NICE klasszifikáció bemutatása

Az előadások a következő témára: "NICE klasszifikáció bemutatása"— Előadás másolata:

1 NICE klasszifikáció bemutatása
Rácz István Petz Aladár Megyei Oktató Kórház Győr

2 HD NBI near focus passive banding

3 Serrated/fogazott polypok
07/04/2017 A fejlődő endoszkópia reményei és esélyei Minőségi colonoscopia; szűrés ! A jobb colonfél pontosabb észlelése Új klasszifikációk Serrated/fogazott polypok Nem dysplasiás Dysplasiás Hyperplasticus polyp Sessilis serrated adenoma (SSA) Tradicionális serrated adenoma (TSA) Az összes polyp 1-2% SSA/TSA

4 Validation of a Simple Classificiation System for Endoscopic Diagnosis of Small Colorectal Polyps Using Narrow Band Imaging Hewett et al. Gastroenterology, 2012, 143,

5 Validation of a Simple Classificiation System for Endoscopic Diagnosis of Small Colorectal Polyps Using Narrow Band Imaging Hewett et al. Gastroenterology, 2012, 143,

6 Type 1

7 Validation of a Simple Classificiation System for Endoscopic Diagnosis of Small Colorectal Polyps Using Narrow Band Imaging Hewett et al. Gastroenterology, 2012, 143,

8 Type2

9 Validation of a Simple Classificiation System for Endoscopic Diagnosis of Small Colorectal Polyps Using Narrow Band Imaging Hewett et al. Gastroenterology, 2012, 143,

10 Type 3

11 ? Type 1 Type 2 Type 3 Characterisation: NICE and DISCARD Colour
Small or lighter than background Browner relative to background (verify colour arises from vessels) Brown to dark, brown relative to background; sometimes patchy whiter areas Vessels None or isolated lacy vessels might be present coursing across the legion Thick brown vessels surrounding white structures Has area(s) with markedly distorted or missing vessels Surface pattern Dark or white spots of uniform size, or homogenous absence of pattern Oval, tubular or branched white structures surrounded by brown vessels Areas of distortion or absence of pattern ? Most likely pathology Hyperplastic Adenoma Deep submucosal invasive cancer Action <= 5mm: Resect and Discard Resect and submit vs Refer to surgery

12 Példák 64 éves ♀ iFOBT poz. teljes colonoscopia
semipedunculalt sigma polyp (1.5 cm)

13 Szövettani vélemény Adenoma tubulovillosum Dysplasia min. grad. RVC:3
NICE klasszifikáció: NICE Type 2

14 Példák 68 éves ♂ 10 éve UC ellenőrző colonoscopia
sessilis rectum polyp (3-4 mm)

15 Szövettani vélemény teljes eltávolítás biopsziával
polypus hyperplasticus recti (sine dysplasia) RVC:1 NICE klasszifikáció: NICE Type 1

16 Példák 83 éves ♀ haematochezia teljes colonoscopia
sessilis, több rekeszes sigma polyp

17 Szövettani vélemény adenocarcinoma submucosa invasioval
NICE klasszifikáció: NICE Type 3