Buda Béla dr. Öngyilkosságveszély – öngyilkosság-megelőzés

Az előadások a következő témára: "Buda Béla dr. Öngyilkosságveszély – öngyilkosság-megelőzés"— Előadás másolata:

1 Buda Béla dr. Öngyilkosságveszély – öngyilkosság-megelőzés
-- a közvetlen környezet szempontjából – (DOTE szeminárium, okt. 9.

2 1. Önkárosító cselekmények – mint komoly veszélyjelzések
meggátolt öngyilkosság: megakadályozott vagy intenzív beavatkozással megoldott súlyos öngyilkossági kísérlet, veszélyes előkészületek, komoly bejelentés stb. megfelelő kezelése „orosz rulett” viselkedés, elszánt kockázatkeresés, szuicidális egzisztenciális konstellációban (életesemények, ill. személyiségzavar) „balesethajlam”, önsértések sorozata (wrist cutting, bőrégetés stb.), ismételt együttműködési zavar életmentő beavatkozásokkal

3 2. A „paraszuicidium” öngyilkossági kísérletek a különböző életszakaszokban – a paraszuicidium koncepciója – a kommunikatív, ill. „cry for help” aspektus a kísérletek „mintaképző” jellege az öngyilkossági ideáció – „vírus” a kognitív programokban

4 3. Veszélyes lelkiállapotok
pszichiátriai betegségek – depresszió, szkizofrénia, borderline-szindróma élethelyzeti krízis – veszteségek, csapdahelyzet, reménytelenség narcisztikus krízis

5 4. Kockázati tényezők izoláció
rejekció – pl. krónikus alkoholizmus, coming out crisis, drogfüggőség stb. „toxikus” modellek – családi minták, „Werther-szindróma”, hirtelen halál (közeli ismerős) „szuicidális folyamat”

6 5. Aggasztó lelkiállapotok
„hirtelen megnyugvás” – a vihar előtti csend, ill. a disszimuláció a preszuicidális szindróma (Ringel) a „lelki fájdalom” és a „psyde” (Shneidman) a szelf és az identitás „heroikus” restitúciója

7 6. A szuicidális kommunikáció
a direkt közlés – mindig komolyan kell venni! a kódolt jelzések sokféle változata – utalások „az érthetetlen jelentkezés” a környezet jelzései

8 7. A segítő válaszok: I. Érdemi reagálás
kommunikáció kezdeményezése aktív odafigyelés, részvétel, szimpátia a hitelesség fontossága a valódi megértés és ennek kifejezése

9 8. A segítő válaszok: II. Reális segítési ajánlat
kontaktus és kommunikáció – a segítés alapja, elemi egysége problémafeltárás Probléma megoldási kezdeményezések intézkedéses ajánlatok – beteg-szerep, terápia, hospitalizáció

10 9. Segítő válaszok: III. A rossz sémák elkerülése
tiltakozás, lebeszélés, üres biztatás „istenkedés” – vallási sablonok apellálás a felelősségre, szemrehányások bejelentések kilátásba helyezése

11 10. Krízisintervenció családi vagy közösségi erőforrások mozgósítása
önkéntes, ill. civilszervezeti segítés „motivációs beszélgetés”, feszültséglevezetés szakszerű segítés – a javaslatok műveletisége

12 11. Belső erőforrások mozgósítása
megküzdési készségek, motivációk feltárása és aktiválása konstruktív tervek, fantáziák támogatása a narcisztikus krízis megértése és feloldása változási szimbólumok és metaforák

13 12. Külső segítségek segítő szerepek a krízismegoldásban – kortárssegítés, sorstársi tutorálás, „utánnyúló” hivatásos segítség segítő csoportintegrációk – vallási közösségek, önsegítő csoportok mediáció, tanácsadás, pszichoterápia, pszichiátriai kezelés advocacy, jogi segítség, államigazgatási támogatások, ill. problémamegoldások

14 13. A segítő kapcsolat a bizalom kialakulásának rögös útja szuicidális krízisben a kapcsolat szükségszerű ambivalenciája – a segítő mint projekciós felület, a „konténer” funkció „kifelé fordítás” a segítő kapcsolat révén, a „rapport” és a „találkozás” „transzparens megbízhatóság” súlyos követelménye a segítő számára

15 14. A segítő felkészítése és védelme
empátiás érzékenység, fantáziamunka, reflexív viselkedés, hitelesség a konzílium, a szupervízió és a koterápia vagy a team-beavatkozás lehetősége kiégési védelem, ill. „debriefing”, csoportos esetmegbeszélés

16 15. A veszély kapcsán szuicidiumprevenció
posztvenciós szükségletek, lehetőségek, módszerek a „szuicidális kultúra” – az önkárosítás latens „elvárása”, erősítése a modellhatások sajátos közrejátszása a problémákban pozitív lélektani értékek: megbocsátás, megbékélés, a szenvedések elviselése, a helytállás, az életperspektívák „átkeretezése” – a közvetítés nehézségei