Pest megyei Tüdőgyógyintézet Idős NSCLC betegeink kemoterápiás kezelésével szerzett tapasztalataink: retrospektív elemzés (2004-2008) Tolnay Edina, Nagy Andrea, Ferenczi Enikő, Varga Ilona, Lantos Ákos, Borbély Tibor, Pálinkási Szvetlána, Morócz Éva Pest megyei Tüdőgyógyintézet Törökbálint
NSCLC kemoterápiája A tüdőrák a leggyakoribb rosszindulatú megbetegedés 80-85%-a a nem kissejtes csoportba tartozik 70%-a inoperábilis a felfedezéskor Ilyenkor a választandó kezelés a platinabázisú-doublet kemoterápia
Idős NSCLC betegek kemoterápiája A betegek 50%-a 65 év feletti, 30-40%-a 70 év feletti A tüdőrák incidenciája: 65 év alatt 20,2/100 000 65 év felett 306,1/100 000 70 év felett Gyakoribbak a társbetegségek Élettani okokból beszűkül a vese-, a máj és a csontvelőműködés Gyakoribbak (?) terápiával összefüggő toxikus szövődmények Általában alacsonyabb a PS
Tüdőgyógyintézet Törökbálint Ellátási terület: 1 300 000 ember 2006.szeptember óta a kúraszerű onkológiai ellátás is elérhető (1B onkológiai centrum) Közel 2000 kezelés/év
Idős betegeink 2004. január 1.- 2008.december 31. 70 év felett (70-79) 68 férfi, 35 nő ECOG 0-2 Szövettan: Planocell.cc: 35 Adenocc.: 38 NOS: 30
Első vonalbeli kemoterápia Platina-bázisú doublet: 67 GEM; 36 TAX 4 ciklus 67 beteg 3 ciklus 6 beteg 2 ciklus 24 beteg 1 ciklus 6 beteg Átlagos ciklusszám: 3,3 (!) (2 beteg 2 ciklus után, 2 beteg a 3. ciklus után utasította vissza a folytatást)
Kemoterápiával összefüggő toxicitás Mellékhatások: Haematologiai: 49 betegnél Vesefunkció romlás: 7 betegnél Kardiológiai szövődmény 3 betegnél Reverzibilis májenzim-emelkedés 1 betegnél fordult elő
Másod-, harmad vonalbeli kezelés 7 esetben reindukció 18 esetben másod vonalbeli 3 esetben harmad vonalbeli kezelésre is sor kerülhetett
Összefoglalás Jó állapotú idős betegeinknél a platinabázisú kemoterápia az esetek, több mint 50%-ban komplettálható volt Az új irodalmi adatok alapján a target+kemoterápiás kezelés 70 év felettieknél a fiatalabb betegekéhez hasonló túlélést nyújt, hasonló toxicitásprofillal (AVAil, SAiL) Prospektív vizsgálatok szükségesek az optimális protokollok (dózisok és kombinációk) kiválasztásához az idős NSCLC betegek kezelésére