Járóbeteg szakrendelők humánerőforrás helyzete 2018 Járóbeteg szakrendelők humánerőforrás helyzete 2018. Tagintézményeink körében végzett felmérés eredményei Magyar Kórházszövetség XXXI. Kongresszusa EGER, 2019.április 11. Dr. Kiss Marianna Medicina 2000 Járóbeteg Szakellátási Szövetség Elnökségi tag

A működtetett szakrendelő típusa: A vizsgált szakrendelők közel 90%-a önállóan működik (az egyéb kategória nem került megnevezésre).

Szakrendelők földrajzi elhelyezkedése A kérdőívek kitöltése fele-fele arányban érkezett Budapestről, vidéki nagyvárosból, illetve kistérségből.

NEAK szerződéssel lekötött heti járóbeteg óraszám

Intézményi létszámösszetétel

Orvosok korösszetétele

Szakdolgozók korösszetétele

Átlagéletkor Szakorvosok Szakdolgozók

Munkaerőhiány A „nem” válasz egy kivételtől eltekintve kistérségben működő járóbeteg Intézményektől érkeztek, ahol lekötött NEAK óraszám 500 óra/hét alatt van.

Orvoshiány szakterületenként

Fluktuáció mértéke az elmúlt két évben

Munkaerő megtartási technikák I.

Munkaerő megtartási technikák II. A munkaerő megtartási technikák alkalmazásának kérdésére adott válaszok között, a válaszadó Intézmények 5,41% -a nem tartja szükségesnek egyik technika alkalmazását sem. A válaszok kistérségi Intézményektől érkeztek, ahol a NEAK szerződéssel lekötött óraszám 500 óra/hét alatt van.

Többlet bérigény előfordulásának aránya Kistérségben lévő 500 óra/hét kapacitásmennyiség alatti Intézményben nem fordult elő a többlet bérigény/szerződéses díj kérése

Többlet bérigény előfordulásának mértéke

Vállalkozói díjak elszámolásának típusai Leggyakrabban alkalmazott típusok: Teljesítményarányos díj német ponthoz kötve, TVK elvárással és limittel Teljesítményarányos díj német ponthoz kötve, TVK elvárás és limit nélkül Legkevésbé alkalmazott típusok: Fixdíj, TVK elvárás és limit nélkül Fixdíj, TVK elvárással és limittel Óradíj, TVK elvárással és limittel

Ellátásszervezési technikák

Munkaerő hiány pótlása A megüresedett orvosi állások betöltése 37,84%-ban meghaladja a hat hónapot. A szakdolgozói megüresedett állások 80%-ban három hónapon belül betölthetőek. A műszaki-gazdasági területen megüresedet állások 80%-ot meghaladó mértékben három hónapon belül betölthetőek.

A különböző toborzási technikák eredményei A válaszok feldolgozásából látszik, hogy a személyes megkeresés, illetve a személyes kapcsolatok a legeredményesebb technikák, míg a közalkalmazotti portál, illetve a fizetős portálokon való hirdetés a legkevésbé célravezető, illetve, hogy fejvadász cég bevonása az egészségügyi területen eredménytelen. A szakmai kamarák honlapján, illetve fizetős portálokon való hirdetés eredménye közepes mértékű

Munkaidő keret alkalmazása A munkaerőhiány kezelésére, szakdolgozók vonatkozásában, munkaidő keretet alkalmazó Intézmények 75%-a kistérségekben működik.

Milyen problémákkal nézünk szembe ?

Orvosok foglalkoztatási jogviszonya Jelenleg Magyarországon az orvosok foglalkoztatása - foglalkoztatási jogviszonya „kaotikus”: Közalkalmazott Alkalmazott Szabad foglalkozású egyéni vállalkozó Közreműködő Megbízási szerződés Nyugdíjasként visszafoglalkoztatott közalkalmazott

Bérezés Közalkalmazotti bértábla alapján (munkáltatói döntéssel, vagy anélkül) Alkalmazottként kialkudott bér Óradíj Teljesítmény arányos finanszírozás teljesítmény elvárással/vagy anélkül, limittel, vagy limit nélkül. (Finanszírozási anomáliák következtében)

Az orvoshiány béralkut eredményez Az orvos megpróbálja a maximumot kihozni a kínálkozó lehetőségekből, akár azon az áron is, hogy több helyen dolgozik, sokat utazik, és többet dolgozik, a jogszabályi előírásoknál. A hiányszakmák esetében az orvos abszolút előnyben van a béralkunál. Az intézményvezetők kiszolgáltatott helyzetben vannak . Vagy megadják a kért bért (likviditási gondot okozhat), vagy elutasítják, ekkor viszont nem tudják kiállítani a szolgáltatást. Bérfeszültség keletkezik a különböző szakmák és foglalkoztatási jogviszonyok között . Kontraszelekció : Az orvoshiány miatt bizonyos szakmákban nincs miből válogatni, nincs lehetőség a szakmai színvonalat, tudást figyelembe venni. Lassan az állás interjúknál már csak a bér kérdése merül fel.

Ön szerint, milyen beavatkozást lehetne tenni, biztosítói szinten, az „egységes” orvosi bérezés kialakítása érdekében? Vegyes finanszírozás: fix díj+teljesítmény arányos finanszírozás Szakmánként eltérő fix díj+egy teljesítmény juttatás és ezen díjak összegét egy minőségre vonatkozó súlyszámmal kellene korrigálni. Az OENO kódok felülvizsgálata és racionalizálása, illetve valamennyi szakma tekintetében ellátási protokollok kidolgozása lenne az első lépés. Az egyes szolgáltatások finanszírozási összegének meghatározásakor mindenképpen figyelembe kellene venni azok költségét Szabadfoglalkozású orvoslás bevezetése, jogszabályban évente rögzítve az orvosi óradíjakat, minimum-maximum érték meghatározásával.

Teljesítmény mérése az egészségügyben A különböző jogviszonyban foglalkoztatott orvosok érdekeltségi rendszere eltérő !!!! Mi a teljesítmény? : Ellátott betegek száma? Ledolgozott óraszám? Megtermelt pontok mennyisége? Meggyógyított betegek száma? Járulékos vizsgálatok elrendelése/vagy el nem rendelése?