KÖSZÖNTJÜK HALLGATÓINKAT! Önök Dr. Fehér Rózsa: Időskori belgyógyászati betegségek előadását hallhatják! 2010. március 10.

Az előadások a következő témára: "KÖSZÖNTJÜK HALLGATÓINKAT! Önök Dr. Fehér Rózsa: Időskori belgyógyászati betegségek előadását hallhatják! 2010. március 10."— Előadás másolata:

1 KÖSZÖNTJÜK HALLGATÓINKAT! Önök Dr. Fehér Rózsa: Időskori belgyógyászati betegségek előadását hallhatják! 2010. március 10.

2 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 2 2010. március 10. A demográfiai változásokról A demográfiai változásokról A megbetegedési és halálozási statisztikák alapján legrettegettebb szív- és érrendszeri betegségek A megbetegedési és halálozási statisztikák alapján legrettegettebb szív- és érrendszeri betegségek – kiváltó okairól – rizikótényezőiről – megelőzési lehetőségekről Életmódról az időskor vonatkozásában Életmódról az időskor vonatkozásában Miről is tanulunk ma?

3 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 3 2010. március 10. Kormegoszlás változása Magyarországon FérfiakNők

4 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 4 2010. március 10. „ Időskori” alapfogalmak I. A gerontológia az öregedést és az öregséget kutató tudomány. A gerontológia az öregedést és az öregséget kutató tudomány. A geriátria az idősödés és időskor gyógyászata, a gerontológia eredményeinek gyakorlati alkalmazásával foglalkozik, területei: A geriátria az idősödés és időskor gyógyászata, a gerontológia eredményeinek gyakorlati alkalmazásával foglalkozik, területei: – megelőzés, – gyógyítás, – rehabilitáció, – ápolás, – gondozás, gondoskodás. A legnagyobb populációs betegségek széleskörű megjelenése, kombinációja és multimorbiditás jellemzi. A legnagyobb populációs betegségek széleskörű megjelenése, kombinációja és multimorbiditás jellemzi.

5 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 5 2010. március 10. Időskori alapfogalmak II. 50-60 évaz áthajlás kora 50-60 évaz áthajlás kora 60-75 évaz idősödés kora 60-75 évaz idősödés kora 75-90 évidőskor 75-90 évidőskor 90 év felettaggkor 90 év felettaggkor 100 év felettmatuzsálemi kor 100 év felettmatuzsálemi kor Magyarországon minden 5. ember 60 év feletti, ez 2 millió lakost jelent

6 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 6 2010. március 10. Különböznek-e az idősek? Gyakrabban van atípusos panaszuk Gyakrabban van atípusos panaszuk Nagyobb az esélyük hogy a betegség nem kerül felismerésre Nagyobb az esélyük hogy a betegség nem kerül felismerésre Nagyobb a halálozási arány a betegségek heveny szakaszában Nagyobb a halálozási arány a betegségek heveny szakaszában Egyéb szövődmények is gyakrabban alakulnak ki Egyéb szövődmények is gyakrabban alakulnak ki Mi a helyzet a kezeléssel? Mi a helyzet a kezeléssel? – gyakran később kapnak hatékony terápiát – ritkábban kapják meg a szükséges kezelést – a rehabilitációs lehetőségek csekélyek

7 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 7 2010. március 10. Vezető halálokok WHO. 2001.

8 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 8 2010. március 10. Vezető halálokok Magyarországon Születéskor várható átlagos élettartam: férfiak:68 év (EU 75 év) nők:76 év (EU 81 év) Születéskor várható átlagos élettartam: férfiak:68 év (EU 75 év) nők:76 év (EU 81 év)

9 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 9 2010. március 10. Keringési rendszer „népbetegségei” és rizikófaktorai Magasvérnyomás – Hypertonia Koszorúérbetegség Agyi érkatasztrófák – Stroke Cukorbetegség – Diabetes / Metabolikus szindróma Elhízás – Obesitas Zsíranyagcsere zavarai Dohányzás Húgysav anyagcsere zavar – Köszvény Egyéb

10 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 10 2010. március 10. Rizikófaktorok és betegségek összefüggései

11 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 11 2010. március 10. Hypertonia Definíció: a vérnyomás eléri vagy meghaladja a140/90 Hgmm-t A vérnyomás az életkorral nő 90-95% esszenciális, pontos oka ismeretlen – – centrális szimpatikus tónus fokozódása – – nátrium- és vízháztartás zavara – – presszor hatások fokozódása, – – depresszor mechanizmusok csökkenése Befolyásolják – – genetika, – – környezeti tényezők, – – tápláltsági állapot, – – cukorbetegség jelenléte Különbség a rasszok és nemek között Az idős korra a szisztolés típus jellemző Célértékre kezelendő

12 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 12 2010. március 10. Mennyi legyen a beállított célérték? Betegcsoport Vérnyomás célérték (Hgmm) Hypertoniás populáció < 140 / 90 Diabeteszes hypertoniás populáció < 130 / 80 Diabeteszes nephropathia << 130 / 80 Hypertensiv nephropathia << 130 / 80 Időskor, izolált szisztolés hypertonia < 140 / 90 Krónikus veseelégtelenség, vagy vese transzplantáció utáni állapot < 130 / 80 Vesepótló (dializis) kezelés < 140 / 90

13 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 13 2010. március 10. Hypertoniás célszerv-károsodások szívelégtelenség, ritmuszavar pitvarfibrilláció szívelégtelenség, ritmuszavar pitvarfibrilláció cerebrovasculáris károsodás cerebrovasculáris károsodás vesekárosodások vesekárosodások érkárosodások érkárosodások szemfenék károsodások szemfenék károsodások dementia – kognitív funkciók csökkenése, mint jellemzően időskori károsodás dementia – kognitív funkciók csökkenése, mint jellemzően időskori károsodás

14 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 14 2010. március 10. Pitvarfibrilláció A hypertonia a pitvarfibrilláció leggyakoribb oka A hypertonia a pitvarfibrilláció leggyakoribb oka Pitvarfibrilláció kialakulását támogató tényezők Pitvarfibrilláció kialakulását támogató tényezők – magasabb életkor – férfi nem – hypertonia súlyossági foka – elhízás – bal kamra megvastagodás EKG jelei Pitvarfibrilláció (és stroke) esetén a hypertonia halálozása mintegy kétszeres Pitvarfibrilláció (és stroke) esetén a hypertonia halálozása mintegy kétszeres

15 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 15 2010. március 10. A vérnyomás és dementia kapcsolata Időskorban a kognitív funkciók romlása bizonyított, tartósan magas vérnyomás esetén Időskorban a kognitív funkciók romlása bizonyított, tartósan magas vérnyomás esetén Dementia ( agyi elbutulás) – spontán hypotonia vagy „ túlkezelt” hypertonia okozhatja Dementia ( agyi elbutulás) – spontán hypotonia vagy „ túlkezelt” hypertonia okozhatja Alzheimer dementia kialakulásában felvetik a csökkent agyi vérellátás szerepét is Alzheimer dementia kialakulásában felvetik a csökkent agyi vérellátás szerepét is

16 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 16 2010. március 10. Koszorúérbetegség és perifériás érbetegség Az érelmeszesedés (atherosclerosis) kialakulása Az érelmeszesedés (atherosclerosis) kialakulása – az erek bel felületének (endothel) gyulladása – kóros metabolizmus – proliferáció („túlnövekedés”) – thrombotikus kaszkád – oxidatív stressz Formái Formái – angina pectoris – myocardiális infarctus – végtagi erek szűkülete, lassú elzáródása

17 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 17 2010. március 10. Az érelmeszesedés multifaktoriális betegség

18 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 18 2010. március 10. Ischaemiás szívbetegség szövődményei Heveny szívizomelhalás Heveny szívizomelhalás Foltszerű többszörös szívizomelhalás, elfajulás Foltszerű többszörös szívizomelhalás, elfajulás Reinfarctus Reinfarctus Balkamra elégtelenség Balkamra elégtelenség Ritmuszavarok Ritmuszavarok Szívelégtelenség- idős korban lassan, „lappangva” alakul ki, fáradékonyságot, alszárvizenyőt, testi és szellemi funkciócsökkenést okozva Szívelégtelenség- idős korban lassan, „lappangva” alakul ki, fáradékonyságot, alszárvizenyőt, testi és szellemi funkciócsökkenést okozva

19 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 19 2010. március 10. Szívelégtelenségre jellemző tünetek AlszároedemaAlszároedema Fulladás / KöhécselésFulladás / Köhécselés FáradékonyságFáradékonyság ÉtvágytalanságÉtvágytalanság

20 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 20 2010. március 10. Agyi érkatasztrófák- stroke A gutaütés – – Tünettan „E nyavalya találván az embert, annak mind mozgását, mind érzését, mind elméjét elvészi éppen az egy lélegzet vételén kívül, noha az is mindenkor megbántódik, néha inkább, néha pedig kevésbé.” – – Etiológia „E nyavalyának oka … éjjeli tobzódás, gyakori részegeskedés kiváltképpen az éhomra való borital bizonyoson készíti e nyavalyára a testet.” – – Prognózis „E nyavalyában mennél jobb a lélegzet, annál jobb a reménység…” – – Terápia „Némelyek azt is nagy haszonnal cselekedték: a fejét a gutaütöttnek megborotválták, jó erős égetett borral megmosták és rajta meggyújtották, melynek hévségétől szépen ébredett a beteg…” Pápai Páriz Ferenc (Pax corporis 1764)

21 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 21 2010. március 10. Stroke típusai Albers et al. Chest 2004; 126 (3 Suppl): 438S–512S. Thom et al. American Heart Association. Circulation 2006; 113: e85–e151.

22 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 22 2010. március 10. Stroke tünettana, gyógyulási esélyek Végtagbénulások (paresis) az agyi károsodás ellenoldalán, lehet Végtagbénulások (paresis) az agyi károsodás ellenoldalán, lehet – tónusos – petyhüdt Beszéd-, nyelészavar domináns féltekei károsodásnál Beszéd-, nyelészavar domináns féltekei károsodásnál Kognitív funkciózavar (zavartság) Kognitív funkciózavar (zavartság) Post stroke depresszió Post stroke depresszió Idős korban gyakran nem lehetséges a rehabilitáció Idős korban gyakran nem lehetséges a rehabilitáció

23 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 23 2010. március 10. Cukorbetegség – Diabetes mellitus Anyagcsere betegség Anyagcsere betegség – alapvetően a szénhidrát anyagcsere zavara – érinti a fehérje- és zsíranyagcserét is Oka az inzulin viszonylagos vagy teljes hiánya, illetve az inzulinhatás elmaradása Oka az inzulin viszonylagos vagy teljes hiánya, illetve az inzulinhatás elmaradása Leggyakoribb a 2-es típusú Leggyakoribb a 2-es típusú – nincsenek klasszikus tünetek – elhízáshoz társul – inzulin rezisztencia

24 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 24 2010. március 10. Janka HU, 1992 Microvasculáris megbetegedés Macrovasculáris megbetegedés Pre-diabetesHyperglykaemia Insulinérzékenység Insulin elválasztás Vércukorszint emelkedés A 2-es típusú diabetes kialakulása Janka HU, 1992

25 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 25 2010. március 10. Microangiopathiás szövődmények cukorbetegségben A felnőttkorban kialakuló vakság több mint 50%-t okozza A felnőttkorban kialakuló vakság több mint 50%-t okozza A végstádiumú vesebetegség több mint 50%-át okozza A végstádiumú vesebetegség több mint 50%-át okozza Parable of the blind leading the blind. 1568: P Bruegel the Elder, Pinacoteca di Capodimonte, Naples, Tempera on canvas 86 x 154 cm

26 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 26 2010. március 10. Makroangiopathia 2-es típusú cukorbetegségben Diabetes mint kockázati faktor kardiovaszkuláris halálozás 2 - 3× stroke3× perifériás érbetegség (következményes végtag amputáció) 15 - 30×

27 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 27 2010. március 10. Kardiovaszkuláris betegségek kimenetele 2-es típusú diabetesben Első stroke után az Első stroke után az – újabb stroke kockázata2× – a dementia kialakulásáé3× Claudicatio (érszűkületet jelző marker) kialakulásának kockázata Claudicatio (érszűkületet jelző marker) kialakulásának kockázata – férfiak:3,5× – nők:8,6× Framingham tanulmány alapján

28 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 28 2010. március 10. Századunk járványa: a metabolikus szindróma Kombinált anyagcsere betegség Kombinált anyagcsere betegség – hasi elhízás – magas triglicerid szint – alacsony HDL (védő) koleszterinszint – hypertonia, – csökkent glucose tolerancia Előfordulása Előfordulása – 20 év felett:24% – 50 év felett:44% Ford ES. The metabolic syndrome and C reactive protein, fibrinogen,and leucocyte count. NHANES III Atherosclerosis. 2003, 168: 251-358

29 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 29 2010. március 10. A metabolikus szindróma mint kumulatív kardiovaszkuláris kockázat Lakka HM., Laaksone DE., Lakka TA et al. The metabolic syndrome and total and cardiovascular disease mortality in kiddle ageds men JAMA 2002 288: 2709-2716 Relatív rizikó: 3,55 Relatív rizikó: 3,77

30 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 30 2010. március 10. Elhízás- Obesitas Osztályozás BMI (kg/m 2 ) Rizikó Normál súly 18,5 – 24,9 Átlagos Pre-obes 25,0 – 29,9 Emelkedett Obes I 30,0 – 34,9 Közepes Obes II 35,0 -39,9 Súlyos Obes III ≥ 40,0 Nagyon súlyos Túlsúly World Health Organization, 1998

31 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 31 2010. március 10. ISZB halálozás BMI szerint (USA nők) Relativ rizikó 6.0 4.0 2.0 0.0 <19.0 19.0–21.9 22.0–24.9 25.0–26.9 27.0–28.9 29.0–31.9  32.0 BMI (kg/m 2 )

32 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 32 2010. március 10. A haskörfogat mutatja az igazi rizikót! Nők >88 cm = Emelkedett rizikó Férfiak >102 cm = Emelkedett rizikó 1 1 Lean MEJ, et al. Lancet;1998:351:853–6 cm

33 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 33 2010. március 10. Nem a derék / csípő hányados a döntő!

34 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 34 2010. március 10. A kockázat nem idős korban kezdődik

35 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 35 2010. március 10. Megpecsételt sorsok 1.Hypertoniás lesz 15 évesen 2.2-es típusú diabetest kap 23 évesen 3.Mikroalbuminuriás lesz 32 évesen 4.Első infarktus: 38 éves korában 5.Szívelégtelenség: 41 éves korában 6.Második infarktus: 48 évesen (túléli?) 1.Hypertoniás lesz 15 évesen 2.2-es típusú diabetest kap 23 évesen 3.Mikroalbuminuriás lesz 32 évesen 4.Első infarktus: 38 éves korában 5.Szívelégtelenség: 41 éves korában 6.Második infarktus: 48 évesen (túléli?)

36 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 36 2010. március 10. Az elhízás és a zsíranyagcsere kapcsolata Obesitas típusa (hasi bioaktív zsírszövet) Obesitas típusa (hasi bioaktív zsírszövet) Egyéb anyagcsere állapotok Egyéb anyagcsere állapotok – csökkent cukor tolerancia – diabetes (hyperinsulinemia) Primer zsíranyagcsere zavar Primer zsíranyagcsere zavar – Trigliceridek – LDL-koleszterin emelkedés – HDL-koleszterin csökkenés – és a fentiek kombinációi Hormonbetegségek (pl. hypothyreosis) Hormonbetegségek (pl. hypothyreosis) Gyógyszerek Gyógyszerek Táplálkozási szokások Táplálkozási szokások

37 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 37 2010. március 10. Zsíranyagcserezavar mint önálló rizikófaktor Az érelmeszesedést okozó plakkok részben a felhalmozott koleszterinből állnak

38 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 38 2010. március 10. Dohányzás A dohányzók száma a világon: ~1milliárd A dohányzók száma a világon: ~1milliárd A férfiak között csökken A férfiak között csökken A nők között növekszik A nők között növekszik Dohányzás gyakorisága (felnőtt lakosság): Dohányzás gyakorisága (felnőtt lakosság): – USA, Kanada:25% – Anglia, Magyarország:30% Az összhalálozás 10%-áért felelős

39 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 39 2010. március 10. Dohányzással összefüggő halálesetek száma Magyarországon

40 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 40 2010. március 10. Halmozott kardiovaszkuláris kockázatok

41 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 41 2010. március 10. A húgysav anyagcsere zavara – köszvény A szérum húgysavszintje meghaladja az oldhatósági határát (hyperuricaemia) A szérum húgysavszintje meghaladja az oldhatósági határát (hyperuricaemia) Izületi gyulladást okozó klasszikus hatás Izületi gyulladást okozó klasszikus hatás Önálló rizikófaktor a kardiovaszkuláris betegségekben Önálló rizikófaktor a kardiovaszkuláris betegségekben – Férfi: 420 μmol/l felett – Nő: 360 μmol/l felett

42 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 42 2010. március 10. Miért növekszik a hyperuricaemia gyakorisága? A lakosság öregszik A lakosság öregszik Növekszik a hypertonia előfordulása Növekszik a hypertonia előfordulása Többen szednek vízhajtót és kisdózisú acetylszalicilsavat Többen szednek vízhajtót és kisdózisú acetylszalicilsavat Változó táplálkozás és növekvő alkoholfogyasztás Változó táplálkozás és növekvő alkoholfogyasztás Növekvő elhízás Növekvő elhízás Növekvő metabolikus szindróma Növekvő metabolikus szindróma Szaporodik a végstádiumú vesebeteg – az idősek körében is! Szaporodik a végstádiumú vesebeteg – az idősek körében is!

43 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 43 2010. március 10. Alvási apnoe szindróma: az „ismeretlen” rizikó Aluldiagnosztizált, 85%-ban nem ismerik fel Aluldiagnosztizált, 85%-ban nem ismerik fel Gyakorisága Gyakorisága – Középkorúak és idősödők között 2-4% – Hypertoniások között 20-60% – Rezisztens hypertoniások között 85%! – Szívelégtelenség mellett 10-40% – Stroke-ban és veseelégtelenségben >50%

44 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 44 2010. március 10. Alvási apnoe gyanújelei Tünetek: Tünetek: – hangos szaggatott/fuldokló horkolás – alvás idején történő felriadások vagy felébredések – súlyos nappali aluszékonyság – reggeli gyengeség, néha fejfájás – kognitív / hangulati zavarok Megjelenés: Megjelenés: – hasi elhízás / metabolikus szindróma – vastag nyak – a felső légúti abnormitások – rezisztens hypertonia / diabetes – pitvarfibrilláció / szívelégtelenség

45 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 45 2010. március 10. A menopausa, mint női kardiovaszkuláris rizikó Betegség? Másállapot?

46 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 46 2010. március 10. A menopauza kardiovaszkuláris hatásai Vérnyomás  Vérnyomás  Stroke  Stroke  Érrendszeri atherogén változás  Érrendszeri atherogén változás  Angina, miokardiális infarktus  Angina, miokardiális infarktus  Testtömeg  Testtömeg  Haskörfogat  Haskörfogat  Diabetes  Diabetes  Metabolikus szindroma  Metabolikus szindroma 

47 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 47 2010. március 10. Kardiovaszkuláris megbetegedés kockázata menopauza előtt és után

48 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 48 2010. március 10. Az ösztrogén a fiatalság elixírje… Vascularis  vasodilatatív Vascularis  vasodilatatív Metabolikus  csökkenti a koleszterinszintet Metabolikus  csökkenti a koleszterinszintet Haemostasisra gyakorolt hatások  anti-thrombotikus Haemostasisra gyakorolt hatások  anti-thrombotikus Antiatherogen  simaizomsejt proliferáció gátló Antiatherogen  simaizomsejt proliferáció gátló

49 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 49 2010. március 10. A hormonkezelés paradoxonja BetegségekE+PEKardiovaszkuláris  Stroke  Thromboembóliák  Emlőrák  Csonttörések  E: Oestrogen; P: Progesteron

50 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 50 2010. március 10. Életmód-testsúlykontrol Testsúly (kg) 1.98 1.90 1.82 1.75 1.67 1.60 1.52 1.47 22.53445.55768.58091.5101112.5 Pre-obes Obes Testmagasság (m)

51 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 51 2010. március 10. Mit együnk, ha az egészség megőrzése a cél? Mértékletes alkoholfogyasztás (Nem mindenkinek ajánlott) Naponta: D-vitamint is tartalmazó multivitamin készítmények Vörös hús, vaj, finomított gabonák burgonya cukrozott italok, édességek só Egészséges zsírok/olajok Zöldségek, gyümölcsök Teljes kiőrlésű gabonák

52 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 52 2010. március 10. Mit tegyünk, ha az egészség megőrzése a cél? úszás úszás vízi torna vízi torna kerékpározás kerékpározás gyaloglás, kocogás gyaloglás, kocogás tánc tánc kertészkedés kertészkedés természetjárás, kirándulás természetjárás, kirándulás Korábban gyakorolt sporttevékenységek (egyéntől függően) további folytatása Korábban gyakorolt sporttevékenységek (egyéntől függően) további folytatása

53 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 53 2010. március 10. Gyalogolni jó! Sosem késő elkezdeni! Sosem késő elkezdeni! Fontos a fokozatosság, eleinte 10-15 perc Fontos a fokozatosság, eleinte 10-15 perc Társaságban kellemesebb! Társaságban kellemesebb! Főétkezés után egy-két órával kezdjük Főétkezés után egy-két órával kezdjük Kelléke a megfelelő, sportos cipő Kelléke a megfelelő, sportos cipő Kis izomláz jó jel, a kimerültség nem! Kis izomláz jó jel, a kimerültség nem! Hidegben legyen réteges az öltözet Hidegben legyen réteges az öltözet Az idősek kezdjék a gyaloglást is orvosi vizsgálattal Az idősek kezdjék a gyaloglást is orvosi vizsgálattal Lázasan, betegen tilos a gyaloglás Lázasan, betegen tilos a gyaloglás Ne cipeljen felesleges terheket gyalogláskor Ne cipeljen felesleges terheket gyalogláskor Monspart Sarolta

54 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 54 2010. március 10. Mire „megvénülünk”… Az öregséggel járó „természetes” mentális zavarok,dementia, depresszió okai Az öregséggel járó „természetes” mentális zavarok,dementia, depresszió okai – izoláció (magány) – szociális státusz változása – munka, család – az érzékelő rendszer működészavarai (látás, hallás) – több betegség együttes jelenléte – sok gyógyszer együttes szedése

55 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 55 2010. március 10. Az életmódváltás a legnehezebb

56 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 56 2010. március 10. Sétáljunk valaki olyannal, aki tetszik...

57 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 57 2010. március 10. Kössünk barátságokat minden előítélet nélkül…

58 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 58 2010. március 10. Ne időzzünk a tévé előtt…

59 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 59 2010. március 10. Kerüljük a kísértést…

60 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 60 2010. március 10. Mosolyogjunk…

61 Dr. Fehér Rózsa : Időskori belgyógyászati betegségek 61 2010. március 10. Találkozzunk következő előadásunkon Fehér Rózsa Időskori belgyógyászati betegségek 2010. március 10. - 16:30–17:30-kor

62 KÖSZÖNJÜK MEGTISZTELŐ FIGYELMÜKET! A program szervezői, támogatói: