Drogfogyasztói szobák Európában A jelenlegi kutatás áttekintése © EMCDDA 2009. DRAFT VERSION Based on the European Report on Drug Consumption Rooms (EMCDDA, 2004) and Hedrich, Kerr, Dubois-Arber (forthcoming), Drug consumption facilities in Europe and beyond, in: EMCDDA Monograph No. 10 Harm Reduction: Evidence, Impacts and Challenges, Publications Office, Luxembourg. Responsible for the contents: Dagmar Hedrich. Acknowledgements: Members of Scientific Committee of EMCDDA Salme Ahlström & Henk Garretsen who provided feedback on the draft of the 2004 report and national experts Chris Eastus (CH), Heike Zurhold (Hamburg), Eberhard Schatz (Amsterdam), Theo van Dam (LSD, NL), Carlos Alvarez Vara (Madrid), Luis Torralba & Carmen Vecino (Barcelona), Jo Kimber & Ingrid van Beek (Sydney), Judith Wolf (Trimbos Institute, NL), Ruth Vogt & Richard Blättler (Zürich), Josch Steinmetz, Regina Ernst, Jürgen Weimer (Frankfurt). Furthermore my co-authors of the forthcoming chapter: Thomas Kerr (Vancouver) and Françoise Dubois-Arber (Lausanne). Dagmar Hedrich (EMCDDA) “Drogfogyasztói szobák: európai tapasztalatok és magyarországi perspektívák“, European Youth Center Budapest, 15 December 2009.

A prezentációban szó lesz: Háttér, definíciók, célcsoportok; Célok és fő kutatási kérdések; A jelenlegi bizonyítékok összefoglalója, egy 2009-es kutatási áttekintő alapján. The 2004-report provides further info on the background to CRs, driving forces that led to their establishment, their objectives, perceived risks and expected benefits. The chapter in the monograph summarises currently available evidence.

1. Háttér, definíciók, célcsoportok Helyi kontextus: az elérhető ellátási és ártalomcsökkentő szolgáltatások ellenére a köztéri droghasználat fennmarad; Kockázati környezet, befolyásolja az egyént és a közegészséget is; Nyílt droghasználó szcénák/ a köztéri droghasználat biztonsági problémákat vet fel a helyi közösségben: félelem, ’köztéri rendzavarás’

1. Háttér, definíciók, célcsoportok A fogyasztói szobák szakszerűen ellenőrzött egészségügyi ellátó létesítmények, ahol a droghasználók biztonságos, higiénikus körülmények között fogyaszthatják el a drogot; Szakemberek által üzemeltetett létesítmények; Államilag elismertek és támogatottak.

1. háttér, definíciók és célcsoportok Történetileg: a hosszú távú marginalizált drogfogyasztókra korlátozódnak, “nehezen elérhető”, társadalomból kirekesztett; utcai használók, deviáns viselkedés, leromlott fizikai állapot; nincsenek kapcsolatban más szolgáltatásokkal; Ma: már azokat is célba veszik, akik nem injektálnak (NIROA); Nem zárja ki azokat a klienseket, akik más szolgáltatást is igénybe vesznek (pl. kezelés).

2. Célkitűzések és a kutatás kérdései  Elérni és kapcsolatban maradni azokkal, akik nem akarnak felhagyni a droghasználattal (1. cél)  Csökkenteni a droghasználattal kapcsolatos ártalmakat és más szolgáltatásokhoz juttatni a klienseket, különös tekintettel az orvosi ellátásra és addiktológiai kezelésre. (2. cél) elfogadható helyzetet teremteni a közrendért aggódó helyi lakosság számára (3. cél).

2. Célkitűzések és fő kutatási kérdések 2. célkitűzés: rövid-, közép- és hosszú távon A higiénikus használat körülményei; A kockázatvállaló magatartásformák csökkentése A betegségek csökkentése A halálozás csökkentése Az egészségügyi ellátáshoz és drogfüggőséget kezelő programokhoz való hozzáférés javítása

2. Célkitűzések és fő kutatási kérdések 3. cél: közrend és bűnözés Droghasználat csökkenése A közvélemény formálása Hatás a helyi bűnözésre

Európa: 91 drogfogyasztói szoba Svájc 12 … az első : 1986 Hollandia 45 1994 Németo. 25 1994 Spanyolo. 7 (Madrid, Barcelona, Bilbao) 2000 Oslo, Norvégia (1) 2005 Luxembourg (1) 2005 Sydney MSIC 2001 Vancouver SIS 2003 In about 60 European cities Schweiz 12 / 8 cities seit: 1986 Niederlande 45 / 30 1994 Deutschland 25 /16 1994 Spanien 7/3 2000 Luxemburg 1 (Lux.) 2005 Norwegen 1 (Oslo) 2005 Sydney “MSIC” 2001 Vancouver ”InSite” 2003 (Stand Summer 2009) While consumption rooms existed in 4 European countries when the report was written (2003), there are now rooms in six European countries. Outside Europe, there is also the MSIC – medically supervised injecting Centre in Sydney and the SIS – supervised injection site in Vancouver. Examples of capacity of the facilities (number of supervised consumptions per week): Major: 500 – 2.000/week Medium: 300 – 500/week Small: below 300/week

Elérik a fogyasztói szobák a célcsoportot? INDIKÁTOROK: a kliensek profilja, a használat szintjei és mintázatai, elhelyezkedés, nyitvatartás, a célcsoport városi szintű lefedése Vajon higiénikusak és biztonságosak a fogyasztói szobák? INDIKÁTOROK: biztonsági és higiénikus szabályok, szupervízió, elsősegély és személyre szabott kockázatcsökkentő tanácsadás, sürgősségi esetek: típusok, kimenetel

Mi a hatásuk a kockázatvállaló magatartásra és fertőzésekre? INDIKÁTOROK: A kockázatok ismerete és önbevalláson/megfigyelésen alapuló változás a kockázati magatartásban, a fertőző betegségek előfordulásának alakulása Képesek csökkenteni a túladagolási haláleseteket a közösségben? INDIKÁTOROK: sürgősségi beavatkozások; időlebontásos analízis a kábítószerrel kapcsolatos halálesetekről.

Képesek-e a fogysztói szobák hosszú távon stabilizálni és javítani a kliensek egészségügyi állapotát? INDIKÁTOROK: Egyéb szolgáltatások elérhetősége, kliensek egészsége (önbevallás), egyéb szolgáltatások a helyszínen: pl. Orvosi ellátás, kezelésbe való beutalás Lehet-e csökkenteni a közterületen jelentkező ártalmakat? Van-e káros hatása a szobáknak a helyi bűnözésre? INDIKÁTOROK: köztéri rendzavarásról szóló felmérések, rendőrségi statisztikák

Az elérhető bizonyítékok összefoglalása: Halálozás csökkentése Hozzájárulhat a halálozás csökkentéséhez, ahol a lefedettség megfelelő. Elfogadható helyzetet teremt a közrendzavarás és köznyugalom terén Csökkenti a közterületi drogfogyasztást, javítja a közterek minőségét (kevesebb drogszemét) Hatás a bűnözésre Nem növeli a drogfogyasztást helyi szinten («semleges» hatás); szükséges az együttműködés a rendőrséggel.

Az elérhető bizonyítékok szemléje : Elérni és kapcsolatban maradni Minden országban arra utalnak az adatok, h a szobák elérik a drogfogyasztókat Egészségkárosodás csökkentése, kezelésbe való beutalás Egyértelmű bizonyíték a higiénikus és biztonságosabb környezetre, csökken az önbevalláson alapuló kockázatvállaló magatartás (megosztás, köztéri használat); javul a hozzáférés a detox. és a terápiához A megbetegedések csökkentése Kevesebb injektáláshoz köthető sérülés Elégtelen a bizonyíték a HIV/AIDS arány csökkentésével kapcsolatban;

Kihívások a drogfogyasztói szobák előtt A droghasználat mintáinak módosítása - gyors változások a drogfogyasztói trendekben, kockázatokban, célcsoportokban, szükségletekben “Forgóajtó-kliensek”, korosodó kliensek, A fiatal nem-injektáló használók elérése A stimuláns-használók elérése A beavatkozás környezetének változásai A vita normalizációja vagy polarizációja Helyi támogatás (pénzügyi, helyiség, személyzet)  lefedettség hatás költséghatékonyság.

Következtetések A szobák hatékonysága a célok elérésében a szélesebb értelemben vett társadalmi és politikai kontextustól függ. Csak akkor lehetnek hatékonyak, ha: egy szélesebb közpolitikai keretrendszerbe integrálódnak, mint a problémás droghasználatból fakadó egyéni és közösségi ártalmak csökkentését célzó szolgáltatások hálózatának részei; Consumption Rooms are highly specialised drugs services, embedded in comprehensive local strategies and fulfil a limited but important function with regard to establishing and maintaining contact with those that are not reached by other drugs services.

Következtetések Csak akkor lehet hatékony, ha: Helyi kulcsszereplők konszenzusán, támogatásán és aktív együttműködésén alapul (közegészségügy, rendőrség, helyi hatóságok, és maguk a fogyasztók); Annak látják, ami: magas kockázatot vállaló problémás droghasználókat célzó speciális szolgáltatásnak, ami egy magas kockázatot vállaló droghasználói népességet céloz és olyan szükségleteket elégíti ki, amelyeket más szolgáltatások nem képesek.  

Az európai jelentés letölthető: www.emcdda.eu.int Kövesse figyelemmel a website-ot 2010 áprilisától: Monográfia az ártalomcsökkentésről

Köszönöm a figyelmüket. dagmar.hedrich@emcdda.europa.eu