Magyar Hypertonia Regiszter nephrologiai vonatkozások tanszéki csoportvezető egyetemi tanár, részlegvezető, orvos igazgató Prof. Dr. Kiss István Semmelweis Egyetem II. Belgyógyászati Klinika Geriátriai Tanszéki Csoport, Szent Imre Egyetemi Oktatókórház Nephrologia-Hypertonia Profil és Aktív Geriátriai Részleg, B. Braun Avitum 1.sz. Dialízisközpont, Budapest

kissi MHR CKD DNN_ MAGYAR HYPERTONIA REGISZTER NEPHROLOGIAI VONATKOZÁSOK Kiss István, Bödör Anikó, Paksy András, Kékes Ede Dr. Kiss István egyetemi tanár Geriátriai Tanszéki Csoport Semmelweis Egyetem, ÁOK, II.sz. Belgyógyászati Klinika Dél-Budai Nephrologiai Központ Szent Imre Egyetemi Oktatókórház, Nephrologia-Hypertonia Profil és Aktív Geriátriai Részleg, 1.sz. Dialízisközpont B.Braun Avitum Dialízishálózat XX. DEBRECENI NEPHROLOGIAI NAPOK. Országos továbbképző tanfolyam II. A HYPERTONIA BETEGSÉG AKTUÁLIS KÉRDÉSEI június 1-4., Debrecen

kissi MHR CKD DNN_ A krónikus vesebetegség gyakoriságának vizsgálata a Magyar Hypertonia Regiszter adatbázisa alapján Krónikus vesebetegség kialakulásának rizikófaktorai: hypertonia, T2DM Vesekárosodás kialakulásához évtizedek szükségesek Hypertoniabetegség + időskor, vagy + diabetes – fokozott figyelmet igénylő Kérdés: GFR<60 ml/min vesebetegség prevalenciája – Hypertonia – Hypertonia + diabetes – Időskori hypertonia Antihipertenzív terápia sikeressége Antihipertenzív kezelés változása Adatok: MHT Hypertonia Regiszter

kissi MHR CKD DNN_ A háziorvosokhoz bejelentkezett hypertoniás és diabeteses betegek száma Magyarországon Egészségügyi Statisztikai Évkönvv, KSH, 2014 megbetegedés/10000 lakos

kissi MHR CKD DNN_ Háziorvosi szolgálathoz bejelentkezett 19 évesek és idősebbek egyes betegségei, 2009 Morbiditási adattár, KSH, 2011

kissi MHR CKD DNN_ Magyarország átfogó egészségügyi szűrőprogramja MÁESZ szűrés 2015-ben A hypertonia meglétére vonatkozó kérdésre nemmel válaszolók: 8331 fő 2015-ben 2650 esetben merült fel a magasvérnyomás-betegség fennállásának lehetősége

kissi MHR CKD DNN_ A célvérnyomás elérés arányának változása Magyarországon. Adatok a Magyar Hypertonia Regiszterből ( ) % Kiss I, Kerkovits L, Bödör A, Paksy A, Kékes E,

kissi MHR CKD DNN_ A 140/90 Hgmm alatti célvérnyomást elért betegek aránya 2015-ben 44,9%

kissi MHR CKD DNN_ MONOTERÁPIÁS ÉS KOMBINÁLT GYÓGYSZER TERÁPIÁS STRATÉGIA A HYPERTONIA BETEGSÉG KEZELÉSÉBEN Hypertonia és Nephrologia 2015; 19(Suppl.2): 1-38.

kissi MHR CKD DNN_ Krónikus vesebetegség prevalenciája hypertoniás betegekben GFR<60 ml/min prevalencia Összes eset Összes hypertoniás esetszám (n) GFR< 60 ml/min (%) 23,1%23,8%26,1% GFR<60 ml/min életkor, átlag (SD) 68,1 (12,0)68,3 (11,7)67,3 (12,2) Diabetes Diabetes (%) 29,2%29,3%28,5% GFR< 60 ml/min esetek aránya az összes diabeteses eset %- ban 30,3% **31,3% **31,4% * Diabetes + GFR<60 ml/min életkor, átlag (SD) 67,8 (11,3)68,6 (10,9)68,7 (11,1) >=65 év >=65 év (%) 42,0%42,4%45,2% GFR< 60 ml/min esetek aránya az összes 65 éves és idősebbek %-ában 35,3% **36,0% **35,2% ** >=65 év + GFR<60ml/min életkor, átlag (SD) 75,4 (6,6) 75,2 (7,1) 2011 vs 2015 p<0, vs 2015 p<0,001 * p<0,01 **p<0,001

kissi MHR CKD DNN_ Vérnyomás célérték <140/90 Hgmm elérése krónikus vesebetegségben

kissi MHR CKD DNN_ Vérnyomás célérték <130/80 Hgmm elérése krónikus vesebetegségben

kissi MHR CKD DNN_ /90 Hgmm alatti célérték elérés aránya GFR =60 ml/min esetében * P<0,01 ** P<0,001

kissi MHR CKD DNN_ Renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer gátlóinak alkalmazása Összes eset ACE-gátló % 64,251,285,6 ARB % 20,548,821,6 ACE-gátló+ARB % 3,67,214,2 Diabetes esetek ACE-gátló % 66,151,791,4 ARB % 25,652,020,4 ACE-gátló+ARB % 5,110,017,2 65 éves és idősebb esetek ACE-gátló % 66,853,188,2 ARB % 19,848,020,9 ACE-gátló+ARB % 3,97,615,8

kissi MHR CKD DNN_ Calcium-csatorna blokkolók diuretikumok és béta-blokkolók alkalmazása között Összes eset hagyományos BB53,237,836,4 nem szelektív A1-BB6,9 3,3 3. generációs BB-20,017,0 Diabetes esetek hagyományos BB58,341,543,6 nem szelektív A1-BB8,38,63,8 3. generációs BB-22,023,4 65 éves és idősebb esetek hagyományos BB51,941,241,1 nem szelektív A1-BB6,87,64,0 3. generációs BB-20,219,4

kissi MHR CKD DNN_ Egyéb antihipertenzívumok alkalmazása között

kissi MHR CKD DNN_ Összevont hatóanyag csoportok* összes férfi nő ACEi80,279,780,6 ARB23,724,822,8 CCB52,453,451,4 Diuretikumok50,649,751,5 BB49,749,450,1 Alfa1 adrenerg receptor blokkolók5,16,14,2 Centrális hatású antagonisták7,16,37,8 Direkt vasodilatatorok1,82,01,7 *a részletes tábla adatainak összevonása szerint A Magyar Hypertonia Regiszter évi adatfelvétele: a betegek alapadatai

kissi MHR CKD DNN_ A Magyar Hypertonia Regiszter 2015 A hypertoniás betegek kiemelt jellemzői: -elhízás, lipidanyagcsere zavar, -igen nagy családi és saját kardiovaszkuláris kockázat -jelentős a renális érintettség -elsősorban kombinált vérnyomáscsökkentő kezelésben részesülnek -a kezelés megfelel a szakmai irányelveknek -nagyszámú a fel nem ismert hypertonia -a területi eloszlás hátterét vizsgálni kell a jelentős különbözőségek miatt -csak 45%-ban érjük el a célértéket (140/90 Hgmm alatt) -szükséges lenne a folyamatos követéses Regiszter

kissi MHR CKD DNN_ Köszönöm a megtisztelő figyelmet !