Az otthoni hemodialízis hazai bevezetésének első tapasztalatai Dr. Haris Ágnes főorvos Szent Margit Kórház Nephrologia Osztály, Budapest

Az otthoni hemodialízis hazai bevezetésének első tapasztalatai Dr. Haris Ágnes, Dr. Polner Kálmán Szent Margit Kórház, Budapest, Nephrológiai Centrum

Miért szeretnék a betegek, ha otthonukban önállóan végezhetnének HD-t? HD kezelés a művese állomáson Függés a kezelőszemélyzettől, a dialízis technikától, kiszolgáltatottság Önálló döntéshozás lehetőségének elvesztése Munkahely elvesztése, anyagi problémák Családi élet felbomlása, gyakori válás Alacsony életminőség, alacsony szociális helyzet

Miért szeretnék a betegek, ha otthonukban önállóan végezhetnének HD-t? Az otthoni önkezelés pszichoszociális előnyei Rugalmas időbeosztás Könnyebb összeegyeztetni a munkaidővel – munkahely megtartása Könnyebb a betegséget megelőző családi szerepvállalás folytatása Anyagi létbiztonság megőrzése

Az otthoni HD előnyei orvosi szempontból Lehetőséget nyújt gyakoribb, hosszabb dialízis kezelésre A világ fejlett országaiban nokturnális HD Heti 3x4=12 óra kezelési idő helyett 3-6x7-8=21-48 óra kezelés Végezhető nappali, rövid időtartamú dialízis is A kezelést biztosíthatja a betegről gondoskodó családtag is

Az otthoni HD előnyei orvosi szempontból A kezelési idő meghosszabításának eredményei: → Javul a dializáltsági állapot - a túlélés - a vérnyomás - csökken a bal kamra hipertrófia - javul a folyadékháztartás - a Ca-foszfát anyagcsere - fogamzóképesség - egészséges terhesség kiviselésének esélye

Konvencionális HD – halálozás 21% Intenzív HD (heti 35 óra) – halálozás 13% Intenzív és konvencionális HD és a túlélés Nesrallah et al. JASN 2012.

Pauly és mtsai, NDT 2009 Nokturnális HD kezeltek, kadaver és élődonoros Tx recipiensek túlélési eredményei Pauly és mtsai, NDT éves túlélés 84,5% 86,2% 91,3%

Az otthoni HD kezelés elterjedtsége a fejlett országokban MacGregor et al. NDT 2006.

Nemzetközi tapasztalatok alapján otthoni HD-re a veseelégtelen betegek 11-14%-a alkalmas Bárki, aki együttműködő, motivált és képes megtanulni a szükséges ismereteket A képzés körülbelül 3 hónapot vesz igénybe - részletes oktatóanyag - szigorú vizsgakövetelmények Kiknek ajánlott az otthoni HD?

Otthoni HD program kialakítása a Szent Margit Kórház Nephrológiai Centrumában Beteg-hozzátartozó kezdeményezésére őszétől: - kapcsolatfelvétel, tanulmányút - Torontói Home HD Unit, Prof. Dr. Christopher Chan - szakmai tanácsok, technikai feltételrendszer, - oktatóanyag, vizsgaanyag, - „Standards of Operations” - minimumstandardok

Segítőink, támogatóink Home HD Szakcsoport kialakítása - 8 hazai vezető nephrológus részvételével MANET Vezetőségének támogatása Szent Margit Kórház főigazgatójának a támogatása Fresenius cég: 5008 S készüléket és Aqua Uno vízművet biztosított a tréninszobánkba, segítséget nyújt a technikai feltételek kialakításában Nagy érdeklődés a legutóbbi Budapest Nephrology School-on a Kelet-Európai hallgatóktól

Tego konnektor Szilikon tömítés – zárókupak funkció A vérvonal csatlakoztatásakor zárt rendszert képez, fertőzés, embolia lehetőségét kizárja

Eddigi eredményeink, további feladataink Ki kell alakítanunk az otthoni műszaki feltételrendszert Ennek felügyeletét folyamatosan biztosítanunk kell Azonos minőségi feltételeket kell teremtenünk, mint az intézeti HD esetében Meg kell szervezni a betegek rendszeres orvosi ellenőrzését, laborvizsgálatait Folyamatosan meg kell majd győződnünk arról, hogy az otthoni kezelés biztonságosan zajlik

Eddigi eredményeink, további feladataink Szakhatósági engedélyeztetés - Egészségügyi Tudományos Tanács, ÁNTSZ - Támogatást nyertük a MTA pályázatán - Otthoni HD fejezetet írtunk a Dialízis Szakmai Ajánlások-ba; Minimum standardok: kidolgozás alatt Finanszírozási kérdések: - anyagi támogatást pályázunk - a későbbiekben OEP irányában tárgyalásokat kell kezdeményeznünk A későbbiekben további hazai betegoktató centrumok kialakításának elősegítése

KÖSZÖNÖM A MEGTISZTELŐ FIGYELMET!