Dr. Lukáts Ákos (lukats@ana2.sote.hu) A női nemi szervek GYOK 2008. 04. 10. Dr. Lukáts Ákos (lukats@ana2.sote.hu)

Az előadások a következő témára: "Dr. Lukáts Ákos (lukats@ana2.sote.hu) A női nemi szervek GYOK 2008. 04. 10. Dr. Lukáts Ákos (lukats@ana2.sote.hu)"— Előadás másolata:

1 Dr. Lukáts Ákos (lukats@ana2.sote.hu)
A női nemi szervek GYOK Dr. Lukáts Ákos

2 Pszicho-szociális nem
Kromoszómális nem Gonadális nem Genitális nem Külső megjelenés Pszicho-szociális nem Dürer: Ádám és Éva

3 TÖRTÉNELMI ÖSSZEFOGLALÓ
Aristoteles (335 IE): A magzat nemét a férfi partner „hőmérséklete” dönti el. Minél forróbb a szenvedély, annál nagyobb a fiú utód esélye. Idősebb férfiaknak a nyáron érdemes megpróbálni fiú utódot nemzeni. A női genitáliák nem fejlődtek ki annyira, hogy aktív „magot” (petesejtet) termeljenek. Galenus (200 IU): nők kevésbé fejlett, imperfekt férfiak, „kifordított genitáliák”. : petesejt, a hömérséklet, vagy a tápláltság dönti el a magzat nemét. 1902 McClung: feltételezte a szexkromoszómák jelenlétét. 1905: Stevens és Willson leírja a szexkromoszómák eloszlását rovarokban (hím: XY vagy XO; nőstény: XX). 1990 Sinclar et al: SRY.

4 SZEXUÁLIS DIMORPHISMUS
Nők Férfiak Gonadok: ovarium (petefészek) testis Genitalis csatornák: tuba uterina (petevezető) epididymis uterus (méh) ductus deferens vagina (hüvely) Járulékos mirigyek: vesicula seminalis paraurethralis mirigyek prostata glandula vestibularis major glandula bulbourethralis Külső nemi szervek: clitoris (csikló) penis labia majora et minora (nagy- és kisajkak) scrotum Másodlagos nemi jelleg

5 NEM MEGHATÁROZÁSA Szintjei: Kromoszómális nem:
XX vagy XY nemi kromoszómák (a megtermékenyítés pillanatában eldől) Gonadalis nem: ovarium vagy testis (hormontermelés – tesztoszteron, AMH: férfi irányú differenciálódás) Genitalis nem (fenotípus): genitalis csatornák külső nemi szervek ? Psyches nem (nemi identitás)

6 NŐI NEMI SZERVEK - ÁTTEKINTÉS
Tuba uterina Uterus Ovarium Vagina Clitoris Vestibulum Labium major Labium minor

7 GENITÁLIÁK - OVÁRIUM Helyzete: a széles méhszalagba hátulról beágyazva a kismedencében Mandula alakú, kb. 1.5 cm hosszú Szerepe: petesejtek fejlődése nemi hormonok termelése (ösztrogén, progeszteron)

8 Az első menstruációtól menopauzáig ciklusonként (kb
Az első menstruációtól menopauzáig ciklusonként (kb. havonta) 1 petesejt jut el az ovulációig (kb. 400 összesen). Ovulációkor a petesejt a hasüregbe kerül, ahonnan általában a petevezetékbe jut, és a méh üregébe szállítódik corpus albicans fejlődő tercier folliculus secunder folliculus

9 corpus luteum tercier follikulus stroma csírahám primer follikulus secunder follikulus primer oocyta theca follikuli atretizáló follikulusok zona pellucida

10 TUBA UTERINA (PETEVEZETÉK)
Isthmus Ampulla Infundibulum Mesosalpinx Funkció: petesejt/embrió transzportja a hasüregből a méh ürege felé (csillók és perisztaltika). A spermiumoknak a csillók ellenében kell elérniük a tuba ampulláris részét (megtermékenyítés helye). ÁTJÁRHATÓSÁG

11 IDŐZÍTÉS Az embrió a 4. napon éri el a méh üregét – hólyagcsíra (blastula) stádiumban. Ilyenkor a zona pellucida már eltűnt, az embrió kész a beágyazódásra. A trophobalstsejtek invazívak, behatolnak az endometriumba, megkezdődik a beágyazódás (7-8. nap). Ha a zona pellucida már eltűnt, az embrió bárhová beágyazódhat. Ha a petevezetőben a transzport károsodott ebben az állapotban az embrió nem a méhben található: beágyazódhat a petevezetőbe, esetleg más hasüregi szerv felszínére – méhen kívüli (ectopiás) terhesség.

12 Az átjárhatóság vizsgálatára
HISTEROSALPINGOGRAM Az átjárhatóság vizsgálatára méh tuba uterina

13 A nők hasürege a tubán és a méhen keresztül nyitott!
Gyakori felszálló fertőzések

14 UTERUS (MÉH) Fundus Corpus (test) Isthmus Cervix utheri (méhnyak)
Tuba uterina Corpus (test) Ovarium Isthmus Cervix utheri (méhnyak) Portio vaginalis cervicis Vagina Portio supra-vaginalis cervicis

15 Szerepe: a megtermékenyített embrió a méh nyálkahártyájába ágyazódik bele, és itt fejlődik tovább
minden ciklusban felkészül az embrió befogadására (menstruációs ciklus) ha nincs beágyazódás, a nyálkahártya felső rétege lelökődik (menstruáció) beágyazódás után a méh nyálkahártyája részt vesz a placenta (méhlepény) kialakításában, és hormontermelésében szüléskor a méh kontrakciója elengedhetetlen Falának rétegei: endometrium (nyálkahártya) myometrium (simaizom) perimetrium (hashártya)

16 A MÉH HELYZETE IN SITU A hüvely a függőleges síkhoz képest hátrafelé dől A méhnyak a hüvelyhez képest előre fordul: Anteversio A méh teste a nyakhoz képest előre hajlik Anteflexio

17 excavatio rectoutherina (Douglas)
A Douglas-űr a hasüreg legmélyebb pontja, a hátsó hüvelyboltozaton keresztül pungálható rectum ovarium utherus vagina húgyhólyag excavatio vesicouterina excavatio rectoutherina (Douglas)

18 HÜVELY, HÜVELYBOLTOZATOK
Excavatio rectouterina Fornix vaginae post. Portio vaginalis cervicis Fornix vaginae ant. Vesica urinaria Urethra Septum rectovaginale Paries anterior vaginae Paries posterior vaginae

19

20 A MÉH SZALGJAI Szalagok: Ligamentum latum utheri (széles méhszalag)
Mesometrium Mesosalpingx Mesovarium Parametrium! Ligamentum teres utheri (kerek méhszalag) Ligamentum ovarium proprium Ligamentum suspensorium ovarii (erek!) Ligamentum latum utheri mesovarium mesosalpinx mesometrium Ligamentum ovarium proprium Ligamentum suspensorium ovarii (a. and v. ovarica)

21 Lig. rectouterinum (rectocervicale)
Sacrum Lig. rectouterinum (rectocervicale) Lig. sacrouterinum (sacrocervicale) Rectum Lig. cardinale uteri Lig. vesicouterinum (vesicocervicale) Uterus Lig. ovarii proprium Tuba uterina Anulus inguinalis prof. Lig. pubovesicale Vesica urinaria Lig. teres uteri Anulus inguinalis spf.

22 MENSTRUÁCIÓS CIKLUS

23

24 VÉRELLÁTÁS pampiniform plexus tuba utherina
ligamentum ovarium proprium a. et v. ovarica uterus isthmus ampulla erek a tubához és az ováriumhoz infundibulum fimbriae ovarium ureter plexus venosus uterovaginalis a. Iliaca interna a. utherina ellátó ágak a hüvelyhez plexus vaginalis a. pudenda interna vagina

25 A TERHES MÉH

26 BIMANUÁLIS VIZSGÁLAT A hüvely vagy a rectum felől is elvégezhető

27 A MÉHNYAK VIZSGÁLATA Megtekintés Cytológia: kenetkészítés

28 MÉHNYAKRÁK

29

30

31 KÜLSŐ NÖI NEMI SZERVEK Mons pubis Labium majus Clitoris (glans)
Ostium urethrae externum (húgycső) Mons pubis Vagina (hüvely) (vestibulum) Clitoris (glans) Labium majus (nagyajak) Labium minus (kisajak)

32 crus clitoridis clitoris (test) clitoris (glans) bulbus vestibuli glandula vestibularis maior (Bartholin)

33 AZ EMLŐ subclaviculáris nyirokcsomók parasternális nyiorokcsomók
hónalji nyirokcsomók

34 MAMMOGRÁFIA Normál Tumoros

35

36 Szentagothai J, Réthelyi M: Funkcionális anatómia, Medicina, 1989
IRODALOM Röhlich Pál: Szövettan, SOTE Képzéskutató, Oktatástechnológiai és Dokumentációs Központ, Budapest, 1999 Szentagothai J, Réthelyi M: Funkcionális anatómia, Medicina, 1989 T.W. Sadler: Langmann’s Medical Embryology, 7th edition, 1995, Baltimore, Maryland, USA Scott F. Gilbert: Developmental Biology 5th edition, 1997, Sudreland, Massachusetts, USA Sobota - Atlas of Human Anatomy, 20th edition, Urban and Schwarzenberger, 1993 A szövettani képek a Humánmorfológiai és Fejlődésbiológiai Intézet gyűjteményéből származnak.