetismertetés folytatás I: 2004-től: panaszait convulsiv eredetűnek véleményezték, s többféle antiepileptikummal kezelték. 2005-ben 1 napig tartó bal oldali plegia miatt első alkalommal hospitalizálták MRA: jobb ACM elzáródás, Color Duplex scan: jobb ACI 30%-os stenosist okozó soft plaque ( teendőt nem igényel = N.S. ) TEE: cardialis emboliaforrás kizárta Therápia: antiepileptikumok tovább + Plavix

Esetismertetés folytatás II Továbbra is egyre gyakrabban, fejfordításkor, bevásárláskor „összecsuklott” Mi lehet az ok: Epilepsia ? Vásárlási stressz?? Megoldás: Ne vásároljon ? Orvoshoz ment: a legújabb antiepileptikumot kapta, eredmény: semmit nem változott Hogyan tovább ?

Újabb konzilium kapcsán angiológushoz került, aki szakmai elfogultságánál fogva minden bajt éreredetűnek véleményez. Diszkrét zörejt hallott a jobb art carotis felett, ezért indokoltnak vélte a carotis duplex UH megismétlését. Eredmények: Duplex UH, MR

Funkcionális vizsgálat - fejfordítás

MR vizsgálat: Többszörös jobb féltekei laesio Jobb art carotis oszlás környéki stenosis Art. cerebri media occlusio

Urgens műtét : endarterectomia UH által pozicionált érfal megnyitással

Következtetések: soha nem nyugodhatunk bele a nem egyértelmű diagnózisba. ne adjunk a betegnek olyan gyógyszert aminek nincs korrekt indikációja még nem signifikáns lágy plaque-ot is komolyan kell venni, fiatal korban is. carotis dupex scan vizsgálat és kontroll gyakrabban volna szükséges a diagnózisok felállítására ez a vizsgálómódszer önmagában is képes a végső diagnózis és a műtéti indikáció felállításához. Jelen esetben a duplex scan olyan poziciótól függő eltérést volt képes igazolni, amit más módszerrel aligha lehetett volna bizonyítani.

Nem ülhetünk babérainkon ! Köszönöm figyelmüket !