Kórházlátogatás tanulságai Dr. Móré E Kórházlátogatás tanulságai Dr. Móré E. Csaba OPK – betegellátási referens

Kaposi Mór Oktató Kórház Pszichiátriai Osztály Kaposvár

130 ágyas osztály, régi, két különálló épületben Szakorvosok száma kevés, akik az osztályon és a járóbeteg ellátásban is dolgoznak Az osztály munkáját szocioterapeuták segítik A nővérellátottság terén nagy fluktuáció tapasztalható, kevés a szakképzett nővér

Klinikai szakpszichológus nincs Rehabilitációs osztály: ideális környezetben, építészetileg is megfelelő körülmények között Az osztály szervezettsége megfelelő, de nem optimális Tudományos aktivitás csökkent

Városi Önkormányzat Kórház-Rendelőintézet Kalocsa Pszichiátriai Osztálya

96 ágyas osztály, akut + rehabilitációs + krónikus részlegekkel A kórház talán legrosszabb állagú épületében 4 ágyas kórtermek, 3 vizesblokk

2 szakorvos + 2 neurologus napi 2 órában besegít Kifejezetten jó nővérellátottság 1 gyógypedagógus/gyógyfoglalkoztató asszisztens

Főállású pszichológus nincs, csak 1 félállású pszichológus asszisztens 1 fő szociális munkás intézi a betegek szociális ügyeit

Az ügyeletet 4 osztály összevonásával oldják meg (pszichiátria, pulmonológia, neurológia, krónikus osztály), de ügyeletben pszichiáter szakorvos telefonon elérhető A pszichiátriai gondozóban 1 orvos és 1 gondozónő végzi munkáját Tudományos aktivitás gyakorlatilag nincs

Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza Pszichiátriai járóbeteg ellátás

RÉV: Szenvedélybeteg (40 fő) és Pszichiátriai (50 fő) Közösségi Ellátás Egy német modell alapján működik, és az országban kb. 10 városban nyújtanak ehhez hasonló szolgáltatást. Fenntartásukat jelentős mértékben pályázatokon nyert összegekből biztosítják

RÉV: Alacsonyküszöbű ellátást is végez, amire jelentős igény van A szociális és az egészségügyi munkavállalók 1 team-en belül, meghatározott kompetenciákkal dolgoznak közösen – mintaszerűen! A non-compliance miatt a pszichotikus betegek gyógyszereit a gondozó váltja ki.

Pszichiátriai gondozók: A gondozón keresztül történik a pszichiátriai betegek osztályos ellátástól a közösségi ellátásig terjedő spektrum integrálása

MISEK Semmelweis Kórház-Rendelőintézet és Oktatókórház Nonprofit Kft.

Szakorvosi ellátottság a minimumfeltételek alatt 2,5 pszichológus, ebből 1 félállású szakpszichológus Nővérek és betegfoglalkoztatók száma elegendő Férfiosztályon 8 ágyas kórtermek

Ügyeletet gyakran rezidens orvosok végzik, szakorvos csak telefonon érhető el Az osztály feladatkörébe tartozik az intox. Cum. Alc. Betegek ellátását Pszichiátriai szakrendelés – gondozás is működik

Kaposi Mór Oktató Kórház Pszichiátriai Osztály   Kaposvár Miskolc Kalocsa Kecskemét Kaposi Mór Oktató Kórház Pszichiátriai Osztály Miskolci Semmelweis Kórház- Rendelőintézet és Oktatókórház Nonprofit Kft. Kalocsai Kórház Pszichiátria Osztálya Kecskeméti Járóbeteg Ellátás Tárgyi feltételek Régi, pavilonos kórház, 2 különálló épület túlzsúfolt A kórház legrosszabb állagú épületében Szakorvosok kevés Minimumfeltételek alatt 2 szakorvos + 2 neurológus besegít heti 2 órába Megfelelő Nővér elegendő Kifejezetten jó Egyéb dolgozó szocioterapeuták - 2,5 pszichológus - Gyógypedagógus /gyógyfoglalkoztató asszisztens - Szociális és egészségügyi dolgozók - betegfoglalkoztatók - 2 gyógytornász - Esetmenedzserek - Félállású pszichológus asszisztens - Szociális munkás Pszichiátriai gondozó nincs van Van Egyéb ellátás szakrendelés RÉV Tudományos aktivitás csökkent

Tervezett finanszírozási változások

A 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet módosítása Elérhetőség: http://www.eum.hu/jogalkotas/eloterjesztesek/egeszsegugyi-szakellatas-090804 Hatálybalépés várható ideje: 2009. szeptember 1.

Változások: járóbeteg-szakellátás „Nem számolhatók el teljesítményként az adott rendelésen a havi összesített rendelési időt meghaladóan végzett ellátások abban az esetben, ha a rendelésen nyújtott – a járóbeteg-szakellátás egyes tevékenységeinek minimális ellátási idejéről szóló egészségügyi miniszteri közleményben közzétett, illetve ennek hiányában legalább 1 perc ellátási idő alapján számított – összesített havi ellátási idő meghaladja a tárgyhavi rendelési időt.” Elérhető: http://www.oep.hu/portal/page?_pageid=35,32921&_dad=portal&_schema=PORTAL#jarobeteg

Változások: fekvőbeteg-szakellátás Társult betegségek kiegészítésű, illetve nem használt HBCS-k megszüntetése Új HBCS-k bevezetése HBCS módosítások: normatív idő és súlyszámok változtatása

Pszichiátriai HBCS-k alakulása Változatlan marad: 19M8281, 20M8440, 20S8441 (alkohol, drog intoxikáció ellátásai) Normatív nap és súlyszám nő: 19M8280 (ADD szindróma) Az összes többi pszichiátriai HBCS normatív napja, és ezzel együtt a súlyszáma jelentősen csökken!

HBCs kód HBCs megnevezése 8210 Akut alkalmazkodási reakció, pszichoszociális diszfunkció 822A Depresszív szindrómák 60 év alatt 822B Depresszív szindrómák 60 év felett 822C Önmérgezett depressziós betegek utógondozással 823A Szorongásos betegségek 18 év felett 823B Szorongásos betegségek 18 év alatt 8240 Személyiségzavarok, pszichogén reakciók 825A Organikus zavarok (pszichoszindrómák), mentális retardáció 60 év alatt (kivéve: dementia) 825B Organikus zavarok (pszichoszindrómák), mentális retardáció 60 év felett (kivéve: dementia) 825C Dementia 60 év alatt 825D Dementia 60 év felett 826A Pszichózisok 60 év alatt 826B Pszichózisok 60 év felett 8270 Gyermekkori mentális rendellenességek 8271 Gyermekkori mentális rendellenességek speciális kezeléssel 8280 ADD szindróma 8281 Delirium ellátása utógondozással 8410 Ópium abúzus, függőség 8420 Kokain-, egyéb drog abúzus vagy függőség 8430 Alkohol abúzus, függőség 8440 Intoxikáció alkohol- vagy drogfogyasztás miatt 8441 Drog és alkohol intoxikáció sürgősségi ellátása

Jelenlegi HBCs kód Kiem. HBCs Főcso-port Alsó határnap Felső határnap Normatív nap Súlyszám 8210   19M 3 41 10 0,69925 822A 8 50 17 1,03625 822B 51 1,20785 822C 19 1,43317 823A 6 44 15 0,87164 823B 40 13 1,11923 8240 46 18 0,98824 825A 42 14 0,86692 825B 16 1,05275 825C 1,09659 825D 1,34270 826A 56 22 1,29926 826B 57 1,41253 8270 60 1,40473 8271 * 1,76692 8280 5 25 9 0,67590 8281 12 1,73341 8410 20M 4 0,71410 8420 0,75760 8430 45 0,78882 8440 1 2 0,13049 8441 20S 0,13108

Tervezett HBCs kód Kiem. HBCs Főcso-port Alsó határnap Felső határnap Normatív nap Súlyszám 8210 19M 3 41 6 0,50416 822A 8 50 14 0,90086 822B 51 1,05898 822C 16 1,26804 823A 44 10 0,65644 823B 40 9 0,85603 8240 46 0,90374 825A 42 13 0,81992 825B 15 1,00414 825C 0,91629 825D 17 1,23656 826A 56 19 1,16435 826B 57 20 1,31327 8270 60 0,85949 8271 * 12 1,34169 8280 5 25 11 0,77535 8281 1,73341 8410 20M 4 0,66736 8420 0,71551 8430 45 0,70136 8440 1 2 0,13049 8441 20S   0,13108 Tervezett

Eltérések (Tervezett-Jelenlegi) HBCs kód Normatív nap Súlyszám Akut alkalmazkodási reakció, pszichoszociális diszfunkció -4 -0,19509 Depresszív szindrómák 60 év alatt -3 -0,13539 Depresszív szindrómák 60 év felett -0,14887 Önmérgezett depressziós betegek utógondozással -0,16513 Szorongásos betegségek 18 év felett -5 -0,21520 Szorongásos betegségek 18 év alatt -0,26320 Személyiségzavarok, pszichogén reakciók -2 -0,08450 Organikus zavarok (pszichoszindrómák), mentális retardáció 60 év alatt (kivéve: dementia) -1 -0,04700 Organikus zavarok (pszichoszindrómák), mentális retardáció 60 év felett (kivéve: dementia) -0,04861 Dementia 60 év alatt -0,18030 Dementia 60 év felett -0,10614 Pszichózisok 60 év alatt -0,13491 Pszichózisok 60 év felett -0,09926 Gyermekkori mentális rendellenességek -9 -0,54524 Gyermekkori mentális rendellenességek speciális kezeléssel -6 -0,42523 ADD szindróma 2 0,09945 Delirium ellátása utógondozással   Ópium abúzus, függőség -0,04674 Kokain-, egyéb drog abúzus vagy függőség -0,04209 Alkohol abúzus, függőség -0,08746 Intoxikáció alkohol- vagy drogfogyasztás miatt Drog és alkohol intoxikáció sürgősségi ellátása