AKUT BELGYÓGYÁSZATI ESEMÉNYEK

Az előadások a következő témára: "AKUT BELGYÓGYÁSZATI ESEMÉNYEK"— Előadás másolata:

1 AKUT BELGYÓGYÁSZATI ESEMÉNYEK
Koronária betegség: Angina pectoris, Infarktus Keringési elégtelenség: HBSZE, jobb szívfél elégtelenség, tüdőembólia,diabetesz,akut hasi katasztrófa

2 WHO mortalitás 1999. 100.000 lakosra jutó halálozás egyes halálokok szerint
KERINGÉSI RENDSZER BETEGSÉGEI DAGANATOK ISCHEMIÁS SZÍVBETEGSÉGEK LÉGZŐRENSZER BETEGSÉGEI BALESETEK, MÉRGEZÉSEK 28.43

3 AZ EREK BETEGSÉGEI - gócos elváltozások alakulnak ki az intimarétegben
-érfalban lipidek, glikoproteinekből álló megvastagodások: artheroscleroticus plakkok képződnek (fibrin, trigliceridek, foszfolipidek halmozódnak fel) -az ér belsejében thrombus képződhet -az érfal elveszíti rugalmasságát és törékennyé válik

4 KORONÁRIA BETEGSÉG A szívet ellátó artériák, a koronária erek belső falának elmeszesedése miatt szűkület ill. elzáródás alakul ki. A vérellátás csökken v. megszűnik az O2 nem jut el a szívizomzathoz. Ezt a betegséget összefoglaló néven: KORONÁRIA betegségnek nevezzük.

5 ANGINA PECTORIS SZÍVIZOMZAT vérellátásának (érgörcs okozta) átmeneti romlása OKA: megerőltető munkavégzés STRESSZ VÉRNYOMÁS „kiugrás”

6 INFARKTUS (AMI) Vérellátás csökkenése, nagymértékű v. hosszú ideig tart, és szívizomzatban szövetelhalás alakul ki. OK: koszorúserekben kialakult vérrög, koronária trombózis Vérrög -Koronária ér lumenét elzárja ! MENTŐ -trombózis oldó kezelés -koronária plasztika- koronária by-pass műtét - HAEMODINAMIKA

7 AMI kockázati tényezők
ELHÍZÁS AKTÍV TESTMOZGÁS HIÁNYA VÉR KOLESZTERINSZÍNT MAGAS DOHÁNYZÁS STRESSZ ÉLETVITEL DIABETES HIPERTÓNIA SZÍV – ÉRRENDSZERI – ANYAGCSERE zavarok

8 AZ ALVEOLÁRIS HYPERVENTILÁCIÓ JELEI ÉS TÜNETEI
TACHYCARDIA - ZSIBBADÁS LÉGSZOMJ - FÜLCSENGÉS MELLKASI FÁJDALOM – SZÉDÜLÉS HOMÁLYOS LÁTÁS – ZAVARTSÁG CSÖKKENT KONCENTRÁLÁS TETANIA ANGINA PECTORIS

9 ANGINA PECTORIS ÁTMENETI aránytalanság a szívizom O2 ellátottsága és „fellépő” O2 igénye között, ez mellkasi fájdalommal jár JELLEGE: éles, szúró, égő és nyomó KISUGÁRZÁSA: bal oldali – substernalis, mindkét karba, állkapocsba, nyakba,hátba IDŐTARTAMA: 3 – 15 perc Pihenésre és értágítók hatására elmúlik!

10 AMI TÜNETEI MEGELŐZŐ fájdalom után-többszöri angina
KISÉRŐ fájdalommal- első angina FÁJDALOM NÉLKÜL – Diabetes HIRTELEN szívhalálként SÁPADT BŐR, GYENGESÉG, DYSPNOE,halálfélelem, Filiformis - ritmustalan pulzus

11 Ellátási terv: eszméletlen beteg
ÉLETJELENSÉGEK vizsgálata LÉGÚTBÍZTOSÍTÁS STABIL OLDALFEKVŐ HELYZET MENTŐ HÍVÁS KERINGÉS- LÉGZÉS folyamatos ellenőrzése SZ.ESETÉN: REANIMATIO

12 Ellátási terv: a beteg eszméleténél van
NYUGTASD MEG -halálfélelem oldása MENTŐK – ROKO FÉLIG ÜLŐ HELYZET SZORÍTÓ RUHADARABOK – oldása GYÓGYSZEREK – beteg saját spray, tbl. nyelve alá ÉLETJELENSÉGEK – BŐRSZÍN NEM szabad enni és innia a betegnek O2!!!!!

13 KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG
A KERINGÉSI PERCTÉRFOGAT CSÖKKENÉSE ÉS SZÖVETI O2 , HYPOXIA KIALAKULÁSÁHOZ VEZET HBSZE: Koronária betegség miatt, a szívizomzat O2 ellátása nem fedezi a szükségleteket, és szív nem tud eleget tenni alapvető PUMPA funkciójának. NEM tudja a nagyvérkörbe továbbítani a vért, és vér a bal kamra előtt, a tüdőben torlódik, PANG!

14 HBSZE OKA SZÍVBILLENTYŰ BETEGSÉG HYPERTÓNIA
KORONÁRIA BETEGSÉG, INFARKTUS SÚLYOS SZÍVRITMUSZAVAR TÜDŐÖDÉMA: a pangás miatt, a tüdőben vizenyő keletkezik

15 HBSZE - JELEK,TÜNETEK -LÉGSZOMJ – FULLADÁS Köhögéssel járó légszomj
-MELLKASI fájdalom, nyugtalanság,félelem -SZÖRCSÖLŐ – felületes légzés -RÓZSASZÍNŰ köpet -CIANÓZIS – VEREJTÉKEZÉS -GYORS SZÍVMŰKÖDÉS -Vérnyomás: először emelkedik, majd esik -DYSPNOE

16 HBSZE ellátási terv ÉLETJELENSÉGEK VIZSGÁLATA LÉGÚTBÍZTOSÍTÁS
STABIL OLDALFEKVŐ HELYZET MENTŐK KERINGÉS-LÉGZÉS megfigyelése SZ.ESETÉN:REANIMÁCIÓ

17 Heveny jobb szívfél elégtelenség
OKA: amikor a jobb kamra pumpa funkciója elégtelen, és vér a nagy-vérkörben pang, a hasi szervek, főleg a máj pangásos duzzanata alakul ki Vizenyőképződés a lábszárakon Tüdő artéria embolizációja – halálos!

18 TÜDŐEMBÓLIA Véralvadás kóros megváltozása
Egy mély comb, vagy kismedencei vénában: vérrög, trombus képződik, ez az adott végtag keringését nagymértékben rontja, mert a vénás visszafolyás akadályozott Ezt a betegséget mélyvénás trombozisnak hívjuk

19 Tüdőembólia rizikófaktorai
ELHÍZÁS-DOHÁNYZÁS KRÓNIKUS BETEGSÉG ágyhoz kötöttség COMBCSONT TÖRÉS HASI MŰTÉT – TÉRD – CSÍPŐ protézis ALSÓ VÉGTAGI VISSZÉRTÁGULAT VÉRALVADÁSI BETEGSÉG FOGAMZÁSGÁTLÓ SZEDÉSE GÉPI LÉLEGEZTETÉS

20 JELEK-TÜNETEK HIRTELEN JELENTKEZŐ OLDALSZÚRÁS mellkasi szúró, szorító fájdalom, köhögés FULLADÁSÉRZÉS-DYSPNOE VÉRKÖPÉS Szürkés-sápadt nyakra terjedő cianózis, verejtékezés, halálfélelem Tágult nyaki, felső végtagi vénák, szívritmuszavar, eszméletvesztés, filiformis pulzus, vérnyomásesés KERINGÉS-LÉGZÉS leállás

21 TÜDŐEMBÓLIA-ELLÁTÁSI TERV
ÉLETJELENSÉGEK VIZSGÁLATA LÉGÚTBÍZTOSÍTÁS + FENNTARTÁSA STABIL OLDALFEKVŐ HELYZET MENTŐHÍVÁS KERINGÉS – LÉGZÉS MEGFIGYELÉSE SZ:ESETÉN:REANIMÁCIÓ

22 DIABETES A hasnyálmirigy által termelt inzulin szükséges a cukor sejtekbe jutásához. Inzulin hiányában a glukóz nem jut be a sejtekbe, és a vérben felgyülemlik a fel nem használt cukor ->magas vércukorszint! Inzulin hatására a vérben lévő cukor a sejtekbe áramlik, sejtek glukóz ellátása javul ->vércukorszint csökken!

23 Túl kevés inzulin esetén
Gyümölcsös, édeskés illatú v. aceton szagú lehelet Gyors-mély -KUSSMAUL- légzés ( Diabeteses ketoacidózis ) Elnyomható, szapora pulzus Száraz, meleg bőr Eszméletlenség fokozatai - kóma

24 Túl sok inzulin Normális légzés – Eupnoe Telt, gyors pulzus
Verejtékezés – alkarokon Sápadt bőr Fejfájás – szédülés Intenzív éhségérzet Reszketés – remegés Zavartság, tájékozatlanság, agresszivitás Eszméletlenség-kóma

25 ELLÁTÁSI TERV- DIABETES
BIZTOSÍTS szabad légutakat ADJ CUKROT! HA ESZMÉLETÉNÉL VAN!!!!! ESZMÉLETLEN BETEGNEK NE TEGYÉL SEMMIT A SZÁJÁBA! ESZMÉLETLEN ->stabil oldalfekvés MENTŐHÍVÁS!

26 AKUT HASI KATASZTRÓFA Akut hasi katasztrófa nem csak balesetből, hanem belgyógyászati betegségből is származhat! Heveny hasnyálmirigy gyulladás Mesenteriális (bélfodor) erek trombózisa ULCUS PERFORÁCIÓ

27 Akut hasi katasztrófák csoportosítása
TOMPA HASI TRAUMÁT KÖVETŐ AKUT HAS GYOMOR-BÉLTRAKTUS VÉRZÉSE,PERFORÁCIÓJA GYOMOR-BÉLTRAKTUS ELZÁRÓDÁSA GYOMOR-BÉLTRAKTUS GYULLADÁSAI EGYÉB HASI SZERVEK BETEGSÉGEI

28 ELLÁTÁSI TERV-AKUT HAS
ASPIRÁCIÓ-HÁNYÁS ESETÉN FEKTETÉS: fekve, felhúzott térdekkel NE ADJ FOLYADÉKOT INNI! SHOCK KIALAKULÁSA MENTŐHÍVÁS EMPÁTIA

29