Huszka János ADENOTOMIA ENDOSZKÓPOS SEGÍTSÉGGEL

Az adenotomia technikája évtizedek óta alig változott Hagyományosan „vakon” végzett orrgarat-curette során az operatőr feladata nem könnyű. Úgy kell alapos munkát végezni, hogy közben ne roncsolja például az fülkürt szájadékot. A látva operálni igény régi vágy Neuveu (1962)- szájpadretractort használt finnországi indirekt tükrös módszer (1990-1991) Manoukian (1994) indirekt tükrös technika

Irodalmi hivatkozások: Goumaz CF.: Endoscopic adenoidectomy or adenoidectomy under visual control (1985) Cortin JM.: The history of tonsil and adenoid surgery (1987) Becker SP. et al: Endoscopic adenoidectomy relief of serous otitis media (1992) Drake CF, Fisher ND.: Peritubal adenoidectomy (1993) Manoukian PAJ.: Adenoidectomy:indirect visualisation of choanal adenoids (1994) Koltai PJ. et al: Power assisted adenoidectomy (1997) Yanagisawa E, Weaver EM.: Endoscopic adenoidectomy with the microbrider (1997) Hung-Meng Huang et al: A combined method of conventional and endoscopic adenoidectomy (1998) Cannon CR.et al: Endoscopic-assisted adenoidectomy (1999)

2001.nov.1- 2002.nov. vége között 68 adenotomia (5 readenotomia) 48 fiú (71%), lány 20 (29%) átlag életkor: 6,16 év ( 3-12 éves)

Műtét előtti panaszok Gátolt orrlégzés – 70% Gyakori hurutos állapot – 67% Halláspanasz - 44% Horkolás – 33 % Nyitott száj – 11% Krónikus köhögés – 7% Apnoe – 4% Gyakori sinusitis – 4% Allergiás panaszok - 4% Torokgyulladás – 4%

Az adenotomia kivitelezése ITN, „lógó fejtartás”, nyelvlapoccal kombinált szájterpesz, gumikatéter, 70 vagy 120 fokos , 4 mm átm. Storz orrendoszkóp Az orrgarat áttekintése után a szem ellenőrzése mellett adenotommal eltávolítjuk az adenoidot részben vagy egészben. Vérzéscsillapítás (tampon, szívó) után a maradékot is adenotommal vagy fogóval ( szükség esetén endonasalis úton is).

Intraoperativ komplikáció nem fordult elő Postoperativ szakban észlelt vérzés miatt 2 esetben Bellocque-tampont helyeztünk be.

Követési adatok 2003.febr-márc-ban visszarendelt 68 betegből 27 jelentkezett 24 gyermek (88 %) tünet és panaszmentes. Egy több mint egy évvel a műtét után ismét horkol egy kicsit. Egy a nyitott szájú légzésről nem szokott le, de panaszmentes. Egynek nem szűnt meg a serosus otitise, ezért mindkét oldalra ventillációs tubust helyeztünk be, és gyakori tonsillitisei miatt tonsillectomiát végeztünk. Az orrgarat ellenőrzése során nem találtunk eltávolítandó adenoidot.

Következtetések Előnyök: Az orrgarat praeoperativ statusa jól megítélhető (nagyság, pontos elhelyezkedés, tumor?) Az orrmandula alaposan és biztonságosan eltávolítható Elkerülhető a tubaszájadék vagy egyéb fontos orrgarati részek roncsolása. Biztonságosabb a vérzéscsillapítás. Hátrány: Hosszabb a műtéti idő

Köszönöm a hallgatóság megtisztelő figyelmét