Az elhízás prevenciója és szövődményei

Testtömeg index (BMI)                                                                                                        

A soványság illetve elhízás megállapítása a BMI alapján, felnőttekre vonatkoztatva (a WHO szerint): Testtömegindex (kg/m²) Testsúlyosztályozás < 16 súlyos soványság 16 – 16,99 mérsékelt soványság 17 – 18,49 enyhe soványság 18,5 – 24,99 normális testsúly 25 – 29,99 túlsúlyos 30 – 34,99 I. fokú elhízás 35 – 39,99 II. fokú elhízás ≥ 40 III. fokú (morbid) elhízás

Haskörfogat mérése az elhízás diagnózisában 1-es szint 2-es szint (figyelmeztető) (elhízás) Férfi  94 cm  102 cm Nő  80 cm  88 cm

csökkent vazodilatáció neurofibrilláris fonatok mozgás aktivitás inzulin rezisztencia elhízás csökkent vazodilatáció (NO-közvetített) csökkent glukóz tolerancia vazokonstrikció hiperglikémia hipertónia 2-es diabetes mellitus kardiovaszkuláris megbetegedések neurofibrilláris fonatok amiloid plakkok Alzheimer kór NCD

Az elhízás előfordulása az életkor függvényében mindkét nemben

Az elhízás előfordulása a képzettség és a neveltetés függvényében

Testösszetétel és az elhízás

DEXA – dual energy X-ray absorptiometry

Masszív testsúly csökkenés hatása a testösszetételre: Az extracelluláris megnagyobbodott volumen megmarad a testsúly csökkenés után is Bioelektromos impedancia mérés * * *

Hasi MRI szkenn a 10%-os testsúly csökkenés előtt (a) és után (b)

Kapcsolat a zsír és a sovány testtömeg között különböző testsúlyú nőknél

Elhízottak energia felhasználása BMR – alapanyagcsere TEE – teljes energia leadás FFM – sovány testtömeg Következtetés: - A zsírtömeg energia szükséglete és leadása elenyésző. - Az energia leadás kizárólag az FFM függvénye. - Az FFM is nő, mert a nagyobb testtömeg mozgatása izomtömeg növekedéshez vezet.

A makronutriensek megoszlási mintázatának változtatása, mint diétás eszköz a testsúly csökkentésre Számos adat igazolja, hogy pusztán a makrotápanyagok megoszlási mintázat változtatása eredményes a fogyásban. Ezekben a vizsgálatokban vizsgálják a testsúly csökkenés mértékét a csökkent testsúly megtartásának tartamát, hosszát a megfelelő étvágy szabályozást a javulást a metabolikus szindróma tüneteiben Jelenleg a protein tartalom aránylagos növelésével lehet elérni a legjobb eredményeket Egyidejűleg a zsírfelvételt korlátozzák, ami nem lehet magasabb mint 30% Előnybe részesítik a többszörösen telítetlen zsírsavakat A szénhidrát bevitelt is mérséklik 40-50% körüli értékre a teljes energia-bevitelhez viszonyítva És egyidejűleg ajánlják a alacsony glikémiás táplálékokat

Testmozgás és táplálkozás Kapcsolatuk szoros, az egészség szempontjából együtt kell vizsgálni. Jó példa erre az elhízás kezelése. A legújabb ajánlott diéta gyakran figyelmen kívül hagyja a fizikai aktivitást. A fehérjedús és szénhidrát szegény diéta a jelenlegi modern megoldás. A ketogén diétánál a fokozott zsírbevitel a javallt. DE! minél intenzívebb a testmozgás annál több glukózra/glikogénra van szükség mert a szénhidrát anyagcsere áll a fizikai teljesítmény mögött egészséges körülmények között. Ezért tekinthető a „legfiziológiásabb fogyasztó eszköznek” a testedzés. A túlzott fehérje bevitel (abszolút vagy relatív értelemben) de a magas zsírbevitel is megterheli az anyagcserét, a vese és máj működését, emelkedő fizikai aktivitás mellett pedig még az intermedier anyagcserét is, ami többlet energiát igényel és átkonstruálja az energia ellátást szabályozó folyamatokat, különös tekintettel a hormonális szabályozást. Ez a többlet energia igaz, hogy fogyaszt, de az anyagcsere változások hosszantartó körülmények között torzulhatnak.

VO2max 65% Kérdés: Az elhízás prevenciója szempontjából optimális fizikai aktivitási intenzitás megállapítása Ábra: a fizikai aktivitás intenzitása befolyásolja az energia források felhasználásának arányait: Fizikai aktivitás intenzitása: a) VO2max 65% b) VO2max 25% VO2max 25%

A fizikai aktivitás intenzitása befolyásolja az energia források felhasználásának arányait ha az energia felhasználási arányokat cal/kg/min-ben fejezzük ki látható, hogy a magasabb intenzitású fizikai aktivitás is még előnyös

Az edzettség (fittség) hatása a felhasznált energia források arányára Az edzettség (fittség) hatása a felhasznált energia források arányára. Az edzettség fokozza a zsírsavak oxidációját és csökkenti a szénhidrátok felhasználást

A zsírdús táplálkozás veszélye: - fokozza a glukóz termelést (hiperglikémia) és a fehérje lebontást (döntően az izmokban), - valamint diéta-indukált elhízáshoz vezet

A foglalkozás körében végzett fizikai aktivitás hatása az energia felvételre

Innen folytatandó

A fizikai aktivitás megkezdése után a szimpatikus idegrendszer fokozottan működik

Elhízás és kardiovaszkuláris fittség

Kapcsolat a kardiovaszkuláris fittség és az elhízás mértéke között serdülőknél (Gutin et al., Am J Clin Nutr 2002;75:818–26.)

Elhízott serdülők antropológiai és kardiovaszku-láris fittség adatai

Zsírdepók: VAT viszcerális SAAT szubkután BMC bone mineral content BMD bone mineral density

Kardiovaszkuláris fittség nőtt magas intenzitású mozgástréning hatására