Cardiovascularis szervrendszer betegségei

Az előadások a következő témára: "Cardiovascularis szervrendszer betegségei"— Előadás másolata:

1 Cardiovascularis szervrendszer betegségei
SE Transzplantációs és Sebészeti Klinika

2 Cardiovascularis szervrendszer betegségei
Anatomiai alapok Vizsgáló módszerek Hallgatózás Vérnyomásmérés Alkalmi vérnyomásmérés 24 órás monitorozás (ABPM) UH módszerek Echocardiografia Doppler, color flow doppler CT, PET CT, MR Hagyományos RTG vizsgálatok Izotóp vizsgálatok Invazív vizsgálatok- jobb szívfél , bal szívfél vizsgálatai Angiografiás vizsgálatok

3 Cardiovascularis szervrendszer betegségei
Sziv fejlődési rendellenességek Élveszületések 1 %-ban jelentkezik, a 80 %-át a következő 8 szívhiba teszi ki: Kamrai szeptum defektus (30%) Pitvari szeptum defektus (10%) Ductus Botalli persistens (10%) Aorta isthmus stenosis=coarctatio aortae (7%) Pulmonalis stenosis (7%) Fallot tetralogia (6%) Pulmonalis stenosis Kamrai szeptum defectus Lovagló aorta a septum defectus felett Jobb kamra hypertrophia Ao stenosis (6%) Nagyér transpositio (4%)

4 Cardiovascularis szervrendszer betegségei
Etiologia 10 %-ban genetikai faktorok 21 triszomia (Down sy) 10%-ban kamrai szeptum defectus Turner sy (X0) kamrai septum defectus, CoA Külső faktorok Vírus fertőzés Rubeola 50 (!) szívhiba Ionizáló sugárzás Gyógyszerek, alkohol

5 Cardiovascularis szervrendszer betegségei
Sziv kontraktilitást befolyásoló törvények: Erő-rostfeszülés ( Frank-Starling törvény) Erő-szívfrekvencia (Bowditch effektus) Szimpato-adrenerg aktiváció Balszívfél elégtelenség Gyengeség,agyi működészavar Dyspnoe Asthma cardiale, tüdő ödéma Jobbszívfél elégtelenség Vénás pangás,periferiás ödéma Pangásos vese, máj

6 Cardiovascularis szervrendszer betegségei
Szívizom betegségei Kiváltó okok Vírusfertőzés Gyógyszer,toxin okozta Gyulladásos Hypertenziós Billentyűhiba okozta Pericardium és endocardium betegségei

7 Cardiovascularis szervrendszer betegségei
Koszorúérbetegség=coronaria betegség=ISZB= IHD Rizikó faktorok Falimiaris hajlam Életkor Férfi nem Zsíranyagcsere zavar Magasvérnyomás Cukorbetegség Mozgáshiány Stressz Két faktor esetén 4 (!), három faktor esetén 10(!)-szeresére nő az előfordulás valószínűsége

8 Cardiovascularis szervrendszer betegségei
Bal koronaria (LCA) RDA , RCX Jobb coronaria (RCA) 1, 2, 3 ér betegség Angina pectoris ( mellkasi fájdalom sy) Panaszokat nem okozó, csak vizsgálattal kimutatható Fizikai tehelésre jelentkező Instabil angina ( infarctus megelőző állapot)

9 Cardiovascularis szervrendszer betegségei
Diagnosztika Anamnézis EKG Nyugalmi, terheléses Terheléses UH Ergometriával, gyógyszeresen: fali mozgászavar kimutatása Szív izotóp vizsgálat Coronarografia Labor diagnosztika CKMB, troponin

10 Cardiovascularis szervrendszer betegségei
Szív ritmuszavarok Okai: Infarktus,koszorúér betegség Hypertonia,pulmonalis hypertonia Szívhiba ( billentyűhiba ) Oxygen ellátási zavar - hypoxia Elektrolitzavar Gyógyszerek,toxinok Kezelés: Gyógyszeres Elektromos : PM, defibrillator

11 Cardiovascularis szervrendszer betegségei
Magasvérnyomás betegség Esszenciális hypertonia Családi halmozódás Elhizás,stressz,dohányzás,endocrin faktorok (klimaktérium kapcsán kialakuló hypertonia) Másodlagos magasvérnyomás betegség Vese eredetű Vesetumor,renovascularis,cytáselfajulás,glomerulonephritis Endocrin Hormontermelő daganat: Conn sy, Cuching sy, Pheocromacytoma Aorta stenosis Időleges hypertoniák Toinok,gyógyszer okozta terhességi

12 Cardiovascularis szervrendszer betegségei
Vérnyomás Hgmm Szisztolés Diasztolés Optimális <120 <80 Normális <130 <85 Magasvérnyomás I.Stádium II.Stádium III.stádium >180 90-99 >110

13 Cardiovascularis szervrendszer betegségei
Magasvérnyomás betegség szövődményei Encephalopathia,agyvérzés Balszívfél elégtelenség, angina pectoris Arteriosclerosis Koszorúér betegség Hypertoniás vesebetegség Aorta aneurisma, aneurisma dissectio

14 Cardiovascularis szervrendszer betegségei
Artériák betegségei Perifériás erek obliteratív betegsége Cerebrovvascularis érbetegség Zsigeri erek szűkülete Érgyulladások Cukorbetegség érszövőfményei Hasi aorta aneurismája

15 Cardiovascularis szervrendszer betegségei
Perifériás artériák elzáródása >95% arteriosclerosis, dohányzás,magasvérnyomás betegség,zsíranyagcsere betegségei,cukorbetegség,ritkán erek gyulladásos betegségei Sulyossága függ a Szükület mértékétől Szükület kialakulásának idejétől: megkerülő keringés kialakulásának lehetősége Egyszeres vagy többszörös voltától Vér viszkozitásától és cardialis állapottól

16 Cardiovascularis szervrendszer betegségei
Kezelése Oki kezelése a prevencio: Hypertonia beállítása,cukorbetegség kezelése,dohányzás abbahagyása Tüneti kezelése: Gyógyszeres kezelés, fiziotherapia,revascularisatio:sebészi bypass,kialakult szövődményes fertőzés kezelése,amputatio

17 Cardiovascularis szervrendszer betegségei
Agyi artériák szükülete és elzáródása Stroke: gyakorisága 1,5-3/100/év Halálozásban a 3. ok MI, daganatos betegségeket követően Tüneteket az elzáródás helye és mértéke határozza meg: tudatzavar, érzészavar,beszédzavar, bénulás kialakulása Zsigeri arteriák elzáródása Hasi angina Akut hasi katasztrofa kialakulása

18

19 Cardiovascularis szervrendszer betegségei
Vénák betegségei Varicositas ( „visszeresség”) Felületes és mélyvénák gyulladása Tüdő embolia Idült vénás elégtelenség Thrombosis