Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Hirschberg Andor Szt János Kórház Tapasztalataink az Ellman rádiófrekvenciás készülékkel.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Hirschberg Andor Szt János Kórház Tapasztalataink az Ellman rádiófrekvenciás készülékkel."— Előadás másolata:

1 Hirschberg Andor Szt János Kórház Tapasztalataink az Ellman rádiófrekvenciás készülékkel

2 Rádiófrekvenciás (RF) eszközeink Surgitron DUAL Frequency: • monopoláris üzemmód: 4 Mhz • bipoláris üzemmód: 1,7 Mhz • maximális teljesítmény mindkét üzemmódban 120 watt Radiolase II: -monpoláris üzemmód: 4 MHz, 50 watt -bipoláris üzemmód: ? Mhz, 55 watt Két és fél éves tapasztalatok

3 Alkalmazási területek  Orrkagyló-megkisebbítés (redukció)  Lágy szájpad submucosus koaguláció  Submucosus rádiófrekvenciás uvuloplastica (SRUP)  Rádiófrekvenciás uvulo-palatoplastica  Radiofrequency Assisted Uvulo-Palato-Plastica (RAUP)  Tonsillotomia  Nyelvgyök-redukció  Gégészeti alkalmazások  Fej-nyaki daganatok  Bőrtumorok  Lágyrésztumorok

4 Rádiófrekvenciás orrkagyló- redukció

5 Indikációk  Submucosus alsó orrkagyló hypertrophia  Terápiarezisztens perzisztáló rhinitis  Tartósan gátolt orrlégzés  Benignus horkolás  AHI normális  OSAS  Enyhe  Titrálás előtt  nCPAP: beteg nem vállalja, rossz compliance, nasalis hiperreaktivitás

6 MCA r = MCA l = MCA c = NR r = 0.75 NR l = 0.57 TNR = 0.32 RMQ r = 1.64 RMQ l = 1.0 RMQ c = 0.3 Kétoldali nasalis obstrukció A dinamikus nasalis légzésfunkció rosszabb, mint a statikus akusztikus rhinogram RMQ=NR MCA

7 Bajonett elektród Bipoláris üzemmód 2-2 ml 2%-os tonogénes Lidocain 5-10-es teljesítményszint 5-10 másodperc 1-2 bevezetési szint Tamponálás általában nem szükséges Rádiófrekvenciás orrkagyló-redukció

8 Teljesítmény

9 Rádiófrekvenciás orrkagyló-redukció  N=83  61 1x (eredményesség, beteg compliance, mellékhatások)  22 2x  Rhinomanometria (n=18)  Preop. TNR = 0,48  Posztop. TNR = 0,31  Az orrlégzés 89%-ban javult  Horkolás csökkent (48%)

10 Szövődmények  Nincs jelentős vérzés  Ödéma, duzzanat 1-2%-ban (metodika függő is)  Nyálkahártya-fekély, nekrózis, fibrines lepedék: 11/83  Felületes elektródavezetés, túl nagy teljesítmény/behatási idő, általában heges gyógyulás  Csontnekrózis nem volt  Pörkös, atrófiás rhinitis nem alakult ki

11 SRUP (SUPP)

12 Monopoláris tűelektróda Coag üzemmód 3-3 ml 2%-os tonogénes Lidocain as teljesítményszint másodperc Sub-paramucosalis réteg 2x ismétlési lehetőség, 4-6 hetente Submucosus rádiófrekvenciás uvulo-palatoplastica (SRUP)

13 N=70 Eredmények  Benignus horkolás: 32  Enyhe OSAS, UARS: 27  nCPAP nem indikált, rossz compliance: 11  Nincs teljes körű felmérés  A horkolás majdnem mindig csökken, egyes esetekben megszűnik < 10% Indikációk

14 Szövődmények  Lágy szájpadi, uvulaödéma: 1  Kifejezett fájdalom, nyelési nehézség: 1  Dyspnoe: 0  Felületi nekrzózis: 5  Mély nekrózis: 1  Lágy szájpadelégtelenség: 0

15 N=21 Indikációk: SRUP nem eredményes Közepes/súlyos OSAS, a beteg nem tolerálja vagy elutasítja a légsínterápiát RAUP

16  A horkolás mindig csökken, egyes esetekben megszűnik > 20%  Szövődmény (velo-pharyngealis insufficiencia) nem volt

17 Tonsillotomia indikációi  Jelentős mértékű tonsilla-hypertrophia és  Benignus horkolás  Enyhe OSAS/UARS  Rossz compliance nCPAP indikáció esetén  Közepes-súlyos OSAS  Komplett obstrukció  Gyermekkor  Krónikus tonsillitis nem áll fenn

18 Segít az indikációban  Friedman-stádium  Mallampati-index  Alvás alatti (gyógyszer-indukált) flexibilis videoendoscopia (DISN) Tonsillotomia indikációi

19 Az obstrukció szintjei  Lágyszájpad-mesopharynx  Lateralis garatfal collapszusa  Nyelvgyök-epiglottis „floppy epiglottis”  Intralaryngealis  Multi-level

20 Alvás alatti videoendoscopia (DISN) Lágy szájpad Epiglottis

21 Alvás alatti videoendoscopia (DISN) Lateralis garatfal Tonsilla

22 Módszer  Hulcrantz-technika

23 Gégészet, fej-nyaksebészet  Laryngomikroszkópiás műtétek  Polypus, papilloma, csomó  Lymphoma  Haemangioma  Cordectomia (n=2) A készülék beállítása Felszíni, benignus bőrelváltozások eltávolítása CUT/COAG 3-10-es erősség Benignus fibroma eltávolítása a mesopharynxból CUT/COAG ös erősség Gége mikrosebészeti beavatkozások CUT/COAG ös erősség

24 Egyéb alkalmazások  Bőrtumorok  Rhinophyma  Lágyrésztumorok  Bőrmetszések  Septum-polyp (n=4)  Oropharynx: partialis nyelv-, szájfenékreszekció (n=2)

25 Összefoglalás  Egyértelműen pozitív tapasztalatok  Nincs hőkárosodás  Jó tolerálhatóság  Alacsony szövődményráta  A hatékonyság felméréséhez hosszabb távú objektív vizsgálatok javasoltak  Hátrány: a bipolaris orrkagyló-redukció nem működik a kisebb teljesítményű műszerrel  Költségek  Gégészeti alkalmazás nehézkes


Letölteni ppt "Hirschberg Andor Szt János Kórház Tapasztalataink az Ellman rádiófrekvenciás készülékkel."

Hasonló előadás


Google Hirdetések